楊江
殺醫(yī)事件的發(fā)生也將溫嶺市衛(wèi)生局副局長俞妙祥推到了風(fēng)口浪尖,從各地趕來的媒體記者寄望從溫嶺這個(gè)案例上找到醫(yī)患關(guān)系的癥結(jié),甚至找到醫(yī)改的出路。這讓俞妙祥頗感為難:“我不過是一個(gè)縣級(jí)市的衛(wèi)生局副局長,面對(duì)醫(yī)改這么一個(gè)如此宏大的全國性難題,我給不了答案?!?/p>
但這并不妨礙他結(jié)合基層的經(jīng)驗(yàn),談?wù)勛约旱乃伎?,向上傳遞一些“來自基層的聲音”。
醫(yī)院賠錢,迫于無奈
《新民周刊》:溫嶺市目前對(duì)醫(yī)療糾紛的處理有幾條路徑?
俞妙祥:有三條——第一條是醫(yī)院與患者自行協(xié)商調(diào)解;第二條是通過醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)第三方調(diào)解;第三條是申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定,如果都不行,還可以選擇司法訴訟途徑。
溫嶺市2009年建立了醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì),此后又建立了醫(yī)療糾紛專家咨詢委員會(huì),各家醫(yī)院也參加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理辦法,浙江省發(fā)布過省長令,明確規(guī)定,最終賠償款在1萬元以內(nèi)的糾紛可以由醫(yī)院與病人自行調(diào)解,1萬元至10萬元的必須經(jīng)過醫(yī)療調(diào)解委員會(huì)調(diào)解,如果數(shù)額超過10萬元,必須經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定。
目前,我們主要依靠的還是第三方調(diào)解,因?yàn)槿嗣袢罕妼?duì)第三方調(diào)解信任度比較高。
《新民周刊》:請(qǐng)介紹一下溫嶺市每年的醫(yī)療糾紛發(fā)生情況?
俞妙祥:溫嶺全市共8家醫(yī)院,每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛在150起至200起,2012年經(jīng)過醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)第三方調(diào)解的是108起。
2013年前三季度,受理調(diào)解的糾紛是74起,另有8起申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。
《新民周刊》:第三方調(diào)解效果如何?
俞妙祥:目前調(diào)解成功率100%。
《新民周刊》:今年前三季度調(diào)解成功的這74起糾紛,有多少比例是醫(yī)院賠錢的?
俞妙祥:基本上都是醫(yī)院賠錢。平均每起賠償5.78萬元。
《新民周刊》:確實(shí)都是醫(yī)院有過錯(cuò)嗎?
俞妙祥:調(diào)解不是裁定,只需要雙方認(rèn)定即可,是非難定,可以這么說。
《新民周刊》:是否存在醫(yī)院認(rèn)為自己并沒有過錯(cuò),但不得不賠錢息事寧人的情況?
俞妙祥:有!醫(yī)院意見很大,但在目前的輿論形勢(shì)與社會(huì)壓力下,醫(yī)院也迫于無奈。
《新民周刊》:輿論也希望處理醫(yī)療糾紛時(shí)恪守原則,不助長醫(yī)鬧。
俞妙祥:我們這個(gè)社會(huì)需要和諧嘛?
《新民周刊》:你的意思是你也有維穩(wěn)壓力?
俞妙祥:我們這個(gè)社會(huì)需要和諧吧!
《新民周刊》:2012年鬧得比較厲害的醫(yī)療糾紛,也就是俗稱的醫(yī)鬧,有幾起?
俞妙祥:8起。有的在醫(yī)院擺靈堂、打橫幅、停尸。
《新民周刊》:如何處置?
俞妙祥:我們只能努力勸他們走上述三條解決路徑。
《新民周刊》:但患者就是不走這三條路徑,比如連恩青這樣,醫(yī)院已經(jīng)竭盡所能,但哪一個(gè)醫(yī)生講的他都不信,怎么辦?
俞妙祥:我們真的沒辦法。希望國家層面制定一個(gè)措施。
《新民周刊》:比如說?
俞妙祥:把《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》上升到《醫(yī)療事故處理法》,給糾紛處理提供法律依據(jù)。
什么是醫(yī)患矛盾之本?
《新民周刊》:對(duì)連恩青這個(gè)案例,衛(wèi)生主管部門有沒有調(diào)查過,醫(yī)院在糾紛處理過程中是否存在方式方法的問題,比如態(tài)度方面?
俞妙祥:這個(gè)案件是一個(gè)突發(fā)事件,現(xiàn)在誰也沒有定性與什么原因有關(guān)。待案件偵破結(jié)束才會(huì)有結(jié)論。
《新民周刊》:傷醫(yī)事件國內(nèi)發(fā)生了多起,為何此次醫(yī)生群體如此憤怒?
俞妙祥:如此殘忍殺害醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)觸動(dòng)了全體醫(yī)護(hù)人員底線的底線,醫(yī)護(hù)人員挨罵挨打的經(jīng)歷都不少,現(xiàn)在演變到在工作崗位上被無辜?xì)⒑?,是不是已?jīng)觸動(dòng)底線的底線?
對(duì)傷醫(yī)問題,我們國家已經(jīng)開始重視并采取應(yīng)對(duì)措施,這不,衛(wèi)計(jì)委剛剛下發(fā)通知要求加強(qiáng)醫(yī)院安保,就出現(xiàn)這個(gè)案件,當(dāng)然反響大。
《新民周刊》:你覺得像衛(wèi)計(jì)委要求的那樣增加醫(yī)院安保,或者像浙江省計(jì)劃的那樣在醫(yī)院增設(shè)安檢,能解決問題嗎?
俞妙祥:這些措施盡管是指標(biāo),但有總比沒有好。
《新民周刊》:治標(biāo)的成本呢?比如增加安保人員,開支誰出?會(huì)不會(huì)最終還是轉(zhuǎn)嫁到病人身上?
俞妙祥:這個(gè)問題你不應(yīng)該問我。我只能說溫嶺市委市政府對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院安保已經(jīng)制定了一個(gè)初步方案,還在落實(shí)過程中。
《新民周刊》:如何治本?
俞妙祥:醫(yī)患矛盾是一個(gè)很復(fù)雜的問題。要解決,首先公立醫(yī)院要回歸公益性。不能把醫(yī)院簡單推向市場(chǎng)。
《新民周刊》:如何回歸公益性?
俞妙祥:國家必須加大對(duì)衛(wèi)生行業(yè)的投入,全國對(duì)衛(wèi)生行業(yè)的投入占GDP百分之四點(diǎn)幾,你說這是多還是少?
《新民周刊》:溫嶺市第一人民醫(yī)院的收入與財(cái)政補(bǔ)貼情況怎樣?
俞妙祥:溫嶺市第一人民醫(yī)院年總收入五六個(gè)億,每年凈結(jié)余1000萬元左右,至于財(cái)政補(bǔ)貼情況,我不是很清楚。
《新民周刊》:你覺得醫(yī)院還存在哪些困境?
俞妙祥:醫(yī)療糾紛發(fā)生的主動(dòng)權(quán)不在醫(yī)生而在于病人。但我們認(rèn)為醫(yī)院要采取主動(dòng)措施預(yù)防,比如提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量與技術(shù)水平,這是一個(gè)需要持續(xù)改進(jìn)的過程,醫(yī)學(xué)科學(xué)的追求無止盡,人民群眾也有這樣的需求。
《新民周刊》:很多醫(yī)生反映沒有安全感,全國也普遍存在醫(yī)護(hù)人員配比不足,人員流失,但又招不到人的現(xiàn)象。
俞妙祥:醫(yī)生護(hù)士工作量大,很辛苦,醫(yī)學(xué)上也是精益求精,對(duì)病人只要有百分之一的希望就要盡百分之百的努力,但即便這樣還是不能被患者理解。心里會(huì)覺得很冤。
《新民周刊》:你覺得有醫(yī)生自己的原因嗎?
俞妙祥:這是一個(gè)很復(fù)雜的綜合問題,不能說是某一個(gè)因素導(dǎo)致的。所有的因素歸根到底還是體制問題。
我總得感覺,國家對(duì)醫(yī)療的投入是不足的。
醫(yī)院一定要回歸公益性。
最近兩年暴力事件中的被害醫(yī)生
2012年3月23日,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科王浩醫(yī)師,男,28歲。
2012年4月28日,湖南省衡陽市第三人民醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科陳妤娜醫(yī)師,女,33歲。
2012年6月12日,廣東興寧市慢性病防治院精神科李小蓮副主任醫(yī)師,女,49歲。
2012年6月12日,廣東興寧市慢性病防治院精神科李國慶主治醫(yī)師,男,42歲。
2012年11月13日上午,安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科戴光瓊護(hù)士長,女,39歲。
2012年11月29日,天津中醫(yī)一附院針灸科康紅千主任,女,47歲。
2013年1月19日,寶鋼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科朱玉飛主治醫(yī)師,女,35歲。
2013年10月25日,浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院五官科王云杰主任醫(yī)師,男,47歲。