崔松園
腰椎間盤突出癥是骨科臨床的常見病和多發(fā)病,患者主要表現(xiàn)為腰腿疼痛,并嚴(yán)重地影響其生活。目前常用的治療方法包括中藥內(nèi)服、手法推拿、中藥外敷和針灸治療等[1]。我院將針灸與手法治療聯(lián)合使用,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選擇我院2010年1月-2012年6月收治的96 例腰椎間盤突出癥患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組48 例,其中男25 例,女23 例;年齡28~70 歲,平均(53.4±10.1)歲;病程4 個(gè)月~6年,平均(5.7±3.8)年;其中外傷后發(fā)作9 例,慢性腰肌勞損導(dǎo)致38 例,不明原因1 例。試驗(yàn)組48 例,其中男26 例,女22 例;年齡26~68 歲,平均(52.24±10.84)歲;病程5 個(gè)月~7年,平均(5.9±3.4)年;其中外傷后發(fā)作9 例,慢性腰肌勞損導(dǎo)致37 例,不明原因2 例。
1.2 方法 對(duì)照組患者采用中醫(yī)手法治療,患者先采用俯臥位對(duì)患者進(jìn)行推拿和松解,操作者立于患者的左側(cè),并使用右手對(duì)尾骶部進(jìn)行固定,并推揉。左手則放于患者的腰背部?jī)蓚?cè),進(jìn)行上下按壓和按摩,按摩時(shí)間為10~15 min。隨后患者采用坐位進(jìn)行定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位,患者端坐在小凳子上,雙腳分開并與肩膀同寬。隨后醫(yī)生坐在患者的后面,使用雙手的拇指對(duì)患者腰椎進(jìn)行檢查,尋找偏屈的棘突。再使用右手從患者的右側(cè)腋下伸向前方,按住患者的左頸部,囑患者雙腳踏地,臀部坐正。助手面對(duì)患者,雙腳夾住患者的左腿,保持其正位[2]。根據(jù)患者的損傷情況對(duì)其進(jìn)行腰椎旋轉(zhuǎn)和理順。
試驗(yàn)組患者采用手法治療聯(lián)合針灸治療。手法治療與對(duì)照組方法相同。針灸治療:對(duì)患者取患側(cè)的昆侖、懸鐘、委中、大腸俞和關(guān)元俞?;颊卟捎酶┡P位,消毒后,先使用毫針刺入患者的大腸俞和關(guān)元俞,直至針感放射到小腿。隨后再針刺委中、懸鐘和昆侖。患者針刺行氣后,再進(jìn)行小幅度的平補(bǔ)平瀉方法。
兩組患者均同時(shí)給予康復(fù)鍛煉,并提高患者的遵醫(yī)行為。觀察并比較兩組患者治療3 個(gè)月后的療效。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》制定[3],治愈:臨床癥狀完全消失,且能夠恢復(fù)正常的工作與生活;有效:腰腿痛癥狀等有明顯的好轉(zhuǎn),其腰部活動(dòng)情況有所改善;無效:臨床癥狀與腰部活動(dòng)無明顯的變化。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組痊愈40 例,有效6 例,總有效率為95.8%;對(duì)照組痊愈21 例,有效12 例,總有效率為68.8%;實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組療效對(duì)比
腰椎間盤突出癥是臨床常見疾病,是由于腰椎間盤出現(xiàn)退行性改變,并在外力的作用下,出現(xiàn)纖維環(huán)的破裂,或有髓核突出等,造成刺激并壓迫神經(jīng)根,引起各種腰腿痛癥狀,并導(dǎo)致下肢坐骨神經(jīng)放射性疼痛等[4]。
大量臨床研究證明,針刺具有很好的止痛效果,通過毫針刺激腧穴,可以通過神經(jīng)傳導(dǎo)抑制痛覺中樞,提高機(jī)體的痛閾,增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng)[5]。針灸治療中,我們選擇昆侖、懸鐘、委中、大腸俞和關(guān)元俞。其中大腸俞和關(guān)元俞針刺,能起到行氣活血和通經(jīng)止痛的效果[6],并能夠有效到達(dá)病理所在。昆侖、懸鐘、委中能夠起到活血化瘀,進(jìn)而疏經(jīng)通絡(luò)等,且可以祛寒止痛、補(bǔ)髓壯骨。從西醫(yī)角度看,綜合使用以上穴位,能夠刺激患者的神經(jīng),抑制周圍神經(jīng)的興奮,并刺激神經(jīng)細(xì)胞釋放內(nèi)啡肽,起到有效的止痛效果。本研究結(jié)果表明,聯(lián)合使用針灸與手法治療腰椎間盤突出癥效果好于單用手法治療,值得在臨床中應(yīng)用。
[1]關(guān)群,熊小江,陳林,等.不同手術(shù)方式對(duì)腰椎間盤突出癥治療的效果比較分析程軍[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,12(24):4718-4720.
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[3]陳龍安.針灸推拿在腰椎間盤突出癥中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,10(5):712.
[4]吳文利,王淼,艾合買提,等.腰椎間盤突出癥260 例臨床分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(16):3102-3104.
[5]許廣喜.刺絡(luò)放血結(jié)合針刺治療腰椎間盤突出癥[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):158-159.
[6]盧澤強(qiáng).綜合療法治療腰椎間盤突出癥57 例臨床分析[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2006,18(6):445-446.