廖衛(wèi)陽

慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見且患病率較高的一種疾病，在患急性子宮頸炎之后，或由于各種原因?qū)е伦訉m頸裂傷造成宮口變形，一旦細(xì)菌感染，極可能患上慢性宮頸炎[1]。慢性宮頸炎難以快速治愈，因此給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。臨床上治療慢性宮頸炎的方法有冷凍法和CO2激光法，現(xiàn)對(duì)慢性宮頸炎應(yīng)用波姆紅外光進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇東莞市大朗計(jì)劃生育服務(wù)所 2006年1月～2011年1月患有慢性宮頸炎的患者 1072 例，所有患者均為已婚育齡婦女，年齡 20～49 歲，平均（28.3±18.9）歲，給予全面的婦科檢查以及白帶常規(guī)檢查，結(jié)果提示，所有患者均無陰道炎，未發(fā)現(xiàn)存在宮頸癌病變，且無盆腔相關(guān)疾病合并癥?；颊咧饕加袉渭儗m頸糜爛，其患糜爛程度及合并癥詳情見表1。宮頸糜爛分型按全國(guó)高校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)劃分。

表1 宮頸糜爛及其合并癥患者例數(shù)（n）

1.2 治療方法治療時(shí)間最好選擇在月經(jīng)干凈后 3～7 d。采用波姆紅外光治療儀，輸出電壓：0～36 V，50 MHz，輸出功率：12～18 W。取膀胱截石位，隨后行常規(guī)外陰及陰道消毒處理后，將糜爛部位粘液使用無菌干棉球擦拭干凈，患處部位視野需充分給予暴露，準(zhǔn)備就緒再應(yīng)用紅外光治療，對(duì)宮頸糜爛面，采取順時(shí)針分區(qū)域進(jìn)行照射，具體照射操作時(shí)，治療儀的光源探頭以距離宮頸 0.5 cm為宜。操作直至局部顏色轉(zhuǎn)為微黃或者灰白方可停止。此外若為宮頸納氏囊腫，則照射方向以垂直為主，直至囊腫發(fā)生自燃爆裂方停止，囊壁較厚者先進(jìn)行穿刺，再照射；若宮頸息肉較大，則應(yīng)先行摘除術(shù)后，再進(jìn)行照射治療。術(shù)后照射局部涂抹甲紫，使用 3 d抗生素，2 個(gè)月內(nèi)禁止坐浴及性交，術(shù)后 6 周復(fù)查，觀察療效并記錄。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]按宮頸糜爛修復(fù)情況分為：（1）治愈：宮頸糜爛面完全消失，子宮頸光滑，無自覺癥狀；（2）顯效：宮頸糜爛面縮小 75%以上，自覺癥狀減輕或由Ⅲ度糜爛轉(zhuǎn)化為Ⅱ度糜爛，Ⅱ度糜爛轉(zhuǎn)化為Ⅰ度糜爛；（3）有效：宮頸糜爛面縮小 50%以上，自覺癥狀減輕或乳突型與顆粒型轉(zhuǎn)化為單純型；（4）無效：宮頸糜爛面無變化或者有發(fā)展的可能，自覺癥狀無減輕。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 1072 例慢性宮頸炎回訪復(fù)查有效率為 100%，一次性治愈率與宮頸糜爛程度有關(guān)，糜爛程度越輕，一次性治愈率越高。見表2。

表2 慢性宮頸炎經(jīng)一次波姆紅外光治療效果[n(%)]

2.2 不良反應(yīng) 3 例患者陰道出血量多于月經(jīng)量，但不需特殊處理。2 例患者自覺下腹有輕微疼痛感，1 例患者感覺局部灼熱，2 例檢查發(fā)現(xiàn)宮頸活動(dòng)性點(diǎn)狀出血，采用壓迫止血后出血停止，其余均不需特殊處理。12 例患者存在感染，使用抗生素后痊愈。

3 討論

近年來，隨著婦科流產(chǎn)、手術(shù)、分娩等不同損傷宮頸后，慢性官頸炎已為婦科常見疾病之一。而慢性宮頸炎同時(shí)也是宮頸癌與不孕不育癥發(fā)病的高危因素[3]，因此要積極采取防治措施。波姆紅外光的基本作用原理是：病變組織吸收紅外光并產(chǎn)生光熱效應(yīng)，局部病變組織蛋白質(zhì)因波姆光的作用而凝固，最后壞死脫落，促使新生長(zhǎng)的鱗狀上皮細(xì)胞逐漸覆蓋創(chuàng)面，達(dá)到治療宮頸炎的目的。應(yīng)用波姆紅外光治療慢性宮頸炎的優(yōu)點(diǎn)：痊愈后，宮頸部位表層不會(huì)留下疤痕，這與儀器探頭不深入接觸宮頸表層有關(guān)。部分患者的宮內(nèi)節(jié)育器帶有尾絲，但仍可接受紅外光治療，且療程短，效果好，患者依從性高。

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用波姆紅外光治療儀一次性治愈率達(dá) 96.3%，其余經(jīng)二次治療全部痊愈，總治愈率達(dá) 100%。波姆紅外光治療慢性宮頸炎效果明顯。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中的CO2及冷凍法相比，更加具有優(yōu)越性。至于應(yīng)用冷凍治療，受創(chuàng)面必須要有深入接觸，因此易發(fā)生感染，同時(shí)因血管舒張，外周阻力下降，可引起患者頭暈，血壓降低，以及下腹痛等明顯不良反應(yīng)。而CO2激光治療，雖然不會(huì)與受創(chuàng)面明顯接觸，但因氣化作用，術(shù)中炭化煙塵可對(duì)環(huán)境造成一定污染，嚴(yán)重影響分娩。本文應(yīng)用波姆紅外光治療，不會(huì)有以上缺點(diǎn)，其操作簡(jiǎn)捷，安全性高，經(jīng)濟(jì)方便，效果顯著，療程較短，給患者帶來的痛苦少，不良反應(yīng)少。通過治療痊愈后，宮頸表面不會(huì)留下明顯疤痕，彈性較好，無粘連發(fā)生，因此對(duì)受孕與以后的分娩都不會(huì)造成影響。治療期間禁房事和盆浴，不要使用刺激性肥皂[4]。采用波姆紅外光治療儀可治療各種宮頸疾患，如：糜爛、息肉、宮頸腺體囊腫、宮頸舊裂、外翻、增生肥大，還可治療外陰瘙癢、外陰白斑、尖銳濕疣，會(huì)陰側(cè)切傷口止痛、感染等疾病。病人無任何痛苦，術(shù)后不留粘連或疤痕，加上波姆紅外光治療儀機(jī)身小巧，方便攜帶，適合上門服務(wù)。經(jīng)實(shí)踐證明，采用波姆紅外光治療儀治療慢性宮頸炎值得推廣。

[1]王惠，徐明翠.251 例慢性子宮頸炎應(yīng)用利普刀治療的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(16):108-109.

[2]隋龍，孫紅，李成志，等.高能聚焦超聲治療宮頸糜爛的療效[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2005，32(1)：95-97.

[3]成明霞.應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(32):44-45.

[4]尹麗萍.聚甲酚磺醛治療宮頸糜爛 120 例臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(16):175-176.