哲俊紅

高血壓是臨床最常見的心血管病，高血壓患者死因中，腦卒中占比例較高，血壓水平越高，誘發(fā)腦卒中的可能性越大。且并發(fā)腦卒中后可使原有血壓水平進(jìn)一步升高，進(jìn)而損害機(jī)體靶器官，形成惡性循環(huán)，對患者生命安全和生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。近年來國內(nèi)研究表明，高血壓合并同型半胱氨酸血癥，是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素，選擇一種有效方案針對性治療是保障預(yù)后的關(guān)鍵，本文就相關(guān)康復(fù)治療內(nèi)容進(jìn)行論著。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本次研究選擇對象共40 例，男25 例，女15 例，年齡40～65 歲，平均（53±4.6）歲，均與全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議（1995年）制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[1]，并均經(jīng)CT檢查確診。入院時(shí)神志模糊或昏迷。均排除腎實(shí)質(zhì)病變、腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫興綜合征、主動脈狹窄、妊娠中毒癥等繼發(fā)性高血壓，無糖尿病、冠心病、腦卒中等并發(fā)癥。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各20 例，兩組一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予馬來酸依那普利片10.0 mg，qd治療；觀察組給予馬來酸依那普利葉酸片10.0 mg／0.4 mg，qd治療，兩組在治療后1 個(gè)月及6 個(gè)月后，測定血漿同型半胱氨酸水平，采用高效液相色譜熒光檢測法(HPLC-FD)測定血漿Hey水平，并觀察兩組患者6 個(gè)月內(nèi)腦卒中發(fā)生情況。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0 版，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組的發(fā)病率明顯高于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組血漿同型半胱氨酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；治療1 個(gè)月后兩組血漿同型半胱氨酸水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；治療6 個(gè)月后觀察組血漿同型半胱氨酸水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)，見表1和表2。

表1 兩組患者腦卒中發(fā)病情況比較（n）

表2 兩組患者血漿同型半胱氨酸水平變化情況比較(mol／L)

3 討論

研究顯示，高血壓與腦卒中的發(fā)生有密切關(guān)系，已被流行病學(xué)所證實(shí)，高血壓是公認(rèn)的腦卒中發(fā)生的最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2-3]。采取有效措施控制血壓水平，可防控腦卒中發(fā)生，并利于病情康復(fù)。根據(jù)醫(yī)學(xué)界研究指出，高血壓如果合并高同型半胱氨酸血癥，是卒中最重要的危險(xiǎn)因素，我國人群的血漿Hey水平偏高，降低高血壓患者血壓及Hey水平及其重要[4-5]。本次研究使用馬來酸依那普利葉酸片，補(bǔ)充葉酸，一般Hcy總體下降幅度≥20%，降低Hey腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，血壓和血漿Hcy很快的降低，具有較好的量效關(guān)系。

綜上所述，應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片治療高血壓腦卒中可降低血壓和血漿Hcy，效果顯著，可全面控制高血壓患者的腦卒中病情，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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