齊淑紅（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

健康教育路徑在下肢靜脈曲張激光治療中的應(yīng)用

齊淑紅
（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的探討健康教育路徑模式在下肢靜脈曲張激光治療患者中的應(yīng)用效果。方法將120例行下肢靜脈曲張激光治療患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，觀察組將健康教育路徑引入到臨床護(hù)理中，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行全程健康教育。結(jié)果觀察組患者平均住院天數(shù)、平均醫(yī)療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）患者滿意度及對(duì)疾病健康知識(shí)掌握程度均高于對(duì)照組。結(jié)論健康教育路徑在腔內(nèi)激光治療患者中的實(shí)施能夠縮短住院天數(shù)，降低住院費(fèi)用，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度，促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展和微創(chuàng)技術(shù)的推廣應(yīng)用。

健康教育路徑；下肢靜脈曲張；腔內(nèi)激光

健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實(shí)施方法借鑒于健康教育的實(shí)施[1]，我科自2009年6月開(kāi)始應(yīng)用健康教育路徑對(duì)腔內(nèi)激光治療的下肢靜脈曲張患者實(shí)施健康教育，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2011年3月在我科行下肢靜脈曲張腔內(nèi)激光治療患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組：男38例，女22例，平均年齡（32±6.8）歲；文化程度：高中及以上24例，初中及以下36例。對(duì)照組：男34例，女26例，平均年齡（35±7.2）歲；文化程度：高中及以上32例，初中及以下28例。2組患者性別、年齡、文化程度、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法宣教，住院期間不定時(shí)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括常見(jiàn)原因，預(yù)防措施，治療方法，出院指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施健康教育路徑：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士與患者交流，全面了解評(píng)估患者的心理狀況、健康狀況、疾病的認(rèn)識(shí)程度。將科室制定的健康教育路徑針對(duì)該患者進(jìn)行適當(dāng)修改，向患者和家屬介紹健康教育路徑表后掛于患者床尾。責(zé)任護(hù)士每日按路徑進(jìn)行宣教并在相應(yīng)欄內(nèi)簽名，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查本組患者健康教育掌握情況，對(duì)患者已了解的內(nèi)容在評(píng)價(jià)欄內(nèi)寫(xiě)“Y”，不知道的寫(xiě)“N”，未掌握的內(nèi)容指導(dǎo)分管護(hù)士再次宣教，反復(fù)進(jìn)行，直至掌握。護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。見(jiàn)表1。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康教育知識(shí)掌握程度及滿意度情況。（1）患者住院時(shí)間、費(fèi)用。（2）自制疾病相關(guān)健康知識(shí)問(wèn)卷共20題，滿分100分。出院前1～2 d由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行書(shū)面測(cè)試，＞85分為掌握。（3）患者滿意度，出院前發(fā)放滿意度調(diào)查表，＞90分為滿意、80～90為一般、＜80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 8.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 下肢靜脈曲張激光治療健康教育路徑

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較

觀察組平均住院天數(shù)少于對(duì)照組，平均住院費(fèi)用低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較（±s；n=60）

表2 兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用比較（±s；n=60）

組別 平均住院天數(shù) 平均住院費(fèi)用觀察組 4.65±1.23 5 126±236.58對(duì)照組 6.87±2.30 7 715±365.47t9.32 65.15P＜0.01 ＜0.01

2.2 兩組患者滿意度及健康知識(shí)掌握程度情況比較

觀察組滿意度、健康知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度及健康知識(shí)掌握程度情況比較（例，n=60）

3 討論

3.1 健康教育路徑有助于提高護(hù)理質(zhì)量

傳統(tǒng)健康教育沒(méi)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的流程，存在健康教育形式化、隨意化 、內(nèi)容不全面的特點(diǎn)。健康教育路徑規(guī)范了護(hù)理流程，每天護(hù)理項(xiàng)目一目了然，避免了由于護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不同造成遺漏、疏忽，可減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生[2]。健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，健康教育質(zhì)量的高低直接影響到護(hù)理質(zhì)量，健康教育路徑每天由組長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)、檢查、反饋，循環(huán)反復(fù)，直到患者真正掌握相關(guān)知識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)健康教育路徑表進(jìn)行全面質(zhì)量控制，有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。

3.2 健康教育路徑提高了健康教育效果和護(hù)理工作滿意度

一般健康教育只是一些簡(jiǎn)單的知識(shí)傳授，無(wú)系統(tǒng)的應(yīng)用教育理論，護(hù)士對(duì)教育內(nèi)容沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有84%的護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏，87.5%的護(hù)士明顯缺乏健康教育的相關(guān)理論知識(shí)[3]。健康教育路徑實(shí)際上是針對(duì)健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使護(hù)士知道做什么、怎么做、何時(shí)做，保證了健康教育工作的連續(xù)性和有效性。應(yīng)用健康教育路徑需要護(hù)士每天進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解說(shuō)明，這既激勵(lì)護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論知識(shí)，又增加了護(hù)患間的溝通與交流，滿足了患者對(duì)健康教育的需求，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作滿意度，有利于臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展。

3.3 促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和新技術(shù)的推廣應(yīng)用

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，單純的疾病康復(fù)護(hù)理已不適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，“盡早康復(fù)”和“盡可能少的醫(yī)療費(fèi)用”是新時(shí)期護(hù)理工作的重要內(nèi)容。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育路徑明顯縮短了患者住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，滿足了當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式對(duì)護(hù)理工作的要求，促進(jìn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腔內(nèi)激光治療下肢靜脈曲張的技術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)正逐步取代傳統(tǒng)手術(shù)，成為主流方式。實(shí)施健康教育路徑可增加患者對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)和激光治療的認(rèn)知，提高健康教育質(zhì)量，降低治療費(fèi)用，從而促進(jìn)這一新技術(shù)的推廣與發(fā)展。

[1]葉寶霞,李亞珍,時(shí) 云,等.健康教育路徑對(duì)下肢深靜脈血栓形成病人康復(fù)的影響[J].護(hù)理研究,2004,18(9A):1 554-1 555.

[2]王潤(rùn)霞.臨床護(hù)理路徑在腹部創(chuàng)傷患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(8):61-62.

[3]包家明,顧惠娟.對(duì)開(kāi)展護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)誤區(qū)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6):448-450.

（本文編輯 馬宏宇）

Health education path in lower limb varicose veins of the application of the laser treatment

QI Shu-hong
(BaoDingShi first central Hospital of hebei,Baoding Heibei 071000,China)

Objectiveto study the health education path model in lower limb varicosity laser to treat patients in application effect.Methods120 routine lower limb varicosity laser to treat patients were randomly divided into observation group and control group the sixty cases and control using conventional methods health education guidance, the observation group health education path into the clinical nursing, in a planned way, systematically for the whole health education.Resultsthe average hospitalization days observation group of patients, the average medical expense was significantly lower than the control group (P＜ 0.01) the degree of satisfaction of patients and the health knowledge of disease are higher than those in the control group.Conclusionhealth education path in the cavity laser to treat patients in Hospital implementation can shorten the days in hospital, reduce the cost, improve the nursing service quality and patient satisfaction, and promote the development of the nursing profession and minimally invasive technology popularization and application.

Health education path;Lower limb varicosity; Intracavity laser

R473.6

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齊淑紅（1977－），女，河北蠡縣人，本科，主管護(hù)師，主研方向：臨床護(hù)理。