李揚松

更年期高血壓主要是由于女性更年期卵巢功能衰退，雌激素分泌減少導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂，從而導(dǎo)致睡眠不好、情緒不穩(wěn)、煩躁不安等，引起血壓波動。同時伴有眩暈、頭痛、耳鳴、健忘、失眠多夢等癥狀?，F(xiàn)代藥理研究證實天麻素具有改善大中動脈管壁的彈性、擴張腦血管和增加腦部血供、鎮(zhèn)靜催眠和止痛、神經(jīng)保護及延緩衰老等多種生理功能［1-3］。本研究是觀察天麻素注射液對更年期高血壓患者的臨床治療效果，并與牛黃降壓丸+谷維素治療進(jìn)行療效比較?，F(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年1月我院、急診就診患者80例，年齡48～52歲女性，平均50歲;停經(jīng)3個月至半年，均有不同程度血壓升高，伴有睡眠障礙。將80例患者隨機分為兩組，每組40例。兩組患者一般情況相似，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組給予天麻素注射液1.8 g兌入0.9﹪氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。對照組給予牛黃降壓丸(同仁堂)+谷維素，牛黃降壓丸1.6 d，1次/d，口服;谷維素10～30 mg，3次/d，口服。兩組療程皆為2周。

1.3 觀察方法 療效觀察兩組均詳細(xì)觀察并記錄給藥前后的血壓、頭暈、頭痛、失眠、煩躁等改善情況，注意用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的時間和消失時間等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn):

1.4.1 血壓判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:收縮壓下降10 mm Hg以上，并達(dá)到正常范圍或收縮壓雖未降至正常但已下降20 mm Hg或以上。有效:收縮壓下降不及10 mm Hg，但已達(dá)到正常范圍或收縮壓較治療前下降10 mm Hg～19 mm Hg，但未達(dá)到正常范圍;或收縮壓較治療前下降30 mm Hg以上。無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4.2 癥狀療效標(biāo)準(zhǔn) 以頭暈、頭痛、失眠、煩躁等主要癥狀。顯效:上述癥狀消失;有效:上述癥狀減輕;無效:上述癥狀無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者治療一個療程后，進(jìn)行臨床資料比較，治療組降壓總有效率為82.5﹪，對照組為65.0﹪，療效差異顯著(P＜0.05)，見表1。治療組天麻素注射液用藥前后癥狀改善總有效率為85.0﹪，對照組總有效率為62.5﹪，療效差異顯著(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組用藥前后降壓療效比較(例)

表2 兩組用藥前后療效比較(例)

以上臨床觀察表明:對更年期高血壓患者使用天麻素注射液在有效降壓的同時，能迅速有效改善其臨床癥狀，在整個治療過程中，兩組患者均未見明顯副反應(yīng)，天麻素注射液靜脈給藥是安全的。

3 討論

更年期高血壓癥狀一般是收縮壓上升，舒張壓改變較少或沒有，眼底、心臟和腎臟沒有受傷害表現(xiàn)。更年期血壓增高，多與失眠相伴，兩者互為因果，惡性循環(huán)，病情逐漸加重。天麻素注射液可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程中的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。對失眠有很好療效，斬斷失眠對血壓增高的影響?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)天麻素是一種能增加中央、外周動脈血管順應(yīng)性［1，4］，降低外周阻力和具有溫和降壓作用的中藥有效成分。牛黃降壓丸+谷維素經(jīng)常用于更年期高血壓的治療，主要起到降壓和改善植物神經(jīng)功能失調(diào)的作用。本研究天麻素是通過靜脈給藥，一改傳統(tǒng)中藥口服給藥方法，直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效更快。與牛黃降壓丸+谷維素比較，其緩解失眠、植物神經(jīng)功能紊亂及降低血壓等療效更好，見效更快，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王正榮.天麻素對動脈血管順應(yīng)性及血流動力學(xué)的影響.生物醫(yī)學(xué)工程雜志，1994，11(3):197-200.

［2］國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會.中華本草.上海:上海科技出版社，1996:2323.

［3］王明禮.天眩清注射液治療動脈硬化性椎基底動脈系統(tǒng)供血不足療效觀察.中草藥，2001，32(9):823-825.

［4］羅紅琳.天麻素注射液對主動脈平滑肌細(xì)胞增殖的影響.華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1997，28(3):61.