劉元明，劉歡湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院

a.后勤服務(wù)中心；

b.院務(wù)辦公室，湖北 十堰 442000

醫(yī)院以救死扶傷為主要目的，對(duì)病人的生命和健康負(fù)有重大責(zé)任，手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中的時(shí)間非常寶貴,所有醫(yī)療服務(wù)和后勤保障的努力都是以病人為中心，如果電力設(shè)備出現(xiàn)故障造成供電突然中斷而又不能及時(shí)恢復(fù)，病人的康復(fù)就會(huì)受到影響甚至危及生命。提高電氣設(shè)備完好率，確保安全供電，杜絕發(fā)生安全事故，是供配電管理人員應(yīng)著力研究的問(wèn)題。

1 負(fù)荷分級(jí)

1.1 負(fù)荷分級(jí)的原則

電力負(fù)荷根據(jù)供電可靠性及中斷供電對(duì)醫(yī)院所造成的損失或影響的程度，分為一級(jí)負(fù)荷、二級(jí)負(fù)荷、三級(jí)負(fù)荷[1]。一級(jí)負(fù)荷是指中斷供電將可能造成人身傷亡的用電科室和部門(mén)，所有消防用電負(fù)荷（消防電梯、消防控制室、應(yīng)急照明電源等）也列為一級(jí)負(fù)荷。從醫(yī)療功能方面考慮整個(gè)醫(yī)院供電系統(tǒng)均應(yīng)確定為二級(jí)負(fù)荷?？筛鶕?jù)醫(yī)院實(shí)際情況，把輔助功能和其他不重要的用電范圍列為三級(jí)負(fù)荷供電電源處理。我院供配電系統(tǒng)負(fù)荷分級(jí)，見(jiàn)表1。

表1 我院供配電系統(tǒng)負(fù)荷分級(jí)

1.2 負(fù)荷分級(jí)的運(yùn)用

我院是一家大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有病床2000余張，在崗職工3000人。醫(yī)院有獨(dú)立低壓配電室8個(gè)、高壓配電室3個(gè)，由三路高壓10 kV專線進(jìn)入醫(yī)院，配有2臺(tái)2500/10三相干式電力變壓器、4臺(tái)1252/10三相干式電力變壓器、2臺(tái)1250/10三相油浸式變壓器。醫(yī)院為一級(jí)供電單位，其門(mén)診、醫(yī)技科室、內(nèi)外科住院大樓為多層、高層建筑且分散。按照國(guó)家《供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》的要求，我院在確定其供配電方案時(shí)，不僅確保一、二級(jí)負(fù)荷的安全供電，三級(jí)負(fù)荷也必須保證供電的穩(wěn)定性。根據(jù)不同的用電情況、區(qū)域性質(zhì)、重要程度，采取合理的負(fù)荷劃分和持續(xù)供電能力的量度，縱觀全局，合理安排，嚴(yán)格遵守配電負(fù)荷分級(jí)原則，確保生命安全類負(fù)荷供電的可靠性，并兼顧其他次要負(fù)荷，恰當(dāng)?shù)剡x擇符合實(shí)際需求的供電方式，保障分級(jí)供電的嚴(yán)密性、技術(shù)可靠性和穩(wěn)定性，重點(diǎn)加強(qiáng)日常供電管理及維護(hù)工作。

2 常見(jiàn)供電故障

2.1 變電故障

常見(jiàn)有配電變壓器的鐵芯局部短路或熔毀、絕緣損壞、繞組匝間短路、斷線、對(duì)地?fù)舸?、分接開(kāi)關(guān)觸頭灼傷或放電、絕緣套管對(duì)地?fù)舸┗蚍烹姷仍O(shè)備故障而引起中斷供電事故。

2.2 配電故障

常見(jiàn)有三相開(kāi)關(guān)設(shè)備中的一相沒(méi)有合上，線路某相嚴(yán)重過(guò)負(fù)荷造成熔斷器斷相，線路斷線及接頭氧化接觸不良缺相工作；配電線路上的絕緣子、避雷器、跌落式熔斷器的瓷件表面和瓷裙內(nèi)積污問(wèn)題產(chǎn)生閃絡(luò)放電，使絕緣子擊穿，造成接地故障；雷電、地震等自然災(zāi)害所造成的系統(tǒng)故障而引起中斷供電事故。

3 運(yùn)行技術(shù)管理

3.1 滿足供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)需求

我院在工程建設(shè)設(shè)計(jì)中，充分考慮到醫(yī)院對(duì)電源的特別需求，比較重要的生命安全類負(fù)荷，都要經(jīng)過(guò)仔細(xì)的研究，嚴(yán)格遵守《供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》要求。供配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)從全局出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧，按照負(fù)荷性質(zhì)、用電容量、工程特點(diǎn)和地區(qū)供電條件，合理確定醫(yī)院供電設(shè)計(jì)、技術(shù)管理方案。雖不能完全避免全部停電事故的發(fā)生，但可以盡可能減少特別重要負(fù)荷的負(fù)荷量，應(yīng)力求滿足一級(jí)負(fù)荷中特別重要負(fù)荷對(duì)供電可靠性及連續(xù)性的要求[2]。供配電系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，需要多種供配電功能的不斷完善，以適應(yīng)醫(yī)院不斷變化的用電需求。

大型醫(yī)院的電力系統(tǒng)可分成基本電力系統(tǒng)和普通電力系統(tǒng)2部分，而基本電力系統(tǒng)又包含了應(yīng)急電力和設(shè)備電力2個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)，這2個(gè)系統(tǒng)應(yīng)能在任何原因造成普通電源供電中斷時(shí)，為保障生命安全和保證醫(yī)院手術(shù)的有序進(jìn)行提供必要的照明和動(dòng)力電源[3]。因此，我院根據(jù)醫(yī)院建筑特點(diǎn)、供電條件、病房用電容量、負(fù)荷性質(zhì)確定配電設(shè)計(jì)方案。把門(mén)診、病房、手術(shù)室分別劃為不同區(qū)域進(jìn)行一、二、三級(jí)負(fù)荷配電。特別注重確保醫(yī)梯用電。醫(yī)院濟(jì)世樓1~6層為門(mén)診部、醫(yī)技科室，7~20層為病房；濟(jì)安樓和濟(jì)民樓其中一層全為手術(shù)室，其他層是病房，濟(jì)康樓1~16層為病房，醫(yī)梯成為醫(yī)護(hù)人員和病員極為重要的垂直通道，在設(shè)計(jì)中按一級(jí)負(fù)荷考慮。

3.2 滿足供配電系統(tǒng)運(yùn)行條件

獨(dú)立電源供電。一級(jí)負(fù)荷設(shè)計(jì)為2個(gè)獨(dú)立的電源以及備用電源供電，其中一路為普通電源，即常用電源，提供醫(yī)院全部電力系統(tǒng)的正常供電，當(dāng)?shù)谝宦冯娫窗l(fā)生故障時(shí)，另一路電源不應(yīng)同時(shí)受到損壞，必須立即自動(dòng)投入運(yùn)行，2個(gè)電源間無(wú)聯(lián)系。當(dāng)兩路正常供電都發(fā)生故障時(shí)，由備用電源供電。常用電源來(lái)自市政公用電網(wǎng)，備用電源則應(yīng)由1臺(tái)或多臺(tái)發(fā)電機(jī)組成，應(yīng)有足夠的容量滿足基本電力系統(tǒng)負(fù)荷需求[4-5]。同時(shí)，應(yīng)安裝UPS或EPS不間斷電源裝置，確保呼吸機(jī)、計(jì)算機(jī)、電梯等臨時(shí)供電。

多種供配電方式供電。目前綜合性醫(yī)院的布局一般分為分散式、集中式、半集中式，多采用半集中式供電方式。①雙電源單運(yùn)行供配電方式。一個(gè)供電電源正常運(yùn)行，另一個(gè)供電電源作備用，正常運(yùn)行供電電源故障后備用供電電源自動(dòng)投入。② 采用雙電源雙運(yùn)行供配電方式。2個(gè)供電電源均正常運(yùn)行，某個(gè)供電電源故障后，母線聯(lián)絡(luò)斷路器自動(dòng)投入。③ 通過(guò)多臺(tái)變壓器分層分區(qū)供電，在1臺(tái)變壓器停電的情況下，不影響其他變壓器運(yùn)行。減小配變?nèi)萘?，縮小供電半徑。我院采取多臺(tái)變壓器分層分區(qū)供電方式，效果較好。

確保二級(jí)負(fù)荷供電系統(tǒng)的可靠性。二級(jí)負(fù)荷宜由兩回路供電。在負(fù)荷較小或供電條件困難時(shí)，二級(jí)負(fù)荷可由一專用的線路或電纜供電。采用電纜線路時(shí)，應(yīng)采用2根電纜組成的線路供電，其每根電纜應(yīng)能承受100%的二級(jí)負(fù)荷[6-7]。線纜必須嚴(yán)格敷設(shè)。應(yīng)急電力系統(tǒng)供電的生命安全分支回路及重要分支回路的線纜，應(yīng)與其他分支回路的線纜完全分開(kāi)敷設(shè)，不能與其他負(fù)荷的線纜穿同一線槽、管、箱、盒，注意線纜敷設(shè)應(yīng)有機(jī)械保護(hù)。

3.3 滿足供配電系統(tǒng)安全保障

確保配電設(shè)備質(zhì)量可靠。選擇質(zhì)量好、可靠性高、少維護(hù)和少檢修的開(kāi)關(guān)設(shè)備及故障指示器、報(bào)警器等，配電導(dǎo)線以采用電纜線為主[8-9]。一級(jí)負(fù)荷供電電源所配置的醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定性要求高，我院盡力采用相應(yīng)的穩(wěn)壓、濾波等設(shè)備保證供電的穩(wěn)定性。滿足大功率設(shè)備用電。核磁、放射、放療、CT、手術(shù)室、伽瑪?shù)兜仍O(shè)施功率大、耗能高，且負(fù)荷不穩(wěn)定，針對(duì)消耗功率大小選擇合理的配電方式。

明確配電安全管理責(zé)任。堅(jiān)持動(dòng)態(tài)配電安全檢查，實(shí)行全日制動(dòng)態(tài)達(dá)標(biāo)，有效地控制人為不安全行為和設(shè)備的不安全狀態(tài)，注重預(yù)防性設(shè)備運(yùn)行檢查，控制事故危險(xiǎn)點(diǎn)，消除和避免隱患。確保人身重大傷亡事故為零，確保重大配電設(shè)備事故為零。

完善狀態(tài)檢修條件。改革停電檢修制度，以狀態(tài)檢修代替定期檢修，確定何時(shí)狀態(tài)檢修可以代替定期檢修。充分發(fā)揮狀態(tài)檢測(cè)技術(shù)、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)信息處理、計(jì)算機(jī)輔助管理等技術(shù)的作用，加強(qiáng)設(shè)備綜合管理和日常維護(hù)保養(yǎng)工作，進(jìn)行預(yù)知檢修，延長(zhǎng)檢修周期，消除隱患。

缺陷處理閉環(huán)管理。處理設(shè)備缺陷是供電管理人員的一項(xiàng)重要職責(zé)。我院高壓供電管理人員，在實(shí)際工作中，從缺陷的發(fā)現(xiàn)、登記、匯報(bào)、形成處理方案，到實(shí)施過(guò)程，再到正常運(yùn)行，形成一個(gè)閉環(huán)網(wǎng)絡(luò)。在多年的檢修管理中，我們逐步形成了缺陷處理閉環(huán)管理網(wǎng)絡(luò)，即缺陷一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，值班人員立即記錄在相應(yīng)的設(shè)備缺陷記錄薄內(nèi)，檢修處理完畢后，以《缺陷處理反饋單》的形式反饋給管理班長(zhǎng)，待缺陷處理、驗(yàn)收后及時(shí)辦理相關(guān)的消缺手續(xù)。

警惕自然災(zāi)害。制定了配電事故應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行對(duì)暴風(fēng)、雨、雪、雷電等自然因素的防控。

不斷提升業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)人員崗位職業(yè)道德教育，培訓(xùn)業(yè)務(wù)技術(shù)，縝密工作流程，嚴(yán)密工作制度，提高工作人員的綜合素質(zhì)，保障醫(yī)院供電質(zhì)量和安全。

4 結(jié)論

醫(yī)院供配電運(yùn)行安全是正常醫(yī)療活動(dòng)的基本保障。加強(qiáng)供配電網(wǎng)絡(luò)的安全運(yùn)行管理，是提高供電可靠性的重要保證。供配電系統(tǒng)的科學(xué)規(guī)劃，是供配電系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的必要手段。醫(yī)院配電系統(tǒng)設(shè)計(jì)不同于一般的民用設(shè)計(jì)，需要電氣設(shè)計(jì)人員不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，與同行們互相交流、探討，這樣才能使大型綜合性醫(yī)院供配電系統(tǒng)的設(shè)計(jì)不斷優(yōu)化，更好地適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的需要。

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