張會寶

近年來，隨著我國居民生活水平的提高及生活方式的改變，慢性病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，其中高血壓已成為世界性公共衛(wèi)生問題。單純收縮期高血壓是心血管內(nèi)科常見的高血壓類型之一，多發(fā)于60 歲以上的老年人，常以收縮壓≥140 mmHg，舒張壓正常為臨床特點[1]。該病的發(fā)病機制尚不明確，可能與大動脈管壁彈性減退、小動脈阻力升高，及其對血壓的調(diào)節(jié)能力下降有關(guān)[2]。橫林鎮(zhèn)人民醫(yī)院2012年1月-2012年7月對收治單純收縮期高血壓患者采取了活血化瘀利水法聯(lián)合氨氯地平治療治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月-2012年7月橫林鎮(zhèn)人民醫(yī)院收治單純收縮期高血壓患者45 例，隨機分為觀察組（22 例）和對照組（23 例）。其中觀察組中男14 例，女8 例，年齡57～76歲，平均年齡(66.7±3.3)歲，病程2～8年，平均病程(4.4±0.4)年；對照組中男15 例，女8 例，年齡55～75歲，平均年齡(68.9±4.0)歲，病程1～6年，平均病程(4.0±0.3)年。所有患者診斷均參照《2010年中國高血壓防治指南》相關(guān)標準[3]，并排除繼發(fā)性高血壓患者，兩組臨床資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后均接受低鹽飲食治療，對照組口服給予氨氯地平10 mg/次，1 次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上接受活血化瘀利水法治療。方劑組成及用法[4]：黃芪30 g，丹參15 g，車前子15 g，茺蔚子15 g，夏枯草15 g，水蛭5 g，水煎服，1 次/d，療程12 周。

1.3 指標觀察與療效判定 觀察并比較兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、脈壓差（PP），臨床療效及不良反應(yīng)情況。療效判定[2]：（1）顯效：收縮壓下降＞25 mmHg或下降≥15 mmHg至正常水平；（2）有效：收縮壓下降16 到25 mmHg或下降＜15 mmHg且至正常水平；（3）無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS 13.0 進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓比較 治療前兩組患者血壓的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后均顯著降低（P＜0.05），其中觀察組治療后的SBP和PP均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后血壓比較（mmHg,±s）

表1 治療前后血壓比較（mmHg,±s）

注：與本組治療前相比，aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后SBP DBP PP SBP DBP PP觀察組 22 156.3±8.1 81.1±5.9 75.8±3.0 133.1±7.5 a 75.2±3.9 a 54.9±8.3 a對照組 23 157.9±10.2 82.4±3.8 75.0±2.4 141.3±6.3 75.8±4.6 63.2±7.5

2.2 療效及安全性評價 治療后觀察組總有效率95.5%，顯著高于對照組60.9%（P＜0.05），見表2。兩組在治療過程中均未見明顯的不良反應(yīng)。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

老年高血壓的發(fā)病率極高，其會加速動脈硬化、導致心、腦、腎等靶器官的損害，有血壓波動大、以收縮壓增高為主、合并癥多的特點[2]。目前臨床上主要采用鈣離子拮抗劑和血管轉(zhuǎn)化酶抑制劑進行治療，但往往療效不顯著，或降壓強度過大，在降低SDP的同時，導致DBP下降明顯，對患者的生命和健康造成威脅。氨氯地平是臨床較為常用的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其誘導主動脈收縮的效果是硝苯地平的2 倍左右，但研究發(fā)現(xiàn)[3]單純采用氨氯地平往往降壓效果不理想。活血化瘀利水法是根據(jù)治病求本的宗旨，在補益肺、脾、腎氣的同時，活血化瘀利水達到降低血壓的目的。組方中黃芪具有利水消腫、養(yǎng)心通脈和祛瘀散結(jié)的作用，丹參能夠活血順氣，茺蔚子能偶活血利水之功用[4]。本研究在以氨氯地平治療的同時，輔以活血化瘀利水，充分發(fā)揮中西醫(yī)治療高血壓的特點，結(jié)果表明觀察組治療后能夠顯著降低SBP和PP，而對DBP的影響較小，且總有效率達93.3%，與虢沛等[4]結(jié)論較為一致。

總之，活血化瘀利水法聯(lián)合氨氯地平治療單純收縮期高血壓臨床療效顯著，且不良反應(yīng)小，但由于本研究涉及病例數(shù)有限，尚需進一步大樣本研究。

[1]郭藝芳,劉琪.老年單純收縮期高血壓的治療進展[J].心血管病學進展,2011,32(1):36-38.

[2]莫秋萍.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療單純收縮期高血壓67 例臨床分析[J].當代醫(yī)學,2011,17(23):143-144.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[4]虢沛,錢海凌,龔超奇.活血化瘀利水法聯(lián)合西藥治療老年單純收縮期高血壓病48 例[J].廣西中醫(yī)藥,2009,32(6):32-34.