張漢武

據(jù)第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示：我國(guó)中年人齲齒率為88.1%。65～74歲老年人的齲齒率高達(dá)98.4%，且97%沒有得到很好地治療。

疾病使很多中老年過早喪失咀嚼能力，還引發(fā)或加重了胃病、糖尿病，影響著人體健康。

盡管現(xiàn)在口腔衛(wèi)生、牙齒健康已開始受到人們重視，但仍然不容樂觀，況且與世界衛(wèi)生組織提出的健康標(biāo)準(zhǔn)，還有一定的差距。

牙齒保健存在的主要問題

據(jù)報(bào)道，目前我國(guó)學(xué)齡前兒童及小學(xué)生的齲齒患病率已出現(xiàn)下降趨勢(shì)，但口腔保健工作仍面臨著嚴(yán)重趨勢(shì)：調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于飲食、衛(wèi)生習(xí)慣、保健意識(shí)等原因，致使中老年人齲齒的患病率呈上升趨勢(shì)，牙周健康率分別是14.5%和14.1%；牙齦出血檢出率為57.74%。而口腔亞健康的現(xiàn)狀，實(shí)際反映出大部分人對(duì)牙周病的危害，還缺乏足夠認(rèn)識(shí)。再加上現(xiàn)代人對(duì)牙齦出血、牙齦腫痛、口腔潰瘍等牙周疾病的前期癥狀往往不太重視，于是進(jìn)一步發(fā)展成牙周病，導(dǎo)致一排牙齒脫落，是引起成年人牙齒喪失的首要問題。

齲齒俗稱“蛀牙”、“火牙”，是一種口腔中多種因素復(fù)合作用所造成的牙齒進(jìn)行性變損疾病。齲齒是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。還需要警惕的是，齲齒可能導(dǎo)致牙齒長(zhǎng)癌。然而發(fā)病癥狀不明顯，且療程時(shí)間長(zhǎng)，是后果嚴(yán)重的疾病，已被列入全世界重點(diǎn)防治的疾病之一，它已成為老年人失牙的主要原因。很多人對(duì)齲齒置之不理，或者有了齲齒也不去修復(fù)，結(jié)果齲齒面越來越大，逐漸殘缺變成殘牙。這些裸露的牙根，會(huì)在人講話、吞咽時(shí)與舌頭發(fā)生摩擦，繼而出現(xiàn)創(chuàng)傷，經(jīng)久不愈以致癌變。

老年人由于牙齦萎縮，牙根暴露于口腔環(huán)境中極易發(fā)生齦壞，稱根面齲，是老人口腔的常見病和多發(fā)病。根面齲因位置隱蔽，經(jīng)常被忽視。在根面齲的眾多風(fēng)險(xiǎn)因素中，牙齦退縮高居首位。牙齦退縮，還可以使牙周附著喪失，牙骨質(zhì)暴露。而且由于根面自潔作用較差，極易造成菌斑堆積。菌斑較多、喜食甜食的習(xí)慣，都成為根面齲發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

有些人吃酸味的水果，牙齒就會(huì)酸痛，還有的人吸口涼氣就會(huì)不舒服，這都是因?yàn)榛剂搜例X楔狀缺損；常見于牙齦緣上的牙齒硬組織，是慢慢耗損，而造成的缺損，形狀似劈柴用的木楔而命名。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上的老年人90%以上都有楔狀缺損，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，病情會(huì)逐漸加重。如果不及時(shí)治療，缺損能深及牙髓，發(fā)生牙髓病和根尖周病，引起劇烈疼痛，最終因牙齒缺損過多而導(dǎo)致牙齒折斷。

采取多項(xiàng)措施，促使牙齒健康

1、注意牙周疾病的早期信號(hào)，重視牙齒異常病象

洗牙是去除牙齒表面牙菌斑、色素、牙結(jié)石等牙齒外源物，還原牙齒原本顏色，預(yù)防牙疾的好辦法。洗牙既不單單局限于把牙齒表面的附屬物如茶漬、煙漬等洗掉，而真正潔治的目的是清除齦下結(jié)石，這在普通美容院很難做到。因此，最好還是到正規(guī)、有資格認(rèn)證的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。我們還可以通過刷牙或使用牙線等方法來清除牙菌斑，消除齲齒發(fā)生的微環(huán)境。

洗牙并非美白牙齒，而是要保持牙齒的本色，使其呈現(xiàn)自然協(xié)調(diào)的美，牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙齒隱裂中度性磨耗的牙齒，都不適合美白治療。切勿盲目地嘗試。如用蘋果汁加醋或檸檬汁來美白牙齒等各種錯(cuò)誤做法。因?yàn)檫@些酸性物質(zhì)會(huì)將牙齒表面有顏色的鈣質(zhì)腐蝕掉，傷及牙齒。即便做美白，建議先進(jìn)行一次牙齒健康檢查，必須因人而宜。

2、自覺培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

刷牙是最常見，既有效，又簡(jiǎn)單的保護(hù)措施，而且能減少或消耗菌斑對(duì)牙骨質(zhì)刺激。

首先，注意選用牙膏，不同功效牙膏針對(duì)不同人群，不能認(rèn)為只需具有清潔功能即可。含氟的可增強(qiáng)牙齒抗齲能力，學(xué)齡兒童和老年人可多選用，學(xué)齡前兒童則應(yīng)慎用。而美白牙膏適合長(zhǎng)期喝茶、喝咖啡或吸煙的人使用。牙齦經(jīng)常出血的人不妨選用中草藥牙膏，可起到固齒保健的輔助作用。使用牙膏還要注意一些細(xì)節(jié)：譬如，每次用量只需占牙刷的一半，特別是含氟牙膏，每次刷牙只要豌豆大小即可。最好幾種牙膏交替使用，以免口腔病菌產(chǎn)生耐藥性和抗藥性。一管牙膏也不宜使用太久，否則暴露在空氣中接觸細(xì)菌的幾率就會(huì)大大增加。

牙刷的清潔度非常重要。經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，新買的牙刷用過了3周后，細(xì)菌（包括白色念珠藻、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等）數(shù)量高過百萬，是達(dá)馬桶水的80倍、一元硬幣的29倍、抹布的9倍。這與口腔患病密切相關(guān)。我們口腔因有很多微生物就會(huì)轉(zhuǎn)移到牙刷上。

另外，牙刷常放在潮濕的環(huán)境下，為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造了有利條件；刷毛間殘留的牙膏糖分、食物殘?jiān)譃榧?xì)菌提供了生長(zhǎng)需要的養(yǎng)分，于是細(xì)菌就這樣在牙刷上落戶安家了。而老年人的口腔黏膜變薄、易破，機(jī)體免疫力也有所下降，用這樣的牙刷刷牙，無疑會(huì)大大增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。刷牙時(shí)又難免會(huì)吞咽少許刷牙水，于是細(xì)菌就這樣侵入人體。

因此，老年人最好每個(gè)月?lián)Q一把牙刷，每周要清洗1次刷毛根部。每?jī)芍苡脤?duì)人體無害的雙氧水浸泡4～5小時(shí)刷頭， 還可用微波爐的紫外線消毒牙刷。另外，放牙刷時(shí)要頭朝上，最好和刷牙杯分開放。家里人的牙刷既不能共用，也不宜放在一個(gè)杯子里，特別是刷頭不要靠在一起，以免交叉感染?；紓魅静∪绺忻埃∮髴?yīng)更換牙刷，患病期間應(yīng)與他人的牙刷隔離開。注意若用消毒液消毒牙刷頭時(shí)，要用清水沖洗藥水殘液后，再用來刷牙，以防意外。

另外，刷牙操作也十分重要。不正確的刷牙方式易導(dǎo)致牙齒楔損產(chǎn)生，特別是長(zhǎng)期用力及使用較硬牙刷毛的人天長(zhǎng)日久在牙頸部就容易形成小缺口，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的缺損。正確的是從齦緣向切端方向豎刷，一天刷牙兩次，不要只限于牙齒，還應(yīng)包括牙齦和牙槽。老年人即使牙齒已完全脫落，也應(yīng)該用柔軟牙刷，刷洗牙齦和牙槽。這樣刷牙，引起的興奮傳至中樞神經(jīng)所支配的吞咽反射和咳嗽功能增強(qiáng)。有益于保持呼吸道的純凈。

3、養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，不吸煙、少喝酒

少吃甜食，多吃富含纖維的耐嚼食物，要減少咀嚼過硬的食物，不要偏側(cè)咀嚼，平衡全口的咬合力。

吃零食會(huì)持續(xù)不斷地給牙菌斑輸送“彈藥”，使牙菌斑始終保持能腐蝕牙齒的酸濃度，促進(jìn)齲齒發(fā)展。由于碳水化合物與蛋白質(zhì)、脂肪一樣是人體必需的營(yíng)養(yǎng)，人不可能不攝入，所以降低攝入頻率，改善攝入方式至關(guān)重要。對(duì)于工作壓力較大，經(jīng)常熬夜的成年人應(yīng)該少喝碳酸飲料，多喝白開水，以增加唾液分泌，保證唾液對(duì)牙齒的保護(hù)作用。吃過巧克力或糖果后，口腔里會(huì)變成酸性環(huán)境，使牙釉質(zhì)變軟。如果吃完后立刻刷牙，就會(huì)刷凈一些牙釉質(zhì)。

4、定期檢查

牙齒齲齒具有隱匿性和潛掘性的特點(diǎn)，早期表面完整，也沒有特殊癥狀，要專業(yè)檢查，甚至拍Χ光片才能發(fā)現(xiàn)齲齒，非常重要。如果發(fā)現(xiàn)有無利用價(jià)值，主要看牙齒缺損狀況、剩余牙根的長(zhǎng)度以及牙齒、牙周健康狀況，如果殘根為病灶牙，就應(yīng)以徹底拔除為宜。倘若出現(xiàn)齲齒，就應(yīng)及時(shí)補(bǔ)好。上邊的磨牙（俗稱大牙）有三個(gè)牙根，下邊的磨牙有兩個(gè)兩根，如上邊的三個(gè)牙根只壞了一個(gè)，而另外兩個(gè)沒有問題。只需將牙齦打開，然后進(jìn)行徹底的根管治療，即可保住。