孫秀梅 西桂杰 王爽

慢性腎衰竭是由于腎臟受到各種原因而造成的實質(zhì)性損害, 導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)顯著萎縮, 無法將基本功能進行維持。慢性腎病雖然進展緩慢, 但呈進行性發(fā)展, 逐漸加重, 到最后即可發(fā)展為尿毒癥期。為了有效抑制慢性腎病的進行性發(fā)展,本文就分析腎康注射液治療輕中度慢性腎病的臨床療效, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年10月～2013年10月到本院就診的80例輕中度慢性腎衰竭患者, 經(jīng)診斷, 與慢性腎病的診斷表現(xiàn)相符合。隨機分為實驗組和參考組, 各40例。實驗組40例患者, 男24例, 女16例, 年齡28～62歲, 病程1.5～16年；21例慢性腎炎, 9例糖尿病腎病, 7例高血壓腎病, 3例梗阻性腎病。參考組40例患者, 男21例, 女19例, 年齡25～68歲,病程1～18年；24例慢性腎炎, 8例糖尿病腎病, 6例高血壓腎病, 2例梗阻性腎病。兩組患者性別、年齡、病程及病情等資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 患者為腎功能不全代償期和失代償期, 血清肌酐 (Scr)>178 μmol, <442 μmol, 血尿素氮 (BUN)<20mmol,血壓≤160/100mmHg, 血紅蛋白>8.0 g。

1.3 兩組患者均給予常規(guī)治療, 給予患者低鹽、低脂及優(yōu)質(zhì)低蛋白, 對血糖、血壓和血糖進行控制, 平衡水電解質(zhì),糾正紊亂的內(nèi)分泌；有效控制感染, 保護腎臟, 有效排毒［1］。實驗組在此基礎(chǔ)上采用腎康注射液, 100 ml腎康注射液溶入300 ml的10%葡糖糖注射液進行靜脈滴注, 1次/d, 療程1個月。參考組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取復(fù)方丹參注射液治療,250 ml復(fù)方丹參注射液進行靜脈滴注［2］, 1次/d, 療程一個月?；颊咧委熎陂g合理飲食, 多食用低鹽、低蛋白、高熱量等食物,每日補充充足的優(yōu)質(zhì)蛋白?；颊呓绵玎侯惱騽?、腎衰寧等藥物。

1.4 療效判定 顯效：患者經(jīng)治療后, 血清肌酐(Scr)降低>30%, 自覺癥狀得到明顯改善；有效：Scr降低在20%～30%之間, 自覺癥狀改善；無效：Scr降低<20%或升高, 自覺癥狀無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析文中所有研究數(shù)據(jù), 采用()表示計量資料, 組間比較采用χ2檢驗, 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 實驗組40例患者, 顯效21例,有效17例, 無效2例, 總有效率為95%；參考組40例患者,顯效15例, 有效16例, 無效9例, 總有效率為77.5%。實驗組臨床療效明顯高于參考組, 差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療后腎功能改善情況對比 兩組患者經(jīng)治療, 腎功能得到明顯改善, 治療后腎功能情況明顯優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組腎功能改善情況顯著優(yōu)于參考組, 差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 具體數(shù)據(jù)見表1。2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間, 未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表1 兩組患者治療后腎功能改善情況對比( )

表1 兩組患者治療后腎功能改善情況對比( )

注：與參考組對比, P<0.05

組別 Scr( μmol/L) BUN(mmol/L) 24 h尿蛋白定量(g/L) Ccr(ml/min) K+(mmol/L)實驗組 135.5±10.8 6.5±2.1 1.18±0.86 33.6±7.5 4.1±0.8參考組 155.9±12.3 8.7±3.4 1.71±0.94 51.2±9.1 5.2±0.4

3 討論

慢性腎衰竭由于腎臟受到各種原因而造成的實質(zhì)性損害,導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)顯著萎縮, 無法將基本功能進行維持。其主要病因是原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎臟疾病等癥狀［3］。慢性腎病雖然進展緩慢, 但呈進行性發(fā)展, 逐漸加重, 到最后即可發(fā)展為尿毒癥期。在慢性腎衰竭治療中, 需有效糾正代謝性中毒, 防治水鈉紊亂, 防治高鉀血癥；并有效治療高血壓, 防治感染。

在本組研究中, 80例患者均通過常規(guī)治療, 給予患者低鹽、低脂及優(yōu)質(zhì)低蛋白, 對血糖、血壓和血糖進行控制, 平衡水電解質(zhì), 糾正紊亂的內(nèi)分泌；有效控制感染, 保護腎臟,有效排毒。在此基礎(chǔ)上, 實驗組采取腎康注射液治療, 參考組采取復(fù)方丹參注射液治療。兩組患者通過治療, 實驗組總有效率為95%, 參考組總有效率為77.5%, 實驗組臨床療效顯著高于參考組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者經(jīng)治療, 腎功能得到明顯改善, 治療后腎功能情況明顯優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其中實驗組患者的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、 Ccr及K+改善情況明顯優(yōu)于參考組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢? 腎康注射液治療輕中度慢性腎衰竭臨床療效明顯優(yōu)于復(fù)方丹參注射液。

慢性腎衰竭在中醫(yī)學(xué)中, 屬于“虛勞”、“溺毒”、“關(guān)格”等范疇［4］。以腎為本, 與脾和肺又有著密切關(guān)系, 人體五臟六腑皆可受累。腎康注射液組成部分主要是大黃、丹參、黃芪、紅花等, 根據(jù)現(xiàn)代藥理分析, 大黃可有效促進氮代謝的排泄, 阻滯蛋白質(zhì)的合成, 可再次利用血尿素氮［5,6］, 抑制腎衰竭的進行性發(fā)展。丹參起到活血化瘀之功效, 減輕血液的不斷高凝, 抑制纖維細胞在腎臟中的繁殖, 加快機體的代謝活動, 改善腎臟循環(huán)活動, 以此將腎臟中纖維化進行改善；紅花起活血化瘀、通經(jīng)之功效, 預(yù)防形成血栓；黃芪起到血管擴張之功效, 提高腎小球濾過率, 加強腎血流量；同時黃芪能夠降低尿蛋白含量, 促進合成蛋白, 減少蛋白的分解,以此通過降低蛋白分解增強血漿白蛋白水平, 改善脂質(zhì)代謝,使水鈉可快速排泄, 保護腎功能, 防治腎損傷。而諸藥合用,起到有效的協(xié)同作用, 有效改善自由基的代謝活動, 減少腎臟損害。在本組研究中, 患者采用腎康注射液, 取得較為滿意的臨床療效。腎康注射液所起到益氣活血、降逆泄?jié)岬淖饔? 能夠有效防止纖維細胞和腎小管上皮細胞在腎臟的繁殖,從而避免腎衰竭的進行性發(fā)展［7］。

在本組80例輕中度慢性腎衰竭患者中, 采用腎康注射液40例患者, 促進循環(huán), 使腎功能不全癥狀得到明顯改善,減少血清肌酐和血尿素氮, 加快清除體內(nèi)肌酐的速度, 增強腎功能, 對治療輕中度慢性腎衰竭起到顯著療效。

綜上所述, 腎康注射液對治療輕中度慢性腎衰具有一定的指導(dǎo)意義, 可有效改善患者臨床癥狀, 抑制輕中度慢性腎衰竭的進行性發(fā)展發(fā)展, 療效顯著, 具有較高臨床價值, 值得推廣使用。

［1］張振敏.腎康注射液治療輕中度慢性腎衰療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2013,03(23):782-784.

［2］隋淑梅,伊世華.腎康注射液治療慢性腎衰48例的臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2011,02(18):456-457.

［3］余燕娜,涂海濤.腎康注射液治療慢性腎衰竭40例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012,10(19):1012-1013.

［4］郭巍,呂焱紅,劉鳳榮.腎康注射液治療輕中度慢性腎衰竭44例臨床觀察.護理實踐與研究, 2012,09(02)：652-654.

［5］于鳳鳴,嚴(yán)寒梅.阿魏酸鈉治療輕中度慢性腎衰臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2010,05(05):5562-5567.

［6］李連朝,張福港.腎康注射液治療慢性腎衰竭的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2008,11(13):512-513.

［7］王書珺,姚武,李迪.前列地爾、腎康注射液聯(lián)合治療慢性腎衰竭的療效觀察.河南醫(yī)學(xué)研究, 2012,21(01):2589-2591.