彭新德

呼吸道感染已經(jīng)成為全世界兒童最常見的疾病之一，對(duì)小兒健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，特別是肺炎已經(jīng)成為發(fā)展中國家導(dǎo)致兒童死亡的主要疾病，在我國肺炎被作為小兒四病防治之一的疾?。?-2］。小兒支原體肺炎一年四季都可發(fā)病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀，近年來研究發(fā)現(xiàn)，患兒的首發(fā)癥狀為肺外表現(xiàn)的病例正在逐漸增多，這很容易引起臨床誤診，所以支原體肺炎已經(jīng)嚴(yán)重威脅兒童健康［3］。本研究通過對(duì) 380 例患兒資料的回顧性研究，分析疾病發(fā)展和預(yù)后，并根據(jù)疾病流行趨勢(shì)制定相關(guān)防止措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011 年我院住院的呼吸道疾病患兒 766 例，其中 380 例為支原體肺炎患兒，發(fā)生率為 49.6%。其診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科》第 7 版（胡亞美、江載芳主編）中關(guān)于小兒肺炎和支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。380 例中，男 172 例，女 208 例；年齡 1.5～16 歲，平均年齡（4±1）歲。將 380 例患兒按照年齡分為 4 個(gè)小組，0～3 歲為 1 組，3～7 歲為 2 組，7～10 歲為 3 組，10 歲以上為 4 組。1 組患兒 136 例，2 組患兒 180 例，3 組患兒 52 例，4 組患兒 12 例。

1.2 研究方法 對(duì) 380 例支原體肺炎患兒的臨床資料和住院期間進(jìn)行的一系列輔助檢查資料進(jìn)行回顧性調(diào)查，包括其基本資料、住院期間各項(xiàng)檢查、住院期間臨床癥狀以及出院時(shí)體征和檢查項(xiàng)目，對(duì)其結(jié)果進(jìn)行整理分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Graphpad Instat軟件（版本號(hào)V3.05）計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各季節(jié)發(fā)病情況 380 例患兒在 1 月份患病的患兒有 27 例，在 2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12 月份患病的患兒分別有 20、11、22、32、45、29、30、36、46、34、48 例。2011 年各季節(jié)小兒支原體肺炎的發(fā)病情況見表 1。支原體肺炎在四季皆可發(fā)病，但秋冬季節(jié)是支原體肺炎的高發(fā)季節(jié)。見表 1。

2.2 發(fā)病情況與年齡關(guān)系 2011 年小兒支原體肺炎不同年齡段的發(fā)病情況見表 2。2 組和 4 組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2 組和 3 組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；3 組和 4 組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。支原體肺炎在年長兒童中的發(fā)病率低于 3 歲以下嬰幼兒的發(fā)病率，其中學(xué)齡期患兒的發(fā)病率是最高的。

3 討論

3.1 小兒支原體肺炎的護(hù)理和流行情況 支原體感染存在流行趨勢(shì)，要首先對(duì)其進(jìn)行呼吸道隔離，防止患兒再感染和交叉感染。其護(hù)理要注意保持室內(nèi)空氣流通，食物以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，保持患兒呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身拍背，促進(jìn)呼吸道分泌物的排除，必要時(shí)給予吸痰。對(duì)患兒的主要癥狀要進(jìn)行對(duì)癥處理，給予祛痰平喘等治療［5］。本疾病的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播，大多數(shù)情況下都是散發(fā)病例，沒有地區(qū)聚集現(xiàn)象，全國都可發(fā)病，秋冬季節(jié)高發(fā)。每隔 3～7 年會(huì)出現(xiàn)一次地區(qū)性流行，持續(xù)時(shí)間較長，最長可達(dá) 1 年。除肺炎外，還可表現(xiàn)為支氣管炎、氣管炎及咽炎［6］，如果此疾病不作血清學(xué)檢查，很容易漏診或誤診，此疾病痊愈后，部分患者依然可攜帶病毒體。

3.2 小兒支原體肺炎高發(fā)年齡段的癥狀與預(yù)防 小兒支原體肺炎有一定的潛伏期，為 8～35 d?；純喊Y狀輕重不一，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食、咳嗽、頭痛、胸骨下痛等癥狀。除了肺部疾病外，還常常累及消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，呈現(xiàn)出全身各系統(tǒng)癥狀及體征。患兒的體征因?yàn)槟挲g的不同而存在差異，年長兒胸部體征往往不明顯，而嬰兒期比較明顯。此疾病的復(fù)發(fā)較為少見，但也偶有復(fù)發(fā)。

表 1 2011 年各季節(jié)小兒支原體肺炎發(fā)病情況

表 2 2011 年小兒支原體肺炎不同年齡段的發(fā)病情況

小兒支原體肺炎的預(yù)后良好，基本就能夠?qū)崿F(xiàn)完全康復(fù)，但是治療病程較長［7］。很少會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但是偶爾見中耳炎、溶血性貧血、心肌炎及皮膚黏膜綜合征等。此疾病偶可見復(fù)發(fā)，有的患兒會(huì)出現(xiàn)肺部病變和肺功能恢復(fù)較慢的情況。

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［3］宋婧.453 例小兒支原體肺炎臨床分析，2010,14(17):1-4.

［4］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科［M］.7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：421-425.

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