徐國華

踝關(guān)節(jié)扭傷是是骨傷科和急診中最常見的軟組織損傷疾病之一[1]，可發(fā)生于任何年齡段。如果急性踝關(guān)節(jié)軟組織受損不能及時(shí)有效地修復(fù)如常，易反復(fù)再次損傷，造成踝關(guān)節(jié)失穩(wěn)和后期的持續(xù)性疼痛[2]。所以早期有效治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷顯得尤為關(guān)鍵。隨著醫(yī)療水平的上升，治療方法的不斷更新，中醫(yī)和西醫(yī)在治療急性軟組織損傷上有很大的不同[3-4]，本研究對(duì)比分析石氏三色敷藥外敷和冷敷在治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2002-2012年收治的急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者126 例為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)平均分為冷敷組和石式三色敷藥組，各60 例。石式三色敷藥組中男24 例，女36 例；平均年齡（40.31±12.67）歲，平均發(fā)病時(shí)間（9.34±4.91）h。冷敷組中男23 例，女37 例；平均年齡（42.53±11.24）歲；平均發(fā)病時(shí)間（10.46±3.99）h。兩組患者在性別、年齡、受傷程度和發(fā)病時(shí)間等各方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用骨傷科手冊(cè)》關(guān)于急性踝關(guān)節(jié)扭傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)X線檢查排除骨折患者[5]，所有患者均在24 h內(nèi)就診。

1.3 治療方法 冷敷組在用彈力繃帶固定踝關(guān)節(jié)后，用冰袋冷敷傷處，每次冷敷20～30 min，4 次/d。石式三色敷藥組在傷處給予“石式三色敷藥”外敷，用彈力繃帶固定踝關(guān)節(jié)，每天更換1 次敷藥。囑咐患者在治療期間忌劇烈運(yùn)動(dòng)、忌飲酒和辛辣食物。兩組患者均在治療2 個(gè)療程即14 d后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 觀察指標(biāo) 疼痛程度、腫脹程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、瘀斑面積。

1.4.2 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）疼痛程度采用10 cm目測(cè)模擬標(biāo)尺進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。0 分：0 cm；1 分：1～3 cm；2 分：8～10 cm。（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)度。0 分：功能正常；1 分：輕度受限，關(guān)節(jié)不靈活，可正?；顒?dòng)；2 分：中度受限，能生活自理，但不能從事一般活動(dòng)；3 分：重度受限生活不能自理，活動(dòng)功能喪失。（3）腫脹程度。0 分：無腫脹；1 分：腫脹中心高度≤0.5 cm；2 分：0.5 cm＜腫脹中心高度≤1.0 cm；3 分：腫脹中心高度＞1.0 cm。（4）瘀斑面積。0 分：0 cm2；1 分：面積≤5 cm2；2 分：0.5 cm2＜面積≤1.0 cm2；3 分：面積＞1.0 cm2。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用均數(shù)t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后觀察指標(biāo)評(píng)分比較 兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)及總體的評(píng)分無明顯差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后除腫脹程度外，各項(xiàng)指標(biāo)及總體的評(píng)分有明顯差異，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性踝關(guān)節(jié)扭傷是指由于過度拉伸踝關(guān)節(jié)周圍軟組織而造成的關(guān)節(jié)損傷，是關(guān)節(jié)損傷中發(fā)病率最高的一種，如果早期處理不當(dāng)，可能因后遺癥影響踝關(guān)節(jié)的功能[7]。有學(xué)者對(duì)三色敷藥治療方法對(duì)于急性軟組織損傷的療效和安全性做了研究，認(rèn)為三色敷藥是治療急性軟組織損傷的外用佳藥[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)在冷敷和石式三色敷藥治療前后，患者的各項(xiàng)癥狀均有了明顯的改善。但兩組患者癥狀的改善程度有明顯的差異，中醫(yī)方法石式三色敷藥治療后，患者的疼痛程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、瘀斑面積等癥狀的改善狀況比冷敷治療好，但兩組在消腫方面的療效無明顯差異。本次研究結(jié)果表明，中醫(yī)療法石式三色敷藥療法在急性踝關(guān)節(jié)扭傷的治療以及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)上更有優(yōu)勢(shì)，中藥外敷傷處，較內(nèi)服藥更為直接且安全，值得推廣和應(yīng)用。

表1 石三色敷藥組和冷敷組治療前后評(píng)分（±s）

表1 石三色敷藥組和冷敷組治療前后評(píng)分（±s）

指標(biāo) 石式三色敷藥組 冷敷組治療前平均積分 治療后平均積分 治療前平均積分 治療后平均積分疼痛程度 2.12±0.51 0.53±0.42 2.01±0.49 0.83±0.53關(guān)節(jié)活動(dòng)度 2.01±0.49 0.68±0.51 2.01±0.49 1.21±0.51腫脹程度 1.71±0.70 0.88±0.58 1.73±0.70 0.85±0.58瘀斑面積 1.62±0.67 0.71±0.45 1.59±0.68 0.89±0.46總體評(píng)分 7.45±2.31 2.80±2.02 7.33±2.21 3.72±2.04

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