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        曲美他嗪治療冠心病并心力衰竭的臨床療效及安全性分析

        2013-06-02 07:32:08劉勇
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年10期
        關(guān)鍵詞:肝腎體征心功能

        劉勇

        冠心病并心力衰竭是心血管內(nèi)科常見的疾病,因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展引起心肌的收縮及舒張功能減退,不能滿足機(jī)體生理活動(dòng)與組織需要的臨床綜合征,致殘率較高[1]?,F(xiàn)將我科對冠心病并心力衰竭患者的臨床治療情況報(bào)告如下。

        1 一般資料

        本組132例患者均經(jīng)超聲心動(dòng)圖、雙源CT及冠脈造影等檢查確診,其中左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均<45%。納入患者排除原則:近半年內(nèi)有急性心肌梗死及心臟手術(shù)者;甲亢性心臟病、嚴(yán)重心瓣膜及心肌病;嚴(yán)重心律失常及肝腎功能障礙;惡性腫瘤;血鉀濃度低于3.0 mmol/L[2]。132例患者中男78例,女54例;年齡42~78歲;心功能NYHA分級:Ⅱ級46例,Ⅲ級68例,Ⅳ級18例;合并高血壓93例,高脂血癥69例,糖尿病25例。將患者隨機(jī)、盲法分為對照組及治療組,每組66例,兩組在年齡、性別及病情等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異且有可比性。

        2 治療方法及觀察目標(biāo)

        對照組給予硝酸酯類、阿司匹林、阿托伐他汀、ACEI/ARB、CCB、β受體阻滯劑及利尿劑等常規(guī)治療;治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服曲美他嗪(萬爽力)20 mg,3次/d,療程6個(gè)月[3]。治療期間測定治療前后兩組患者的血壓、心率、血漿腦鈉肽(BNP)濃度、血糖、血脂及肝腎功等變化,心臟超聲檢查左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、收縮末期內(nèi)徑(LVESD)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

        3 結(jié)果

        3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心功能恢復(fù)到正常或改善到Ⅱ級以上,臨床癥狀及體征改善顯著;有效:心功能較前改善一級,臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀、體征及心功能無變化甚至惡化[1]。

        3.2 結(jié)果 如表1及表2所示。

        表1 兩組患者治療后臨床療效對比

        運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析:由表1知:卡方值為9.5466,P=0.002<0.01;由表2治療前對照組與治療組知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后治療組LVEDD、LVESD及LVEF均優(yōu)于對照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而HR無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        3.3 不良反應(yīng) 治療組2例有輕度惡心、嘔吐,未經(jīng)治療兩天后消失,治療后兩組復(fù)查肝腎功均無異常。

        4 討論

        曲美他嗪是一種新型的抗心肌缺血藥,通過抑制FFA代謝而增加葡萄糖有氧代謝,增加了心肌能量供應(yīng)[4];還可減輕心肌缺血及因缺血所導(dǎo)致的細(xì)胞內(nèi)酸中毒,減少內(nèi)皮素/自由基釋放,保護(hù)內(nèi)皮及減少心肌細(xì)胞損傷[5]。本研究亦證實(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服曲美他嗪可以改善患者LVEDD、LVESD、LVEF及心功能等,療效顯著且安全,值得推廣應(yīng)用。

        表2 兩組患者治療前后LVEDD(mm)、LVESD(mm)、LVEF(%)及HR(/min)對比()

        表2 兩組患者治療前后LVEDD(mm)、LVESD(mm)、LVEF(%)及HR(/min)對比()

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        [1]謝寶光.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床對照研究.中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):139.

        [2]丁巖.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床評價(jià).中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,04(3):7.

        [3]代琨.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,10(9):174.

        [4]張之亮,馬俊愛.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床觀察.中國心血管雜志,2006,11(4):302.

        [5]謝瑞芹,都軍.曲美他嗪治療冠心病心力衰竭療效觀察.中華心血管病雜志,2004,32(1):77.

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