孫娜

急診護理中, 會隨時面對著各種危險, 為了及時發(fā)現(xiàn)危機, 提高患者康復(fù)率, 需合理運用危機管理。危機管理是將危機的來源和影響進行轉(zhuǎn)移或減輕［1］, 在急診護理中應(yīng)用危機管理是不可忽視的。作者就分析河南省鄧州市人民醫(yī)院急診科2013年收治的100例急診患者, 在護理工作中, 分別給予常規(guī)護理方式和危機管理模式, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年收治的100例急診患者,隨機分為對照組(50例)和治療組(50例)。對照組男32例,女18例, 年齡20～60歲, 發(fā)病至就診時間1～30 h；治療組,男29例, 女21例, 年齡22～62歲, 發(fā)病至就診時間1～31 h,兩組患者年齡、性別、發(fā)病時間及就診時間等資料差異對比,P>0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)急診護理方式： ①在最短時間內(nèi)對患者進行有效救治, 無陪護患者需先進行救治, 然后進行收費。②由專人負責(zé)患者, 并由專人陪護。護理人員要加強患者的心理指導(dǎo), 增強患者信心, 并要安慰患者家屬, 減少家屬的恐慌和急躁。③需巡視監(jiān)護急診患者, 保證能夠及時發(fā)現(xiàn)異常情況, 并立即采取搶救。④急診搶救區(qū)域需安排具有豐富經(jīng)驗及熟練技術(shù)的護士, 減少急診科風(fēng)險發(fā)生率。

治療組采取危機管理進行急診護理：①強化護士的危機預(yù)警意識。②加強醫(yī)患之間的溝通, 加強心理護理。③建立風(fēng)險管理小組, 明確護理人員責(zé)任。④建立完善的護理管理制度。⑤媒體管理, 維護自身良好的形象［2］。

1.3 觀察指標(biāo) 病情控制時間、留院觀察時間、護理滿意度、不良事件發(fā)生率及急診處理效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 控制：臨床癥狀消失, 生命體征穩(wěn)定；有效：病情明顯好轉(zhuǎn), 體征改善, 未出現(xiàn)大幅度波動；無效：病情無變化, 生命體征明顯異常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本文研究數(shù)據(jù)采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析, 采用χ2檢驗, 以P<0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情急診處理效果對比 治療組治療效果明顯高于對照組, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者的病情控制時間、留院觀察時間、滿意度對比 治療組病情控制時間和住院時間明顯少于對照組, 治療組患者護理滿意度顯著高于對照組, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者病情急診處理效果對比(n,%)

2.3 不良事件發(fā)生率 對照組治療期間出現(xiàn)不良事件7例,發(fā)生率為14%；治療組不良事件1例, 發(fā)生率為2%, 治療組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

急診護理中, 會隨時面對著各種危險, 為了及時發(fā)現(xiàn)危機, 提高患者康復(fù)率, 需合理運用危機管理。在本組研究中,治療組采取危機管理, 對照組采取常規(guī)護理。治療組對護理管理模式的滿意度明顯高于對照組, 治療效果明顯高于對照組；治療組病情控制時間和住院時間明顯少于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, P<0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.1 強化護士的危機預(yù)警意識 急診護理中存在的風(fēng)險具有不確定性和突發(fā)性, 危機管理具備的應(yīng)急性和預(yù)防性對急診護理有著促進作用。護士需樹立高度的危機預(yù)警意識, 能夠及時準(zhǔn)確預(yù)測危機時間, 采取有效應(yīng)急預(yù)案。同時要充分認識危機管理, 在發(fā)生危機時, 臨危不亂, 保持時刻清醒。

3.2 加強溝通, 提高心理護理 在急診護理工作中出現(xiàn)異常情況后, 需要與患者及家屬進行合適溝通, 要秉著坦誠、真誠態(tài)度, 向患者及家屬告知風(fēng)險及原因, 并要將采取的措施進行確定, 減少不必要的糾紛, 同時也可以緩解患者及家屬的負面情緒。另外, 面對著患者及家屬疑問, 醫(yī)務(wù)人員要耐心解答, 提高患者對本身的信任?；颊咴谥委熎陂g, 會由于病情及治療費用而出現(xiàn)恐慌、焦躁、抑郁等一系列心理,這時護理人員要與患者積極溝通, 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,緩解患者負面情緒。

3.3 建立風(fēng)險管理小組 管理小組由科主任、護士長、醫(yī)師及護士的組成, 對護理工作進行定期的安全檢查, 并要定期分析、評估和預(yù)測科室中存在的風(fēng)險, 尤其是危重患者,要分析患者可能發(fā)生的危險, 制定相應(yīng)的防范和處理措施,降低風(fēng)險發(fā)生率。對于重點環(huán)節(jié)、重點人群及重點病區(qū), 要配備專業(yè)的具有豐富經(jīng)驗水平護理人員進行巡視。同時要加強護理人員的培訓(xùn)工作, 使護理人員可以充分掌握法制、法規(guī)知識, 積極學(xué)習(xí)護理預(yù)警預(yù)案, 并對護理人員進行定期考核, 采取激勵措施, 增強護理人員學(xué)習(xí)的積極性和自覺性,明確護理人員的責(zé)任, 使護理人員了解急診護理工作中存在的風(fēng)險［3］。

3.4 建立完善的護理管理制度 建立完善的護理管理制度,首先要調(diào)查和分析護理人員的危機處理意識和能力, 其次要全面分析護理工作中出現(xiàn)的問題, 從各個方面保證危機管理的順利實施, 提高護理管理水平。

3.5 媒體管理 在危機管理中, 要面對著危機所帶來的沖擊力和機遇, 這時要及時向媒體靠近, 統(tǒng)一口徑, 需向公眾告知自己的信心, 保持著公開和誠實態(tài)度, 保證行為和行動與言語有著一致性, 維護自身良好的形象。

因此, 在急診護理工作中, 采用危機管理, 可有效控制護理風(fēng)險的發(fā)生, 降低風(fēng)險發(fā)生率, 療效顯著, 具有較高的應(yīng)用效果, 值得推廣和使用。

［1］吳玲燕.危機管理在急診護理中的應(yīng)用探討.中國社區(qū)醫(yī)師,2012, 14(15):420.

［2］周婉嫦.危機管理在急診護理中的應(yīng)用及體會.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2013,20(8):163-164.

［3］姜連平.危機管理在急診護理中的應(yīng)用.中國保健營養(yǎng), 2013,23(6):3099-3100.