王冰

江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院于2011年01月～2012年12月應用電子陰道鏡篩查宮頸病變, 取得較好的效果, 現報告如下。

1 資料 與方法

1.1 一般資料 選擇2011年01月～2012年12月門診就醫(yī)的宮頸病變患者290例, 患者為已婚, 患者有性交出血或白帶帶血、白帶增多、外陰瘙癢等不適癥狀, 經宮頸刮片或宮頸液基細胞學檢查為異常, 長期反復藥物治療無效或效果不佳, 肉眼觀察可疑癌；患者同意行陰道鏡檢查?；颊吣挲g為21～65歲 , 平均 (35.82±4.63)歲。

1.2 檢查方法 要求患者檢查前48 h禁止性交、沖洗上藥,24 h內不作婦科雙合診, 檢查時窺器不涂潤滑劑和消毒劑。檢查者取膀胱截石位, 患者先由婦科醫(yī)生進行婦科檢查, 用棉簽拭凈宮頸分泌物, 以利于初步觀察宮頸部位, 采用深圳金科威生產的型號SLC-1000B數碼電子陰道鏡觀察并采圖,先以3%醋酸做醋酸試驗, 以利于清楚觀察病變；之后在宮頸部位涂碘溶液后觀察是否著色, 觀察病變的境界及表面形態(tài), 可疑部位取組織送病理檢查。

1.3 CIN病理學診斷與分級 按曹澤毅主編的第2版《中華婦產科學》下冊標準：CIN I級相當于輕度不典型增生；CINⅡ級相當于中度不典型增生；CINⅢ級相當于重度不典型增生和原位癌。

1.4 統計學方法 采用SPSS 11.5統計軟件包進行統計學分析, 數據行χ2檢驗及t檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 290例患者中, 電子陰道鏡檢查結果及其疾病具體構成比見表1。

由表1可見, 電子陰道鏡檢查宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)、宮頸癌的發(fā)現率為16.21%, 其疾病檢出率較高, 故而行電子陰道鏡檢查能夠及時發(fā)現宮頸CIN及宮頸癌病變。

2.2 290例患者中, 鏡下定位活檢送病理診斷結果及確診率具體見表2。

由表2可見, 電子陰道鏡檢查與病理組比較, 其確診CIN I級、CINI I～Ⅲ級及宮頸癌的比率分別為89.29%、92.86%和100%, 電子陰道鏡不僅能及時發(fā)現宮頸病變, 而且具有較高的確診率。

表1 290例患者電子陰道鏡檢查結果及其構成比

表2 宮頸病理活檢結果及電子陰道鏡檢查確診率

表3 電子陰道鏡檢查結果與患者年齡的關系

2.3 電子陰道鏡檢查與患者年齡的關系具體見表3。

由表3可見, 慢性宮頸炎以21～30歲患者較為常見, 宮頸非典型增生在51～60歲年齡段最多見, 其次常見于31～40歲年齡段婦女；40歲以上婦女則宮頸癌發(fā)病率增多。

3 討論

臨床資料顯示, 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一,在某些發(fā)展中國家甚至已居于首位, 宮頸癌是目前人類所有癌癥病變中惟一病因明確的癌癥, 也是唯一能通過干預而預防其發(fā)生的癌癥［1］, 故而進行宮頸癌的篩查, 及早發(fā)現癌前病變是防治宮頸癌的關鍵環(huán)節(jié)。陰道鏡臨床應用對宮頸病變的診斷具有很重要的參考價值, 因電子陰道鏡采用計算機使圖像更加清晰, 可使診斷的敏感性和特異性明顯提高［2］。

本組經陰道鏡檢查宮頸病變發(fā)現率為16.21%, 對CIN I級、CINI I～Ⅲ級及宮頸癌的確診率分別為89.29%、92.86%和100%, 可見電子陰道鏡不僅能及時發(fā)現宮頸病變, 而且具有較高的確診率。檢查出CIN 患者多發(fā)于31～40歲及51～60歲患者。說明宮頸CIN在性生活活躍期及絕經前期發(fā)生率較高。檢查出宮頸癌5例, 以41～50歲婦女發(fā)病率較高。故而及時行電子陰道鏡檢查可以早期診斷癌前病變及宮頸癌, 對降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率具有很重要意義［3］。

綜上所述, 電子陰道鏡檢查對宮頸病變有檢出率高、準確率高的優(yōu)點, 無創(chuàng)傷痛苦, 可反復檢查, 并可動態(tài)觀察治療效果, 有助于治療和隨訪, 受檢者樂于接受, 值得臨床中推廣應用。

［1］郎景和.宮頸上皮內瘤樣病變的診斷與治療.中華婦產科雜志,2001, 36(5):262.

［2］石一復.實用婦產科診斷和治療技術.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 57.

［3］楊曉東.電子陰道鏡下活組織檢查宮頸癌的應用體會.中華現代婦產科學雜志, 2005,2(1):63.