時(shí)代紅 吳勝紅 姚銘

老年人和絕經(jīng)后婦女，非常容易骨折。這是因?yàn)閶D女絕經(jīng)后卵巢功能衰退而導(dǎo)致體內(nèi)雌激素下降，骨吸收多于骨形成，而造成的骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是一種慢性骨病，會(huì)造成患者骨脆性增加，易發(fā)生脊椎、股骨脛等處骨折，出現(xiàn)全身骨痛，發(fā)病率比較高，為約為30% ～50%。因此對(duì)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療引起人們的日益重視?，F(xiàn)就本院用阿侖磷酸鈉治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥所取得的療效，匯報(bào)如下，以供同仁參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年7月收治的絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者74例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組31例，給予藥物鈣爾奇 D1片，1次/d在晚餐后服用。實(shí)驗(yàn)組43例，給予藥物阿侖磷酸鈉，1次/d清晨空腹溫水送服，(服藥30 min之內(nèi)不能進(jìn)食平臥)，都堅(jiān)持服用半年為一個(gè)療程。上述患者均為自然絕經(jīng)2年以上，平均年齡(65±6)歲;均有周身或胸有負(fù)重感，腰背疼痛等癥狀;有過(guò)輕微的骨折病史;均符合《中國(guó)人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》(試行)。其中對(duì)骨腫瘤、骨軟化癥疾病以及心肝腎，影響骨代謝的各種疾病的患者排除在外，對(duì)服用過(guò)雌激素以及影響骨代謝的藥物的患者也排除在外。

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定療效標(biāo)準(zhǔn):顯效為骨密度增加，完全沒(méi)有了疼痛感。有效:骨密度有改變，疼痛感有所減輕。無(wú)效:癥狀沒(méi)有任何的改變，甚至嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 治療前后療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效率為74.4%(32/43)，有效率為23.2%(10/43)，無(wú)效為2.3%(1/43)，總有效率為97.7%(42/43)。對(duì)照組顯效率為16.1%(5/31)，有效率為32.3%(10/31)，無(wú)效率為 51.6%(16/31)，總有效率為48.4%(15/31)實(shí)驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 腰椎骨密度的比較

表1 兩組治療前、后腰椎2～4骨密度的比較()

表1 兩組治療前、后腰椎2～4骨密度的比較()

注:變化(P＞0.05)。治療后兩組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.01)。

)治療前 治療后 差值實(shí)驗(yàn)組組別 例數(shù)BMD(g/cm2 31 0.83±0.11 0.84±0.12 0.01±0.0143 0.82±0.12 0.88±0.14 0.06±0.02對(duì)照組

2.3 兩組疼痛狀態(tài)改善的時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組組服藥在(15±3)d左右，臨床癥狀就開(kāi)始有所緩解，疼痛感減輕。服藥近兩個(gè)月左右，癥狀和疼痛感則完全消失。對(duì)照組在服藥(37±4)d左右臨床癥狀有所緩解和減輕，癥狀完全消失者則需要半年以上的時(shí)間。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

代謝性骨疾病的變化，其發(fā)病是緩慢的。主要特征為骨疼痛，容易斷裂。發(fā)病率較高主要就是絕經(jīng)后的婦女，究其原因?yàn)閶D女絕經(jīng)后的雌激素減少，絕經(jīng)后激素水平較低，蛋白質(zhì)合成代謝刺激減弱，成骨細(xì)胞骨形成功能減退，容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性的骨折;作為第二代雙磷酸鹽藥物阿倫膦酸鈉，該藥物能更安全有效用的治療骨質(zhì)疏松癥。因?yàn)榘隽姿徕c可以增加骨量，降低骨轉(zhuǎn)化，對(duì)骨吸收有抑制作用，可長(zhǎng)期應(yīng)用來(lái)預(yù)防或治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。通過(guò)上述試驗(yàn)表明，絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者在使用阿侖磷酸鈉治療之后，后腰椎骨密度增長(zhǎng)(0.88±0.14)g/cm2同時(shí)阿侖磷酸鈉對(duì)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛感能有效的進(jìn)行緩解，骨密度值明顯上升。此外通過(guò)相關(guān)研究文獻(xiàn)表明，阿侖磷酸鈉副作用少，無(wú)細(xì)胞毒性，即使長(zhǎng)期用藥，通過(guò)檢測(cè)血、尿、便常規(guī)都正常，肝腎功能檢測(cè)也沒(méi)有任何異常。由于安全性大可以長(zhǎng)期用藥。

［1］姜荷艷，王銳，孫立軍，等.阿倫膦酸鈉對(duì)骨質(zhì)疏松癥的療效觀察，2010，1(2):121-122.