陳留海

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，我國(guó)腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重影響我國(guó)國(guó)民健康和生活質(zhì)量的重要疾病。腦梗死是由于多種原因而導(dǎo)致腦組織不同程度的供血不足，造成腦細(xì)胞缺血、缺氧，最終導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死、腦細(xì)胞軟化，而出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀的疾病?？沙霈F(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐，甚至口眼歪斜、半身不遂等癥狀，目前臨床上將腦梗死分為動(dòng)脈硬化粥樣硬化性腦梗死、腦栓塞及腔隙性腦梗死等多種類(lèi)型。本病有著發(fā)病率高、病死率高及致殘率高的特點(diǎn)。目前國(guó)內(nèi)治療本病主要以擴(kuò)張血管治療配合改善腦細(xì)胞代謝治療為主[1]。筆者觀察了血栓通治療腦梗死的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月-2012年12月常州市武進(jìn)區(qū)湟里鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的，按全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)診斷為腦梗死的患者。同時(shí)排除大面積腦梗死，出血性腦梗死，嚴(yán)重肝腎功能不全，有出血傾向及對(duì)本藥成份過(guò)敏者。共收集患者80 例，隨機(jī)分為治療組（血栓通組）和對(duì)照組。治療組40例（男22 例，女18 例），年齡45～73 歲，平均56.3 歲，病程1～5年，平均3.2年；其中動(dòng)脈硬化粥樣硬化性腦梗死25 例，腦栓塞4 例，腔隙性腦梗死11 例。對(duì)照組40 例（男24 例，女16 例），年齡42～70 歲，平均52.6 歲，病程1.5～5年，平均3.7年；其中動(dòng)脈硬化粥樣硬化性腦梗死28 例，腦栓塞2 例，腔隙性腦梗死10例。兩組患者性別、年齡、病程及梗死類(lèi)型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予阿司匹林腸溶片100 mg口服，1 次/d；胞磷膽堿注射液0.5 g加入0.9%氯化鈉注液250 mL靜滴治療，1 次/d，療程2 周。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液350 mg加入0.9%氯化鈉注液250 mL靜滴，1 次/d，療程2 周。

以上兩組除常規(guī)治療冠心病、高血壓病及糖尿病等基礎(chǔ)疾病外，均不使用其他藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：患者主觀癥狀消失，生理反射正常；（2）有效：患者主觀癥狀仍有存在，但較入院時(shí)有所改善，生理反射基本正常；（3）無(wú)效：患者主觀癥狀無(wú)改善或加重，生理反射減弱或消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理所有數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中顯效30 例，有效5 例，無(wú)效5 例，總有效率87.50%；對(duì)照組中顯效11 例，有效13 例，無(wú)效16 例，總有效率60.00%。兩組治療效果比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組2 周后療效比較[n(%)]

3 討論

腦梗死現(xiàn)已成為我國(guó)人民的多發(fā)病之一，每年因?yàn)橹委熌X梗死及其后遺癥所投入的財(cái)力、物力均較大，因此及時(shí)準(zhǔn)確的治療腦梗死對(duì)于降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有著重要的作用。腦梗死的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，近年來(lái)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者的血液流變學(xué)較正常人明顯升高，所以本病與患者血液流變學(xué)改變有著密切的關(guān)系[2]，因而改善患者血液流變學(xué)對(duì)于治療腦梗死有著重要的作用。目前在臨床治療過(guò)程中，療效較好的治療方法是以改善血液流變學(xué)治療配合神經(jīng)保護(hù)劑治療。

血栓通為中藥三七的提取物，其主要成份為三七總皂苷[3]。大量基礎(chǔ)研究結(jié)果顯示，三七總皂苷不但具有抗血小板聚集，縮短凝血時(shí)間的作用，同時(shí)還具有促進(jìn)纖溶過(guò)程，防止血栓形成的作用。所以血栓通在降低血液粘稠度，改善血液流變學(xué)的同時(shí)還可以有效的防止血栓繼續(xù)形成，對(duì)于本病的治療十分適用[4]。

綜上所述，血栓通作為治療腦梗死安全有效，是一種較為理想的臨床治療藥物，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]崔淑萍.血栓通與舒血寧聯(lián)合治療腦梗死60 例[J].陜西中醫(yī)，2009，30（10）：1313-1316.

[2]鄭秋紅.血栓通治療急性腦梗死76 例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（3）：58-59

[3]郝瑞峰.血栓通治療急性腦梗死56 例臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2007，23（5）：29.

[4]王梅.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）：78-79.