馮冬雄

齲齒為發(fā)病率較高的一種疾病，主要是在細(xì)菌作用下而引發(fā)的疾病，可能會引發(fā)患者出現(xiàn)頜骨以及槽骨炎癥，若不采取及時有效的治療，會嚴(yán)重影響患者的正常生活工作。傳統(tǒng)的高速牙鉆手術(shù)被臨床廣泛應(yīng)用，但因?qū)颊咴斐蓜?chuàng)傷大，不易被患者所接受。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)開始應(yīng)用到臨床治療中，因其微創(chuàng)，修復(fù)效果良好，而被臨床所廣泛應(yīng)用。本研究選取76 例（82 顆）齲齒患者，采用傳統(tǒng)高速牙鉆手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)進(jìn)行治療，比較不同手術(shù)方法的治療效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月-2012年12月診治的76 例（82 顆）患者，按照手術(shù)方法不同分為兩組，A組42 例（43顆）采用傳統(tǒng)高速牙鉆手術(shù)治療,B組34 例（39 顆）采用微創(chuàng)去腐手術(shù)治療。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法 A組采用傳統(tǒng)的高速車針磨除齲洞內(nèi)的壞死組織，預(yù)先進(jìn)行擴展，制備洞型。去腐標(biāo)準(zhǔn)：尖銳探針可從齲洞內(nèi)直刺如牙本質(zhì)，無反彈，可聽到搔刮聲或皮革樣硬度，保持齲洞內(nèi)的凝膠清澈自然，最后將多余的凝膠沖洗干凈。B組患者采用微創(chuàng)去腐術(shù)治療，先常規(guī)隔濕齲洞，在齲洞表面涂上凝膠，等待30 s后，待壞死組織完全軟化后，采用專業(yè)的工具將軟化齲壞組織徹底刮除。初期刮除凝膠很干凈，刮除后期，凝膠會被殘渣所污染，采用棉簽將殘渣全部蘸取干凈，再次涂上伢典凝膠。反復(fù)處理后，直至凝膠被刮除干凈。具體去腐標(biāo)準(zhǔn)參考A組。

1.3 指標(biāo)觀察 對比兩組治療時間、疼痛時間，治療后對患者進(jìn)行為期10 個月的隨訪。疼痛程度判定：在治療過程無不適感，可積極配合治療，為無疼痛；偶感不適，但能繼續(xù)接受治療，為輕微疼痛；治療過程中可感劇烈疼痛，不能順利接受手術(shù)，為劇烈疼痛[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予患者手術(shù)治療后，A組無疼痛23 例，輕微疼痛10 例，劇烈疼痛9 例，B組無疼痛31 例，輕微疼痛3 例，B組疼痛情況明顯輕于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。A組平均手術(shù)時間為（12±1.2）min，,B組平均手術(shù)時間為（6.8±1.4）min，B組治療時間明顯少于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

齲病也稱為蛀牙、蟲牙，為一種細(xì)菌性疾病，若不采取及時有效的治療，牙病會繼發(fā)呈炎性病癥，形成齲洞，隨著患者病情的發(fā)展，牙冠被完全破壞，牙齒完全喪失。齲病具有分布廣、發(fā)病率高的特點，為常見的口腔疾病[2]。細(xì)菌、口腔環(huán)境、時間等因素是主要誘發(fā)齲病形成的因素。臨床常用手術(shù)方法對齲病實施治療，但采用何種手術(shù)方法治療效果顯著，是一個值得探討的問題[3]。傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法是采用高速牙鉆手術(shù)治療，該手術(shù)方法會對健康的牙周造成嚴(yán)重的影響，會導(dǎo)致健康的牙體組織被磨損，薄弱易碎，則導(dǎo)致牙體易受病菌侵襲，不利于牙體的健康，同時會導(dǎo)致患者產(chǎn)生牙體疼痛不適，不利于牙體功能的早日恢復(fù)，嚴(yán)重者可能會誘發(fā)牙齒出現(xiàn)醫(yī)源性牙髓炎[4]。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，為有效緩解患者疼痛、提高手術(shù)的治療效果，臨床多采用微創(chuàng)手術(shù)對患者實施治療。在牙齒修復(fù)手術(shù)中，采用微創(chuàng)去腐手術(shù)治療，可有效縮短患者的手術(shù)治療時間以及減輕患者疼痛，患者手術(shù)耐受性良好，較易被患者所接受。采用微創(chuàng)去腐技術(shù)是在不傷及周圍健康牙體組織的基礎(chǔ)上，借助活性凝膠，將齲洞內(nèi)壞死組織徹底清除，在實施去腐手術(shù)治療中主要采用鈍性工作，可較完整地保存健康的牙周組織[5]。在微創(chuàng)去腐手術(shù)中，所采用的活性凝膠是根據(jù)生物原理而制作一種溫和清除病變的治療方法，先于病變處涂抹凝膠，有利于軟化病變組織，且不會對健康的牙體組織產(chǎn)生影響，對健康牙體形成有效的保護。從本研究結(jié)果可以看出，采用微創(chuàng)去腐手術(shù)治療，患者疼痛程度有效緩解，且大大縮短患者的手術(shù)治療時間，提高臨床治療效果，治理效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的去腐手術(shù)（P<0.05）。綜上所述，采用微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒，可有效緩解傳統(tǒng)手術(shù)對患者造成的疼痛，完好保護了健康的牙體組織，較易被患者所接受，應(yīng)用到臨床治療齲齒患者，效果顯著。該手術(shù)方法更適合應(yīng)用到一些妊娠期婦女、兒童以及心臟病患者等特殊群體，具有良好的治療效果。

[1]王盾，李朵.微創(chuàng)去腐治療齲齒的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013,11（7）：143-144.

[2]潘汝森.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10（36）：152-153.

[3]韋少鋒.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2010,17（3）：434-435.

[4]劉敬學(xué).論微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床療效分析與研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，43（34）：125-126.

[5]李聞博.微創(chuàng)技術(shù)在齲齒治療中的去腐效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013,43（11）：458-459.