班速

老齡化問題已成為全球面臨的重大社會問題［1］。我國已經進入了老齡化社會，目前我國老年人口為全球老年人口的1/5，老年心腦血管病死亡居我國老年人死亡首位，心腦血管病的發(fā)病原因大多數都與高血壓有關，因此預防高血壓是杜絕心腦血管疾病的關鍵，也是實現(xiàn)健康老齡化的戰(zhàn)略目標［2］。社區(qū)高血壓老年患者存在率非常多，為高血壓主體患病人群，因此開展社區(qū)護理措施干預也是適應醫(yī)學模式轉變實施整體護理的護理形式，同時可以改善老年高血壓群體的二級保健問題，對提高老年重癥患者生活質量有重要意義，是控制高血壓的有效途徑之一［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2012年1月我社區(qū)在冊的300例老年高血壓患者。所有患者隨機分為對照組150例(未采用社區(qū)護理措施)，觀察組150例(社區(qū)護理措施)，其中男190例，女110例，年齡65～82歲，平均(73.1±6.3)歲，病程(20.8±8.3)年。所有患者符合《內科學》高血壓病診斷標準。Ⅰ級100例、Ⅱ級160例、Ⅲ級40例。排除已有合并癥患者及繼發(fā)性高血壓患者，兩組患者年齡、性別、患病程度等無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有入組患者按照制定方案藥物治療。觀察組在此基礎上進行健康宣教、心理指導、飲食指導、行為指導及用藥指導等社區(qū)護理措施進行干預。采取在社區(qū)內對高血壓患者進行高血壓疾病知識講座。針對高血壓發(fā)病基礎、治療預防等進行健康教育，提高患者對高血壓疾病的認知程度，要求家庭成員的參與，以取得更多的支持和幫助。針對高血壓患者心理狀態(tài)，對患者敏感問題進行解釋和指導，護士、醫(yī)生專業(yè)解答，減輕患者的心理負擔，樹立治療信心，接受治療，主動性增加，提高治療依從性。必須限制鈉鹽，進低脂低熱量飲食，多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，禁煙酒。改變不良生活方式，經常參加體育鍛煉，如慢跑、太極拳等。要求作息規(guī)律，保證睡眠時間。認識到堅持服藥及終身服藥的重要性，能自覺遵醫(yī)囑服藥。

1.3 統(tǒng)計學處理 計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，使用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行分析。

2 結果

兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表1。

表1 兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率比較(

表1 兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率比較(

注:兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率比較(t=4.67、5.66、7.11，P＜0.05，具有顯著性差異)。

組別 例數 舒張壓(mmm Hg) 收縮壓(mmm Hg) 并發(fā)癥發(fā)生例數(例)150 85±1 135±3 2±1150 90±8 140±10 4±1觀察組對照組

3 討論

目前，我國老齡化趨勢逐漸加重，社區(qū)中存在著大量老年高血壓患者［4］。由于自身和社會原因，此類患者往往對疾病的防治缺乏認識，對戰(zhàn)勝高血壓缺乏信心，較少得到社會關懷［5］。在我國，醫(yī)療資源較發(fā)達國家相對薄弱，不可能讓每一位高血壓患者得到良好的醫(yī)院內治療，所以社區(qū)護理干預更顯得重要，它是院內治療的補充［6］。在社區(qū)中開展護理治療可緩解醫(yī)療資源緊張、又可方便患者，進行早期疾病的預防［7］。本研究顯示兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率比較(t=4.67、5.66、7.11，P ＜0.05，具有顯著性差異)。因此證實在社區(qū)范圍內進行高血壓護理措施很有必要性［8］。開展社區(qū)老年高血壓護理，可以維持、延續(xù)老年人生命，改善生活質量，防止高血壓發(fā)病率的上升，控制心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，對減輕社會負擔起到重要作用［9］。

［1］蘇丹紅，歐陽萍.2型糖尿病健康教育干預的效果觀察.中國老年學雜志，2009，29(13):1635-1637.

［2］章慶紅.我國各地糖尿病發(fā)病趨勢.河北醫(yī)藥，2005，32(8):624.

［3］許樟榮.護士在糖尿病教育和管理中承擔著重大責任.中華護理雜志，2004，39(10):727-729.

［4］楊曉玉.對社區(qū)糖尿病患者實施整體護理干預的探討.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(27):125-126.

［5］蘇婉霞，楊春旭.高血壓病多因素社區(qū)干預研究進展.現(xiàn)代護理，2007，13(22):2112-2114.

［6］張麗芳，李燕，馮輝.高血壓人群的社區(qū)健康干預效果評價.當代護士(學術版)，2008，09.

［7］馬慶華，錢毅，周曉華.全科團隊服務對高血壓管理的效果評價.中國初級衛(wèi)生保健，2011，25(4):57-58.

［8］王蘇中，吳永浩，于石成，等.社區(qū)高血壓“合作管理”干預效果評估.中國全科醫(yī)學，2000，8(4):291-294.

［9］陸群.高血壓患者的社區(qū)護理干預.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(11):84-85.