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        380 例小兒支原體肺炎臨床分析

        2013-05-31 03:46:14彭新德
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年17期
        關(guān)鍵詞:支原體兒科小兒

        彭新德

        呼吸道感染已經(jīng)成為全世界兒童最常見的疾病之一,對(duì)小兒健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,特別是肺炎已經(jīng)成為發(fā)展中國家導(dǎo)致兒童死亡的主要疾病,在我國肺炎被作為小兒四病防治之一的疾?。?-2]。小兒支原體肺炎一年四季都可發(fā)病,臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀,近年來研究發(fā)現(xiàn),患兒的首發(fā)癥狀為肺外表現(xiàn)的病例正在逐漸增多,這很容易引起臨床誤診,所以支原體肺炎已經(jīng)嚴(yán)重威脅兒童健康[3]。本研究通過對(duì) 380 例患兒資料的回顧性研究,分析疾病發(fā)展和預(yù)后,并根據(jù)疾病流行趨勢(shì)制定相關(guān)防止措施。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2011 年我院住院的呼吸道疾病患兒 766 例,其中 380 例為支原體肺炎患兒,發(fā)生率為 49.6%。其診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科》第 7 版(胡亞美、江載芳主編)中關(guān)于小兒肺炎和支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。380 例中,男 172 例,女 208 例;年齡 1.5~16 歲,平均年齡(4±1)歲。將 380 例患兒按照年齡分為 4 個(gè)小組,0~3 歲為 1 組,3~7 歲為 2 組,7~10 歲為 3 組,10 歲以上為 4 組。1 組患兒 136 例,2 組患兒 180 例,3 組患兒 52 例,4 組患兒 12 例。

        1.2 研究方法 對(duì) 380 例支原體肺炎患兒的臨床資料和住院期間進(jìn)行的一系列輔助檢查資料進(jìn)行回顧性調(diào)查,包括其基本資料、住院期間各項(xiàng)檢查、住院期間臨床癥狀以及出院時(shí)體征和檢查項(xiàng)目,對(duì)其結(jié)果進(jìn)行整理分析。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Graphpad Instat軟件(版本號(hào)V3.05)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各季節(jié)發(fā)病情況 380 例患兒在 1 月份患病的患兒有 27 例,在 2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12 月份患病的患兒分別有 20、11、22、32、45、29、30、36、46、34、48 例。2011 年各季節(jié)小兒支原體肺炎的發(fā)病情況見表 1。支原體肺炎在四季皆可發(fā)病,但秋冬季節(jié)是支原體肺炎的高發(fā)季節(jié)。見表 1。

        2.2 發(fā)病情況與年齡關(guān)系 2011 年小兒支原體肺炎不同年齡段的發(fā)病情況見表 2。2 組和 4 組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2 組和 3 組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);3 組和 4 組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。支原體肺炎在年長兒童中的發(fā)病率低于 3 歲以下嬰幼兒的發(fā)病率,其中學(xué)齡期患兒的發(fā)病率是最高的。

        3 討論

        3.1 小兒支原體肺炎的護(hù)理和流行情況 支原體感染存在流行趨勢(shì),要首先對(duì)其進(jìn)行呼吸道隔離,防止患兒再感染和交叉感染。其護(hù)理要注意保持室內(nèi)空氣流通,食物以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主,保持患兒呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身拍背,促進(jìn)呼吸道分泌物的排除,必要時(shí)給予吸痰。對(duì)患兒的主要癥狀要進(jìn)行對(duì)癥處理,給予祛痰平喘等治療[5]。本疾病的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播,大多數(shù)情況下都是散發(fā)病例,沒有地區(qū)聚集現(xiàn)象,全國都可發(fā)病,秋冬季節(jié)高發(fā)。每隔 3~7 年會(huì)出現(xiàn)一次地區(qū)性流行,持續(xù)時(shí)間較長,最長可達(dá) 1 年。除肺炎外,還可表現(xiàn)為支氣管炎、氣管炎及咽炎[6],如果此疾病不作血清學(xué)檢查,很容易漏診或誤診,此疾病痊愈后,部分患者依然可攜帶病毒體。

        3.2 小兒支原體肺炎高發(fā)年齡段的癥狀與預(yù)防 小兒支原體肺炎有一定的潛伏期,為 8~35 d?;純喊Y狀輕重不一,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、厭食、咳嗽、頭痛、胸骨下痛等癥狀。除了肺部疾病外,還常常累及消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等,呈現(xiàn)出全身各系統(tǒng)癥狀及體征。患兒的體征因?yàn)槟挲g的不同而存在差異,年長兒胸部體征往往不明顯,而嬰兒期比較明顯。此疾病的復(fù)發(fā)較為少見,但也偶有復(fù)發(fā)。

        表 1 2011 年各季節(jié)小兒支原體肺炎發(fā)病情況

        表 2 2011 年小兒支原體肺炎不同年齡段的發(fā)病情況

        小兒支原體肺炎的預(yù)后良好,基本就能夠?qū)崿F(xiàn)完全康復(fù),但是治療病程較長[7]。很少會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,但是偶爾見中耳炎、溶血性貧血、心肌炎及皮膚黏膜綜合征等。此疾病偶可見復(fù)發(fā),有的患兒會(huì)出現(xiàn)肺部病變和肺功能恢復(fù)較慢的情況。

        [1]戴東寧.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(20):66-67.

        [2]黃彩娟.小兒支原體肺炎 160 例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):101-102.

        [3]宋婧.453 例小兒支原體肺炎臨床分析,2010,14(17):1-4.

        [4]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科[M].7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:421-425.

        [5]辛德莉,李貴,李靖,等.北京地區(qū)肺炎支原體肺炎的流行狀況[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(16):1054-1055.

        [6]趙順英.肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)和肺外并發(fā)癥[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(4):249-250.

        [7]楊莉,李海浪,李麗.肺炎支原體肺炎患兒免疫發(fā)病機(jī)制及臨床分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2003,18(12):975-976.

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