趙亞君 衛(wèi)青園

糖尿病足是糖尿病常見而嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，是指于下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和外周血管病變相關(guān)的足部感染，潰瘍和(或)深層組織破壞［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因糖尿病足住院的患者占糖尿病住院患者的20%，糖尿病患者的下肢截肢率為非糖尿病患者的15倍［2］。本研究采用在胰島素強(qiáng)化控制血糖，皮膚潰破者局部清創(chuàng)，抗感染等治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾，阿托伐他汀治療糖尿病足，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年6月我院收治的45例糖尿病足患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，男32例，女13例，年齡為40～82歲，糖尿病病程2～30年。入院時(shí)隨機(jī)血糖波動(dòng)與(8.2～22.3)mmol/L，糖化血紅蛋白波動(dòng)與6.5% ～10.2%，所有糖尿病足患者入院后完善彩超檢查，均提示血管斑塊形成，采用單純隨機(jī)抽樣法將45例糖尿病足患者隨機(jī)分為治療組23例和對(duì)照組22例，兩組在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者在治療期間均制定嚴(yán)格的糖尿病飲食規(guī)范，常規(guī)給予胰島素控制血糖，積極抗感染，局部清創(chuàng)處理。對(duì)照組加用前列地爾10 μg加入0.9%氯化鈉液100 ml中靜脈滴注，1次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣10 mg，1次/d，兩組療程均為4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者自覺(jué)癥狀消失，下肢皮膚顏色恢復(fù)正常，水皰和血皰清退，潰瘍面修復(fù)達(dá)80%以上;有效:患者自覺(jué)癥狀明顯改善，下肢顏色較治療前好轉(zhuǎn)，水皰和血皰好轉(zhuǎn)，潰瘍面修復(fù)達(dá)50%以上;無(wú)效:患者自覺(jué)癥狀無(wú)明顯改善或改善不明顯，下肢皮膚顏色無(wú)明顯改變，潰瘍面修復(fù)在50%以下或繼續(xù)擴(kuò)大加深［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療組和對(duì)照組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05見表1)。

表1 兩組患者療效評(píng)定結(jié)果(例)

3 討論

糖尿病足致殘、致死率高，對(duì)醫(yī)療資源的消耗巨大［4］。糖尿病外周動(dòng)脈狹窄及周圍神經(jīng)損害是發(fā)生糖尿病足的主要原因。前列地爾即前列腺素E，是一種血管活性物質(zhì)，具有靶向擴(kuò)張病變及痙攣血管，增加缺血區(qū)供血，防止盜血，抑制血小板聚集，防止血栓形成，改善微循環(huán)，抑制平滑肌細(xì)胞的增殖，防止動(dòng)脈硬化等作用［5］。阿托伐他汀為他汀類血脂調(diào)節(jié)藥物，能夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成，能有效控制糖尿病患者的血脂在正常水平或接近正常水平。二者聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可明顯改善糖尿病足患者的足部微循環(huán)及周圍血管病變，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

總之前列地爾聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)糖尿病足具有較明顯的治療作用，可明顯改善糖尿病足患者的臨床癥狀，安全性高。

［1］許樟榮.糖尿病足病的病因及流行病學(xué).中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，27(7):484-487.

［2］荊丹清，馬學(xué)毅，尹士男，等.前列地爾脂微球體治療糖尿病足近期療效.中國(guó)醫(yī)刊，2006，41(7):34-35.

［3］安增美，蔡建.前列地爾治療糖尿病足的療效觀察.山東醫(yī)藥，2005，45(22):46-47.

［4］王愛紅，趙湜李強(qiáng)，等.糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用分析.中華內(nèi)科雜志，2007，27:472-474.

［5］李愛珍.前列地爾治療糖尿病足的臨床療效觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42(5):543-545.