何君芳，馮海霞，白佳佳，姚惠俠，李亞斌，徐弢

腦卒中患者家屬對腦卒中危險因素知曉情況調(diào)查①

何君芳，馮海霞，白佳佳，姚惠俠，李亞斌，徐弢

目的 了解腦卒中患者家屬對腦卒中危險因素知識的掌握情況。方法抽取甘肅省10家不同級別醫(yī)院1100名神經(jīng)內(nèi)外科住院的腦卒中患者家屬，采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查。結(jié)果腦卒中患者家屬對高血壓是腦卒中的危險因素知曉率最高，且各年齡組間無顯著性差異；對常見的6種危險因素全部知曉率為7.32%，而全不知曉率為14.23%；本科文化程度的患者家屬對高血壓、高脂血癥、糖尿病的認(rèn)知率最高，在不同文化程度人群間，認(rèn)知率有顯著性差異；各職業(yè)患者家屬對心臟病、吸煙、飲酒等是腦卒中危險因素認(rèn)知普遍較低。結(jié)論甘肅省腦卒中患者家屬對常見危險因素認(rèn)知水平偏低。

腦卒中；家屬；危險因素；知曉；甘肅

[本文著錄格式]何君芳，馮海霞，白佳佳，等.腦卒中患者家屬對腦卒中危險因素知曉情況調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2013,19(11):1055-1057.

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計資料，我國腦卒中的發(fā)病率每年均在增加，死亡率成為我國國民死亡率的第一位[1]。另外，腦卒中治療費用高，給患者、家屬及社會造成了很重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。為了解甘肅省人群對腦卒中危險因素的認(rèn)知水平，做好腦卒中的一、二級預(yù)防，我們進行了本次調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院腦卒中患者(首次或復(fù)發(fā)者)的家屬；②在二級或三級綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和/或神經(jīng)外科就診的腦卒中患者家屬。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有認(rèn)知功能障礙；②患者昏迷。

按照分層隨機抽樣，抽取甘肅省10家不同級別醫(yī)院1100名腦卒中患者家屬。共發(fā)放問卷1100份，收回1100份，其中有效問卷1082份，有效率98.4%?；颊呒覍僖话阗Y料見表1。

1.2 調(diào)查方法

培訓(xùn)從事神經(jīng)內(nèi)科工作的醫(yī)護人員為調(diào)查員，進入各醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科病區(qū)采用面對面問卷調(diào)查。調(diào)查時說明調(diào)查的目的和意義后，讓患者家屬填寫。因視力障礙或文盲不能填寫者，可由調(diào)查者以讀題的方式協(xié)助完成。

調(diào)查采用的“腦卒中患者家屬對腦卒中認(rèn)知及康復(fù)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查問卷”由本研究團隊自行設(shè)計，內(nèi)容主要包括調(diào)查對象一般情況、腦卒中知識情況和腦卒中康復(fù)認(rèn)知。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗。顯著性水平α=0.05。

表1 腦卒中患者家屬一般資料

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查問卷經(jīng)多次專家論證，并在預(yù)調(diào)查后進一步修改，確保調(diào)查信息全面準(zhǔn)確；調(diào)查前對調(diào)查員、質(zhì)控人員及資料錄入員進行統(tǒng)一嚴(yán)格培訓(xùn)，規(guī)范調(diào)查方式和標(biāo)準(zhǔn)；核對原始資料，由專人錄入。

2 結(jié)果

2.1年齡

對危險因素高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟病、飲酒、吸煙等患者家屬的知曉率分別為64.88%、40.39%、33.36%、32.99%、32.99%和32.07%。高血壓知曉率各年齡組間無顯著性差異；糖尿病、高血脂癥、心臟病、飲酒、吸煙的知曉率低，各年齡組之間差異有非常顯著性差異(P＜0.01)。對常見的6種危險因素全部知曉率為7.32%，而全不知曉率為14.23%。見表2。

2.2 文化程度

家屬對高血壓、高脂血癥、糖尿病的知曉率隨文化程度的增高而增加；不同文化程度家屬對心臟病、吸煙、飲酒等的知曉率普遍低于40%，且不同文化程度間有顯著性差異。見表3。

2.3 職業(yè)

高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病的知曉率在不同職業(yè)患者家屬間有非常顯著性差異(P＜0.01)。家屬對心臟病、吸煙、飲酒等是腦卒中的危險因素知曉率普遍較低。見表4。

表2 不同年齡患者家屬對腦卒中危險因素認(rèn)知情況[n(%)]

表3 不同文化程度患者家屬對腦卒中危險因素認(rèn)知情況[n(%)]

表4 不同職業(yè)程度患者家屬對腦卒中危險因素認(rèn)知情況[n(%)]

3 討論

本研究顯示，腦卒中危險因素知曉率與患者家屬的年齡、文化程度、從事的職業(yè)有關(guān)。中青年、文化程度高、干部對其知曉率相對較高。

不同職業(yè)、不同年齡、不同文化程度腦卒中患者家屬對高血壓是卒中危險因素的知曉率均超過50%，說明高血壓在人群中的健康宣教已取得初步的成效。有研究表明，臨界高血壓(130～139/85～89 mmHg)女性也是腦卒中的危險因素[2]。80%腦出血和52%腦梗死與高血壓有關(guān)。我國高血壓患者多數(shù)并發(fā)腦卒中。因此仍需進一步提高患者及家屬對高血壓的知曉率和治療的依從性；宣傳有關(guān)高血壓的知識，教育人們改變不良生活方式、飲食習(xí)慣；控制血壓，按時服藥，定期復(fù)查等，以便預(yù)防腦卒中發(fā)生。

不同職業(yè)、不同年齡、不同文化程度腦卒中患者家屬對糖尿病是卒中危險因素的知曉率普遍低于35%。糖尿病是缺血性卒中的獨立危險因素[3-4]。糖尿病使缺血性卒中的患病風(fēng)險增加3.6倍。英國進行的一項含有7735名男性的隊列研究發(fā)現(xiàn)，血糖水平＞8.2 mmol/L時，腦卒中的發(fā)病風(fēng)險顯著提高[5]。另一項有23751例1型糖尿病患者的隊列研究顯示，1型糖尿病和2型糖尿病一樣，是腦血管病重要的危險因素[6]。日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)，糖尿病是腦卒中獨立的重要危險因素，但危險性與人種和性別有關(guān)[7]。國內(nèi)學(xué)者也證實糖尿病是腦卒中的獨立危險因素[8]。患者家屬對糖尿病是腦卒中獨立危險因素之一的知曉率低，說明人群對糖尿病的相關(guān)知識了解少。今后應(yīng)該加大健康教育力度，對高危人群定期監(jiān)測血糖。

本研究還發(fā)現(xiàn)，患者家屬對心臟病、吸煙、飲酒等危險因素知曉率普遍較低。在腦卒中的防治工作中，首先要做好對危險因素的干預(yù)。我省是西北欠發(fā)達地區(qū)，人群對自身健康的關(guān)注及對相關(guān)知識的了解相對貧乏。因此，社區(qū)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生及政府應(yīng)經(jīng)常提供相關(guān)健康教育，提高人群，尤其是中老年人、農(nóng)民及文化程度低等人群的健康知識水平，以有效降低腦卒中的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。

[1]陳竺.中華人民共和國衛(wèi)生部全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008:10-17.

[2]Vasan RS,Larson MG,Leip EP,et al.Impact of high normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease[J].N Engl J Med,2001,345(18):1291-1297.

[3]Stroke--1989.Recommendations on stroke prevention,diagnosis,and therapy.Report of the WHO Task Force on Stroke and other Cerebrovascular Disorders.[J].Stroke,1989,20(10): 1407-1431.

[4]Tuomilehto J,Rastenyle D,Jousilahti P,et al.Diabetes mellitus as a risk factor for death from stroke:prospective study of the middle-aged Finnish population[J].Stroke,1996,27(2): 210-215.

[5]Wannamethee SG,Perry IJ,Shapera G.Nonfasting serum glucose and insulin concentrations and the risk of stroke[J]. Stroke,1999,30(9):1780-1786.

[6]Laing SP,Swerdlowa J,Carpenter LM,et al.Mortality from cercbrovascular disease in a cohort of 23000 patients with insulin-treated diabetes[J].Stroke,2003,34(2):418-421.

[7]清原裕.腦卒中的危險因素及其對策[J].日本醫(yī)學(xué)介紹, 2006,27(3):134-136.

[8]李唐瑛,李偉,張旭日.2型糖尿病合并腦卒中危險因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(9):1719-1720.

Awareness of Stroke Risk Factors in Families of Stroke Patients

HE Jun-fang,FENG Hai-xia,BAI Jia-jia,et al.Department of Neurological Rehabilitation,Rehabilitation Center Hospital of Gansu Province,Lanzhou 730000,Gansu,China

ObjectiveTo investigate the knowledge of stroke risk factors in the families of patients with stroke.Methods1100 family members of stroke patients hospitalized in 10 hospitals of various levels in Gansu were investigated with self-designed questionnaire.Results Most families knew that the hypertension was a risk factor for stroke,and there was no significant difference among ages.7.32%of the families knew all the 6 common risk factors for stroke,and 14.23%knew none of them.Hypertension,hyperlipidemia,diabetes as the risk factors for stroke was known most in the families finished higher education,and different with the education levels.Heart disease,smoking, consumption of alcohol as risk factors for stroke was known poorly whatever the careers of the families.ConclusionThe families of patients with stroke know less about common risk factors for stroke in Gansu.

stroke;family members;risk factors;awareness;Gansu

R743.3

A

1006-9771(2013)11-1055-03

2012-12-13)

甘肅省自然科學(xué)基金項目(No.1107RJZA247)。

甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，甘肅蘭州市730000。作者簡介：何君芳(1980-)，女，甘肅定西市人，主治醫(yī)師，主要從事神經(jīng)康復(fù)及脊髓損傷康復(fù)領(lǐng)域的研究。通訊作者：馮海霞。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.11.016