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        養(yǎng)老模式的上鋼新村樣本

        2013-05-30 15:43:42石破
        南風(fēng)窗 2013年26期
        關(guān)鍵詞:新村照料保姆

        石破

        截至2012年底,上海市1426.93萬戶籍人口中,60歲及以上老年人口367.32萬人,占總?cè)丝诘?5.7%,幾乎每3個人里就有一個老年人,與北歐、西歐、日本和我國香港、臺灣地區(qū)相較,位居前列。上海的養(yǎng)老問題在全國最為嚴(yán)重,預(yù)計到2020年至2030年間,上海老齡化問題將更加嚴(yán)峻。

        政府、社會和家庭現(xiàn)在如何應(yīng)對?又應(yīng)如何應(yīng)對?《南風(fēng)窗》記者以地處浦東新區(qū)城區(qū)西南部的上鋼新村為個案,進(jìn)行調(diào)查和呈現(xiàn)。

        被高房價拖累的家庭養(yǎng)老

        早上,83歲的蔡性生去菜場買菜,然后慢悠悠地回家做飯,這是他每天的功課。蔡性生是上鋼三廠的退休工人,住在上鋼新村,已有50多年了。

        “老了,生活還馬馬虎虎吧。”蔡性生對《南風(fēng)窗》記者說,“現(xiàn)在保姆用不起,你管她吃管她住,一個月工資還要3000到3500元左右,我的退休工資才3600元……”

        提起上鋼三廠 ,老上海人無人不知。在計劃經(jīng)濟(jì)時代,它每年都能為國家創(chuàng)造一個相當(dāng)于上鋼三廠的財富,連續(xù)12年在上海上繳利稅名列前茅。那時候,上鋼新村居民的住房、福利條件也很好?!耙郧皟煽谧釉阡搹S工作的,福利很好!人家過年東西買不到,他們多得吃不完?!鄙箱摻值烂裾崎L熊慧卿說。

        蔡性生的愛人曾在上鋼新村街道工作,退休工資達(dá)到3250元,夫妻倆養(yǎng)老金接近7000元,生活沒問題,但人上了年紀(jì),大病小病就多起來。蔡性生兩口子都有高血壓、心臟病、糖尿病。蔡性生退休前受過工傷,全身燒傷面積85%?!耙郧袄瞎と擞X悟高,燒傷后沒想過跟單位談條件,稍微有點好,就自覺來上班了?!辈绦陨f。5年前,他愛人患乳腺癌,住院開刀后,每個月要到醫(yī)院檢查、治療兩到三次,80%報銷,20%自費(fèi)。雖說按照政策,醫(yī)保有“大病減負(fù)”,在醫(yī)院期間個人承擔(dān)20%的醫(yī)療費(fèi)用,出院后可以向醫(yī)保申請減負(fù),再減掉15%,自己只要承擔(dān)5%就行了。但兩年后到了康復(fù)期,就不能享受這個政策了?,F(xiàn)在兩口子每月要花五六百元用于吃藥、治病。

        上鋼新村的老人們很懷念上世紀(jì)六七十年代的醫(yī)療政策。

        75歲的王明祥,曾經(jīng)獲得“上海市勞動模范”稱號。他說:“計劃經(jīng)濟(jì)時期,工人生老病死有保障。我們把自己的一生都交給企業(yè)了,企業(yè)也會對我們負(fù)責(zé)一生。鋼廠工人的退休工資由企業(yè)承擔(dān),百分之百看病不要錢?!?/p>

        從1999年開始,變化發(fā)生了:長期的計劃經(jīng)濟(jì)利稅上繳體制,使得上鋼三廠缺乏自有資本積累和發(fā)展資金,在市場競爭中逐漸落伍,加上寶鋼選址于上海后,壓縮了上鋼三廠的生存空間;上海城市環(huán)境也不容許在市區(qū)再上新的高爐。2007年,在上海世博會開幕之前,位于世博園區(qū)內(nèi)的上鋼三廠全部關(guān)閉停產(chǎn),異地搬遷了。

        而在這期間,上鋼新村做過調(diào)研,居民惡性腫瘤發(fā)病率高居全市前列,就是因為附近有上鋼三廠 ,空氣污染嚴(yán)重。

        到2012年底,上鋼新村共有戶籍人口10.4萬人,其中60周歲及以上老年人口已達(dá)31570人,占戶籍總?cè)丝诘?0.37%,在整個浦東新區(qū)名列第一。以后估計每年還會增長1.5個百分點。

        在上海,老人們基本上都是兩口子生活在一起,但只要有條件,就與子女分開過,除非你窮得買不起房。因為兩代人生活習(xí)慣不一樣,住在一起都感覺不自由。

        熊慧卿說:我們算的“空巢老人”,不包括子女還住這個小區(qū),但不在一棟房子里住的,也有將近2000人了。這些“空巢老人”,一種情況是只有老兩口一起生活,二是跟他們八九十歲的父母一起生活。

        上鋼街道居委會干部馬眉飛的公公今年91歲了,還有半自理能力,不是躺床上不會動的。老人有6個子女,他們共同出錢請了一個保姆,24小時看護(hù)老人,每月工資3000元。保姆愿意在他家住,還有一個原因:保姆從鄉(xiāng)下來,沒地方住。馬眉飛的公公家有兩個房間,可以為保姆提供一個住處。

        有的老人會聘用保姆,但不是為了提高生活質(zhì)量,而是生活必需。比如有的老年人骨折了,不能動彈,或者老人與子女關(guān)系緊張,不在一起住,必須請保姆。

        上海市區(qū)房價高昂,老人們寧愿到鄰近的江蘇太倉市瀏河鎮(zhèn)買房。那里5年前的房價是每平方米3000元,好多上海人在此買房。今年地鐵通過去了,房價隨之漲到每平方米六七千元。老人們還喜歡到上海市郊的奉賢、南匯買房,現(xiàn)在那里的房價每平方米也要1萬多元,也買不起了。

        高房價拖累了老人們的晚年生活。年輕人買一套房子往往要全家總動員,甚至雙方4個老人齊上陣,這必然影響到老人的養(yǎng)老支出。上鋼新村這里的二手房價是每平方米2.8萬~3萬元,買個50多平方米就得150來萬了,但年輕人往往還看不上老房子。新房面積都較大,價格每平方米4萬~4.5萬元,100平方米的房子沒有400萬拿不下來。老人們有能力的就全部自己出錢,沒能力的就付個首付,讓子女慢慢去還貸。

        “機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的窘境

        “十二五”期間,上海市繼續(xù)堅持“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局,即達(dá)到90%社會養(yǎng)老,7%居家養(yǎng)老,3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。最近幾年,上海養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位擴(kuò)張力度非常大,目前已基本覆蓋3%的老人。

        養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實際成本非常高,高于上海市老年人的平均養(yǎng)老金,去年上海市平均養(yǎng)老金在2500元左右,許多老年人的養(yǎng)老金只夠進(jìn)低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu),中高檔水平的就進(jìn)不去了,而高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能盈利的也不多,大多數(shù)在平衡點上掙扎,面臨很大風(fēng)險。

        上海的老人們也一直呼吁:我們就這么點退休工資,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價格不能再漲了!

        上鋼新村有3個養(yǎng)老院,但面積都很小。“我們這里也是寸土寸金?!毙芑矍湔f。3家養(yǎng)老院共有218個床位,每年都有一兩百人在排隊等候,進(jìn)去的老人就不愿再出來了。在上海市區(qū),這是很正常的情況。由于老人們都喜歡在自己家附近養(yǎng)老,進(jìn)養(yǎng)老院就像搬個家一樣,但要離開這個區(qū)域,比如到郊區(qū)養(yǎng)老院去,就感覺子女把他們?nèi)拥侥抢锪耍睦锊凰?,所以郊區(qū)養(yǎng)老院有很多床位是空置的。這些養(yǎng)老院自負(fù)盈虧,效益下降了,服務(wù)質(zhì)量也跟著下降,對老人更沒有吸引力了。

        由于床位緊張,只有戶籍在本區(qū)域的老人才能申請進(jìn)上鋼街道養(yǎng)老院。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)生上門評估老人健康等級,從一級到三級、專護(hù)(全失能)不等。一級老人的護(hù)理費(fèi)每月400元,二級的800元,三級的1400元,專護(hù)級則根據(jù)老人實際情況專門制訂,大概在900~1000元。每人另繳伙食費(fèi)每月500元。一級護(hù)理三項費(fèi)加起來,每月2000元出頭,專護(hù)也不會超過3000元。

        上海市給每個區(qū)都下了養(yǎng)老院床位指標(biāo),區(qū)里再把指標(biāo)分解到街道。上鋼街道分到的指標(biāo)是900多個床位,但他們確實完不成,區(qū)里向市里報告的時候就統(tǒng)籌了一下,比如浦東新區(qū)在南匯造了很多養(yǎng)老院,但空床多,統(tǒng)籌一下,整個浦東新區(qū)算完成指標(biāo)了。

        老人們對進(jìn)養(yǎng)老院的觀念轉(zhuǎn)變很順利。如果一個癱倒的老人,他要請住家保姆24小時護(hù)理,一個月除吃住外,還要花3000多元,不如送到養(yǎng)老院。

        除養(yǎng)老院外,上鋼新村還有兩個民辦非營利機(jī)構(gòu)“日間服務(wù)中心”,照料社區(qū)的半失能老人。街道買了一輛面包車接送老人,老人們每天早上8點來,聊聊天,打打麻將,中午在這里吃飯,下午三四點回去。

        老人們面臨的最突出困難,是他們居住的老房子都是老家屬院式的,樓高6層,沒有電梯。上海市這種情況還比較多。市里曾在周家渡街道搞過給老房子加裝電梯的試點,但很困難。每幢樓只要有一戶不同意,電梯就裝不成。而電梯的用電費(fèi)、每個月的維護(hù)費(fèi)等,并不是每戶居民都愿意承擔(dān)的。

        “如果有電梯,很多老人就不會進(jìn)養(yǎng)老院,他坐輪椅,沒辦法從樓上推下來,很多生活不便,去醫(yī)院更不方便。我們這里一樓房子價最高。老人們都想買一樓,但也沒這么多一樓的房子呀?!?h3>“全社會在辦”可行嗎?

        到去年底,上鋼新村80歲以上高齡人口已經(jīng)達(dá)到6136人。80歲以上高齡老年人口的快速增長,必然會導(dǎo)致醫(yī)療、護(hù)理和照料需求的激增;目前上海家庭平均人口數(shù)不足2.7人,家庭照料功能日益弱化;隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,老年人生活照料需求越來越多樣化,這就要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供多樣的服務(wù)。

        市里有政策規(guī)定,90歲以上的上海戶籍老人,生活不能自理的,由政府提供一名居家照料員,每月提供時間長短不一的居家照料服務(wù)。

        70歲的趙連珍,是章華毛紡織廠退休職工,現(xiàn)任上鋼新村街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任。

        趙連珍的媽媽也是老毛紡廠職工。今年新政策下來后,社區(qū)派人上門來評估老人的自理能力如何,以最終確定每月可以提供多少小時的居家照料服務(wù)。

        趙連珍說:“我媽媽96歲了,老年癡呆,我們兩口子也都70多歲了。我原來請鐘點工來照顧她,500元一個月。今年8月開始有新政策,就省下了這個錢。居家照料員每周二、四、六來,搞一個半小時衛(wèi)生,稍微照料一下。但是如果我媽媽癱下來,她也照料不了,到時候還得請保姆,自己掏腰包?!?/p>

        在社會養(yǎng)老方面,上鋼街道還創(chuàng)造發(fā)明了一個項目,叫“家庭老人活動室”,鼓勵老人們自愿結(jié)對,互相照顧。

        熊慧卿說:“我們街道的居民很多是上鋼三廠的老工人,他們有歷史淵源,關(guān)系蠻好。老人們在家很寂寞,尤其是獨居老人,他在家摔倒了,甚至去世了都沒人知道,現(xiàn)在我們有60個家庭老人活動室,今天你來我家,明天我來你家,他們的子女電話互相都有的?!?/p>

        但這是應(yīng)用于熟人社會、單位社會的邏輯,在一個陌生人社會里,互相照顧仍面臨考驗。

        上海市政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有很多補(bǔ)貼,所以這些機(jī)構(gòu)能夠運(yùn)轉(zhuǎn)起來。也有些活動并不是政府拿錢,而是由政府搞類似招投標(biāo)的方式,讓活動項目直接與社會組織接軌。

        2011年,上鋼新村街道接過一個名叫“彩霞滿天”的助老服務(wù)項目,獲得76萬元的福彩基金資助,創(chuàng)下當(dāng)年浦東新區(qū)單個項目價值的紀(jì)錄。去年上鋼新村還有一個老年活動項目,獲得60多萬元資金。今年的“結(jié)對關(guān)愛”活動又獲得34萬元資金?!巴ㄟ^這種方式,我們爭取了很多政府預(yù)算外資金,為活動提供了條件?!毙芸崎L說。

        從今年3月起,上鋼街道和仁德基金會共同開展一項“公益社區(qū)項目”試點。在政府日益感到自己不適宜作為社區(qū)公益的操作者和實踐者,以免“吃力不討好”,而社區(qū)公益機(jī)構(gòu)又不夠?qū)I(yè),社區(qū)居民亦存在對社區(qū)的歸屬感不足、參與度不高、缺乏參與渠道的情況下,上鋼街道和仁德基金會希望借由這個項目,來探討一條新的社區(qū)公益路徑。

        能探討成功嗎?需要時間來檢驗。

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