張 榮 敏

（北京市順義區(qū)南法信醫(yī)院全科診室，北京，101300）

康婦消炎栓在急性盆腔炎輔助治療中應(yīng)用價值研究

張 榮 敏

（北京市順義區(qū)南法信醫(yī)院全科診室，北京，101300）

目的：研究康婦消炎栓在輔助治療急性盆腔炎中的應(yīng)用價值。方法：采用隨機數(shù)字表法將182例急性盆腔炎患者隨機分為治療組和對照組，各91例。對照組給予常規(guī)治療，治療組聯(lián)合應(yīng)用康婦消炎栓治療，比較2組患者治療效果。結(jié)果：治療組抗生素應(yīng)用時間明顯縮短，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與停藥3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯降低，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝6.045，χ2＝5.710、8.922，P＜0.05），治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Z＝2.124，P＜0.05）。治療組平均治療成本明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝19.540，P＜0.05）。結(jié)論：康婦消炎栓輔助治療急性盆腔炎，可有縮短抗生素用藥時間，提高治療效率，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和停藥后復(fù)發(fā)率，值得臨床繼續(xù)研究應(yīng)用。

急性盆腔炎／中醫(yī)藥療法；康婦消炎栓；不良反應(yīng)；復(fù)發(fā)率

急性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥，臨床主要包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎。本病是臨床常見急癥，如果治療不當(dāng)，病情易反復(fù)而轉(zhuǎn)為慢性炎癥，給患者造成不利影響，治療也變得十分困難［1-3］。中醫(yī)無盆腔炎概念，盆腔炎屬于中醫(yī)學(xué)“帶下”“痛經(jīng)”“癥瘕”等范圍，中醫(yī)藥治療在急慢性盆腔炎的治療中具有傳統(tǒng)優(yōu)勢［4-5］。中醫(yī)研究認(rèn)為其病因為毒邪感染，熱伏胞中，影響氣血運行，致使氣血瘀滯、沖任受損所致，針對中醫(yī)病因輔以治療，可有效提高治療效果。為了提高治療效率，降低臨床復(fù)發(fā)率，避免或減少其發(fā)展成慢性炎癥的幾率，2009年1月至2012年12月我們聯(lián)合應(yīng)用康婦消炎栓治療急性盆腔炎91例，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 182例患者均為2009年1月至2012年12月在北京市順義區(qū)南法信鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的急性盆腔炎患者，年齡20～61歲，平均年齡（32.5±7.7）歲；發(fā)病到就診時間1～3 d，平均（2.1± 0.5）d。入組標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡18～65歲；2）首次發(fā)病患者，病程≤3 d；3）入組前未采用康婦消炎栓治療；4）無意識障礙，能配合治療和隨訪工作；5）簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡＜18歲或者＞65歲；2）合并其他部位急性炎癥、免疫缺陷等嚴(yán)重合并癥患者；3）肝腎功能異常者，影響用藥方案的制定和執(zhí)行；4）對康婦消炎栓過敏；5）中斷治療和隨訪者。采用隨機數(shù)字表法按照1∶1比例將96例急性盆腔炎患者隨機分為治療組和對照組，各48例。2組均診斷明確，患者年齡、病情等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組均給予充分抗感染治療：左氧氟沙星注射液200 mg，每日兩次靜脈滴注，替硝唑200 mL，每日1次靜脈滴注；烏司他丁30萬U，加入500 mL 0.9%NaCl注射液中，靜脈滴注1次／d，治療組在上述治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用康婦消炎栓治療：睡前肛門給藥，1次／d，7 d為1個療程?；颊甙Y狀完全消失后，繼續(xù)用藥3 d，停藥后隨訪3個月。

1.3 評價指標(biāo) 記錄2組患者抗生素應(yīng)用時間、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、停藥3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率以及平均治療成本。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：1）痊愈：患者臨床癥狀和陽性體征均消失，B超檢查顯示盆腔無異常影像。2）顯效：患者大部分癥狀和陽性體征消失，包塊縮??；B超檢查顯示盆腔積液減少。3）有效：患者部分癥狀和體征消失或減輕，包塊未見縮?。?）無效：患者臨床癥狀和體征無減輕跡象或進(jìn)行性加重，B超消失炎性滲出未減少，包塊體積無縮小［5-7］?？傆行剩剑ㄈ?顯效）／總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0對所的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，本研究所用統(tǒng)計方法包括χ2檢驗，t檢驗，秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組患者抗生素應(yīng)用時間、不良反應(yīng)發(fā)生率和停藥3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較 治療組抗生素應(yīng)用時間明顯縮短，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與停藥3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯降低，組間比較比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者抗生素應(yīng)用時間、不良反應(yīng)發(fā)生率和停藥3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率比較

2.2 2組患者治療效果比較 2組治療效果評價結(jié)果顯示，治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療效果比較

2.3 2組治療成本比較 治療組91例患者治療成本為1458.45～2875.43元，平均治療費用為（1874.29± 252.75）元，對照組91例患者治療成本為1857.42～3442.40元，平均治療費用為（2617.55±260.36）元，治療組治療成本明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝19.540，P＜0.05）。

3 討論

急性盆腔炎是臨床常見急癥，患者可因炎癥輕重程度及范圍大小而出現(xiàn)不同的臨床癥狀：患者多伴有明顯的下腹疼痛或不適感，伴有或不伴有發(fā)熱，白帶異常。盆腔膿腫形成患者觸診及B超檢查時可見包塊。急性盆腔炎的診斷較為容易，確診后臨床多采用以抗生素進(jìn)行抗感染治療，其中左氧氟沙星［1-2］、替硝唑等較為常用。但是臨床研究顯示，單純抗感染治療并發(fā)癥發(fā)生率較高，切臨床復(fù)發(fā)率較高。因此，為了改善患者預(yù)后，避免因病情反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性，臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療以提高療效。楊芳英［3］在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)辨證療法治療急性盆腔炎50例，有效率達(dá)到98%。黃娟［6］聯(lián)合應(yīng)用中藥保留灌腸治療急性盆腔炎獲得良好效果。因此，我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上也將中醫(yī)療法應(yīng)用到急性盆腔炎的治療中?？祴D消炎栓是由苦參、敗醬草、紫花地丁、穿心蓮、蒲公英、豬膽粉、紫草（新疆紫草）、蘆薈等中藥精制而成?？鄥⒕哂袣⑾x止癢［8］，清熱燥濕等功效，敗醬草具有消癰排膿［9］，祛瘀止痛等功效，地丁清熱解毒、利濕通淋；穿心蓮清熱解毒，燥濕消腫；蒲公英、豬膽粉具有清熱解毒作用；紫草燥濕止癢，輔助苦參清熱解毒，燥濕消腫之功；蘆薈瀉下解毒，使?jié)駸釓南露撸?0-11］。全方配伍，具有清熱解毒，利濕散結(jié)，殺蟲止癢的作用［12-14］，以往多用于慢性盆腔炎的治療。我們在總結(jié)國內(nèi)研究成果的基礎(chǔ)上，將其應(yīng)用于急性盆腔炎的輔助治療，以發(fā)揮其治療效果，降低臨床復(fù)發(fā)率。有研究認(rèn)為對慢性盆腔炎患者進(jìn)行心理干預(yù)有助于患者的治療，因此，在急性盆腔炎的治療中也可嘗試輔助應(yīng)用心理干預(yù)治療［15］。

本研究數(shù)據(jù)顯示治療組抗生素應(yīng)用時間明顯縮短，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與停藥3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯降低，組間比較比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明在應(yīng)用敏感抗生素抗感染治療的基礎(chǔ)上，采用康婦消炎栓進(jìn)行輔助治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，強化抗菌療效，并促進(jìn)盆腔炎性包塊的吸收，縮短用藥時間，且經(jīng)肛門給藥，使藥物迅速到達(dá)病灶部位發(fā)揮作用，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。治療成本核算結(jié)果顯示，治療組平均治療成本明顯下降，這與輔助應(yīng)用康婦消炎栓后，抗生素應(yīng)用療程縮短，患者病程進(jìn)一步縮短有密切關(guān)系。

綜上所述，康婦消炎栓輔助治療急性盆腔炎，可有縮短抗生素用藥時間，提高治療效率，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和停藥后復(fù)發(fā)率，值得臨床繼續(xù)研究應(yīng)用。

［1］馮春玲.鹽酸左氧氟沙星治療急性盆腔炎療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（4）：142-143.

［2］何麗，胡麗娜，羅劍儒，等.左氧氟沙星治療急性盆腔炎的兩種方案的藥物經(jīng)濟學(xué)評價［J］.四川醫(yī)學(xué)，2011，32（6）：918-919.

［3］楊芳英.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（1）：153.

［4］丁雪梅，肖然，于天狐，等.中醫(yī)穴位溫灸法結(jié)合西藥治療慢性盆腔炎112例［J］.世界中醫(yī)藥，2012，7（6）：527-528.

［5］王秀寶，陳月玲，張季青，等.中藥綜合療法治療濕熱瘀毒蘊結(jié)證盆腔炎合并盆腔積液40例［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（6）：489-490.

［6］黃娟.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎69例分析［J］.中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（8）：38.

［7］周麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎性疾病149例臨床觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2011，4（6）：411.

［8］孫麗梅，劉靜，劉會彬.苦參素聯(lián)合甘草酸苷對濕疹患者輔助性T細(xì)胞免疫功能的影［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚病雜志，2011，10（2）：99 -101.

［9］戴聰杰，林培慶.白花敗醬草乙醇提取液的抑菌作用及其穩(wěn)定性研究［J］.食品與機械，2011，27（6）：157-159.

［10］陳遠(yuǎn)秀.康婦消炎栓治療慢性盆腔炎68例臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：131，154.

［11］易江蓮，李珊.康婦消炎栓聯(lián)合甲磺酸帕珠沙星治療盆腔炎性疾病后遺癥314例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（10）：126-127.

［12］徐善榮.康婦消炎栓聯(lián)合司氟沙星治療慢性盆腔炎116例療效分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（36）：164-165.

［13］錢赟.清熱活血方治療盆腔炎性疾病后遺癥60例療效觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2010，5（5）：310-311.

［14］張帆.康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎56例臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（36）：144-145.

［15］葉文鳳.中西醫(yī)結(jié)合心理治療三聯(lián)法治療慢性盆腔炎的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（1）：229-230.

（2013-03-17收稿）

Evaluation of Kangfu Xiaoyan Suppository in the Treatment of Acute Pelvic Inflammatory Disease

Zhang Rongmin
（GP surgeries，Hospital of Nanfaxin，Shunyi District of Beijing，Beijing 101300，China）

Objective：To evaluate efficacy of Kangfu Xiaoyan suppository in the treatment of acute pelvic inflammatory disease.Methods：182 acute pelvic inflammatory patients were randomly divided into observation group and control group，91 cases in each.The con-trol group received conventional drug intervention，on top of that the observation group was given Kangfu Xiaoyan Suppository，treatment efficacy was evaluated.Results：Compared to the control group，antibiotics observation group had shorter drug intervention time，fewer adverse drug reactions and recurrence in 3 months after drug discontinuation，better efficacy and lower costs（P＜0.05）.Conclusion：As add-on treatment of acute pelvic inflammatory disease，Kangfu Xiaoyan suppository can shorten disease duration，reduce adverse drug reactions and the relapse rate after drug discontinuation，therefore is worthy of clinical applications.

Kangfu Xiaoyan suppository；Acute pelvic inflammatory disease；Adverse reactions；Recurrence rate

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.06.014