張 青

（山東省平原縣第一人民醫(yī)院，平原，253100）

中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療對晚期胃癌的臨床療效分析

張 青

（山東省平原縣第一人民醫(yī)院，平原，253100）

目的：探討晚期胃癌采用中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療的臨床療效。方法：選取2006年1月至2012年8月我院收治的晚期胃癌患者共100例，隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組患者采用中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療藥物，而對照組患者僅采用化療藥物治療。結(jié)果：治療組與對照組患者的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（42.00%VS 34.00%，P＜0.05）；治療后治療組患者的Karnofsky評分明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后治療組患者的半年、1年生存率分別為76.00%、44.00%，均明顯高于對照組患者的半年、1年生存率（36.00%、10.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：晚期胃癌患者采用中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療藥物治療，可顯著提高其對化療的耐受能力，增加生存時(shí)間及提高生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；辨證施治；化療；晚期胃癌

胃癌為我國常見的一種消化系統(tǒng)腫瘤，早期胃癌的治療手段主要是手術(shù)［1-3］。但晚期胃癌患者大多高齡且身體虛弱，往往采取非手術(shù)治療，而適合手術(shù)者應(yīng)盡量切除原發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，配合化、放療及免疫治療的綜合治療手段［4-6］。中醫(yī)為我國綜合治療腫瘤的一個(gè)重要組成部分，由于其可調(diào)節(jié)人體免疫功能、穩(wěn)定腫瘤生長、改善臨床體征、延長生存時(shí)間和提高生存質(zhì)量，降低放、化療的不良反應(yīng)，因此在胃癌化療患者中越來越得到廣泛的應(yīng)用［7-8］。筆者選取2006年1月至2012年8月我院收治的晚期胃癌患者共100例，探討晚期胃癌采用中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月至2012年8月我院收治的晚期胃癌患者共100例，均經(jīng)病理和CT檢查證實(shí)。其中男性83例，女性17例，年齡48～72歲，平均年齡（63.2±7.1）歲。腺癌92例，腺鱗癌5例，鱗癌3例。所有患者隨機(jī)分為治療組與對照組，每組各50例，2組在年齡、性別、病灶與病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 治療組患者采用中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療藥物，中醫(yī)辨證治療內(nèi)容如下：1）痰濕凝結(jié)型采用海藻玉壺湯、二陳湯加減。茯苓15 g，半夏、陳皮、海藻、郁金、象貝母、昆布各10 g，全瓜蔞、生牡蠣各20 g，甘草6 g；2）瘀毒內(nèi)阻型采用失笑散加味。五靈脂、生蒲黃包、當(dāng)歸、延胡索、桃仁、赤芍各10 g，藕節(jié)、牡丹皮、肥玉竹各20 g，紫花地丁、龍葵、仙鶴草、蒲公英各30 g；3）氣血兩虧型采用十全大補(bǔ)湯加減。黃芪、黨參各30 g，白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓各15 g，枸杞子、菟絲子各15 g，白芍、川芍、熟地黃、枳殼各15 g，肉桂6 g。4）脾胃虛胃型采用附子理中湯加減。黨參20 g，補(bǔ)骨脂、豬苓各15 g，半夏、白術(shù)、陳皮、制附子各10 g，干姜、草蔻仁各6g。以上中藥1劑／d，水煎，分2次服，2個(gè)月為1個(gè)療程。化療第1 d靜注10mg絲裂霉素，第l、第8天靜注30 mg阿霉素，第2～6 d靜滴500 mg 5-氟尿嘧啶。1個(gè)月為1個(gè)周期，2～3個(gè)周期為1個(gè)療程。而對照組患者僅采用化療藥物。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO中實(shí)體瘤療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)，分4級(jí)別：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，有效率＝完全緩解率+部分緩解率。記錄和比較2組患者治療前后的Karnofsky評分和治療后半年、1年生存情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料以（）表示和t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示和卡方檢驗(yàn)。P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比 治療后2組臨床療效對比見表1。結(jié)果顯示，根據(jù)WHO中實(shí)體瘤療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，治療后治療組患者中完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展分別為2例、19例、23例、6例，有效率為42.00%；而對照組患者中完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展分別為0例、17例、25例、8例，有效率僅34.00%。2組有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療后2組臨床療效對比（n，%）

2.2 Karnofsky評分比較 治療前后2組患者的Karnofsky評分對比見表2。結(jié)果顯示，治療前治療組與對照組患者的Karnofsky評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組治療后的Karnofsky評分明顯高于治療前，而對照組治療后的Karnofsky評分明顯低于治療前；治療后治療組患者的Karnofsky評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 治療前后2組患者的Karnofsky評分對比）

表2 治療前后2組患者的Karnofsky評分對比）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

50 50治療前 60.12±6.28 60.07±6.11治療后 71.23±7.02*組別 治療組 對照組例數(shù)51.82±5.68

2.3 生存率對比 治療后2組患者的生存率對比見表3。結(jié)果顯示，治療后治療組患者的半年、1年生存率分別為76.00%、44.00%，均明顯高于對照組患者的半年、1年生存率（36.00%、10.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 治療后2組患者的生存率對比（n，%）

3 討論

胃癌為最常見的一種惡性腫瘤，WHO流行病學(xué)調(diào)查指出全球約有630萬人死于腫瘤，其中第2位胃癌約為77.6萬人，僅次于肺癌［9-11］。中國胃癌死亡率在縣城中在惡性腫瘤的首位，在城市位于第2。而胃癌發(fā)生發(fā)展為一個(gè)多因素、多步驟進(jìn)行性過程［12-13］。在中醫(yī)學(xué)中，胃癌屬于“反胃”、“噎隔”、“翻胃”等范疇。胃癌是因長期飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、情志失高，導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)及臟腑功能失常，造成食滯、血瘀、痰結(jié)、氣滯、邪毒內(nèi)蘊(yùn)等一系列的病理變化［14-15］。

筆者采用中醫(yī)辨證結(jié)合化療藥物治療晚期胃癌，結(jié)果顯示治療組與對照組患者的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后治療組患者的Karnofsky評分明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后治療組患者的半年、1年生存率分別為76.00%、44.00%，均明顯高于對照組患者的半年、1年生存率（36.00%、10.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，晚期胃癌患者采用中醫(yī)辨證施治結(jié)合化療藥物治療，可顯著提高其對化療的耐受能力，增加生存時(shí)間及提高生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（2012-11-26收稿）

Analysis on Clinical Effect of Syndrome Differentiation of Traditional Chinese M edicine Combined w ith Chemotherapy in Treating Late Gastric Cancer

Zhang Qing
（The First People＇s Hospital of Pingyuan County in Shandong Province，Pingyuan 253100，China）

Objective：To explore the clinic effectof syndrome differentiation of traditional Chinese Medicine combined with chemotherapy in treating late gastric cancer.Methods：One hundred patients suffered from late gastric cancer admitted to our hospital from Jan 2006 to Aug 2012 were randomly divided into treatment group and control group.Patients in the treatment group were given syndrome differentiation of traditional Chinese Medicine combined with chemotherapy while the control group only applied chemotherapy.Results：There were significant difference in the total effective rate between the treatmentgroup and controlgroup（42.00%compared with 34.00%，P＜0.05）；the Karnofsky score in treatmentgroup was significantly higher than that in control group（P＜0.05）；the survival rates of patients 6 month and one year after treatment in treatmentgroup were respectively 76.00%and 44.00%，which were both higher and significantly different compared with the control group（36%and 10%）.Conclusion：Syndrome differentiation of traditional Chinese Medicine combined with chemotherapy treating late gastric cancer could significantly strengthen the tolerance of chemotherapy，increase survival period，improve the quality of life，so it is worth generalizing clinically.

Chinesemedicine；Syndrome differentiation；Chemotherapy；Late gastric cancer

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.07.010