劉 冬 浙江省平湖市中醫(yī)院 平湖 314200

中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘32例

劉 冬 浙江省平湖市中醫(yī)院 平湖 314200

老年人 功能性便秘 中西醫(yī)結(jié)合療法

據(jù)統(tǒng)計，老年功能性便秘的發(fā)病率約為26%～34%[1]。便秘不但嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，而且易導(dǎo)致或誘發(fā)多種疾病，嚴(yán)重者可誘發(fā)心腦血管疾病，長期便秘還與結(jié)腸癌、老年性癡呆的發(fā)病有一定關(guān)系[2]。筆者采用自擬中藥方聯(lián)合莫沙必利治療老年功能性便秘（虛秘），取得較好臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2011年12月—2012年12月我院消化科確診便秘患者64例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]制定，符合羅馬Ⅲ關(guān)于“功能性便秘”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。所有病例經(jīng)相關(guān)檢查排除腸道或全身器質(zhì)性病因以及藥物因素所致的便秘。隨機(jī)分為聯(lián)合治療組32例，男15例，女17例；年齡61～78歲，平均71.5歲；病程1～9年，平均3.8年。對照組32例，男18例，女14例；年齡61～82歲，平均68.7歲；病程1～10年，平均4.5年。兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、病程方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

1.2 治療方法 對照組予莫沙必利5mg，1天3次，餐前20min口服，連續(xù)服用4周。治療組在對照組方法基礎(chǔ)上加用自擬中藥方：黃芪、白芍、白術(shù)、枳實、厚樸、玄胡索、山藥、黃精各15g，太子參、陳皮各12g，當(dāng)歸10g，蓽撥、砂仁、甘草各6g。胃脘灼熱脹痛、泛酸者加黃連、吳萸各6g，烏賊骨15g；食欲減退者加炒二芽、雞內(nèi)金各15g；睡眠差者加夜交藤、茯神、珍珠母各15g。水煎服，1天1劑，分2次服用，連服4周。治療期間均予富含膳食纖維的蔬菜和水果，增加飲水量，避免辛辣刺激食物，堅持良好的排便習(xí)慣，增加活動，停用其他藥物。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0軟件，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]治愈：2天內(nèi)排便1次，或每天1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便通暢，主要癥狀消失，短期內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠通暢，癥狀有所緩解；無效：便秘及其他癥狀無好轉(zhuǎn)。

3.2 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組治療4周療效比較 例

4 討論

功能性便秘是老年人常見病多發(fā)病之一，其發(fā)病受多種因素影響，老年人體力活動減少，胃腸蠕動減慢，牙齒不全，咀嚼不利，飲食習(xí)慣改變，以及用藥不當(dāng),甚至心理因素[7]均可導(dǎo)致便秘。西醫(yī)治療多采用促胃腸動力等藥物，但臨床癥狀緩解難達(dá)理想標(biāo)準(zhǔn)[6]。中醫(yī)認(rèn)為，功能性便秘的發(fā)病機(jī)制在于大腸傳導(dǎo)功能失常，其病位在大腸，又與脾胃、肺、肝、腎等臟腑功能失常有關(guān)。老年功能性便秘多屬虛秘或虛中夾實，脾虛氣弱、脾腎陽虛和陰虛腸燥是老年功能性便秘的主要證候類型。中醫(yī)認(rèn)為，六腑瀉而不藏，以通為用，在通下法的基礎(chǔ)上辨證施治，實者瀉之，虛則補(bǔ)之。虛秘者以益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽為治法。自擬組方中黃芪、山藥、白術(shù)補(bǔ)益脾肺，助腸道運(yùn)化；白芍、當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥，潤腸通便；黃精、太子參養(yǎng)陰生津，潤腸通便；枳實、厚樸、陳皮寬腸通便，調(diào)節(jié)氣機(jī)?，F(xiàn)代研究證明，上述藥物均有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動的功能；砂仁、蓽撥溫中止痛，疏通腸道；甘草補(bǔ)益心脾，調(diào)和諸藥?？v觀全方具有益氣養(yǎng)血潤腸通便功效，寓通于補(bǔ)，標(biāo)本同治，使脾胃健，腸道潤，氣機(jī)暢，大便通。配合促胃腸動力藥莫沙必利，中西醫(yī)結(jié)合治療老年功能性便秘，不但療效確切，且有效緩解癥狀。便秘應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，少食辛辣，多吃粗纖維食物，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉，刺激腸蠕動，促進(jìn)排便。

［1］張家麟，周嘉玲.醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)與競爭力提升［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005，（2）：19-20.

［2］劉寶華.便秘的診斷及治療［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2002：18.

［3］方藥中，鄧鐵濤，李克光，等.實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：244.

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：10.

［5］Drossman A.The function gastroinle-stinal disorders and the RomeⅢprocess［J］.Gastroenterology，2006，130：1377-1390.

［6］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：131.

［7］王燕，林征，林琳，等.功能性便秘患者自我效能與焦慮抑郁的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)報，2011，18（7A）：68-71.

2013-03-20