沃曉楓 杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科 杭州 311200

高宜云 杭州市蕭山區(qū)皮膚病醫(yī)院

葡萄糖酸鈣聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療皮炎濕疹184例

沃曉楓 杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院皮膚科 杭州 311200

高宜云 杭州市蕭山區(qū)皮膚病醫(yī)院

皮炎濕疹 葡萄糖酸鈣 復(fù)方甘草酸苷

皮炎濕疹易反復(fù)發(fā)作，臨床治療較難[1]，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身心健康[2]。筆者應(yīng)用葡萄糖酸鈣聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療皮炎濕疹，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2010年2月—2012年10月杭州市蕭山區(qū)皮膚病醫(yī)院收治的大面積慢性復(fù)雜初發(fā)皮炎濕疹患者368例，采用擲幣法隨機(jī)平行分為對照組184例，男94例，女90例，年齡20～68歲，平均（39.2±4.8）歲；病程1個月～11年，平均（1.3±0.4）年。治療組184例，男96例，女88例，年齡22～69歲，平均（39.6± 5.3）歲；病程2個月～12年，平均（1.3±0.1）年。所有患者為首次治療。兩組性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》[3]中“皮炎濕疹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者均有瘙癢、紅斑、丘皰疹、苔蘚樣變及糜爛滲出等臨床癥狀，排除糖尿病、藥物過敏史、感染及妊娠或哺乳期婦女等。

2 方法

治療組予復(fù)方甘草酸苷注射液40mL、10%葡萄糖酸鈣10mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，1天1次。對照組予復(fù)方甘草酸苷注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，1天1次。兩組均連續(xù)治療2周。

觀察指標(biāo)：治療前后應(yīng)用皮損面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）對患者的臨床癥狀及體征進(jìn)行評分。瘙癢評分：0分：瘙癢無感覺；1分：瘙癢有感覺；2分：瘙癢能耐受；3分：瘙癢劇烈，對工作及生活有影響。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：瘙癢癥狀消失，且療效指數(shù)＞90%；顯效：瘙癢癥狀顯著減輕，60%＜療效指數(shù)＜89%；好轉(zhuǎn)：瘙癢癥狀有一定減輕，20%＜療效指數(shù)＜59%；無效：瘙癢無明顯減輕，或明顯加重，療效指數(shù)＜20%。有效率=痊愈率+顯效率。療效指數(shù)=（治療前EASI評分-治療后EASI評分）/治療前EASI評分×100%。

3.2 臨床療效 治療組痊愈92例，有效率90.22%；對照組痊愈68例，有效率69.02%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

3.3 兩組治療前后瘙癢評分及EASI評分比較 兩組治療后EASI、瘙癢評分均明顯改善，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組治療后瘙癢評分、EASI評分改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后EASI評分及瘙癢評分比較（±s） 分

表2 兩組治療前后EASI評分及瘙癢評分比較（±s） 分

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別對照組治療組n/例184 184瘙癢評分EASI評分治療前2.41±0.46 2.47±0.43治療后1.53±0.32* 0.52±0.41*△治療前3.31±1.32 3.25±1.41治療后1.67±0.79* 0.92±0.42*△

3.4 不良反應(yīng) 治療組治療過程中未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)瘙癢加重3例，但自行消失不影響治療。

4 討論

皮炎濕疹是一種頑固易反復(fù)發(fā)作的皮膚科常見多發(fā)病[5]。該病與患者自身內(nèi)外因素有密切關(guān)系，比如過敏體質(zhì)、遺傳因素等內(nèi)因和干燥、濕熱的環(huán)境，化妝品、魚蝦、蛋類等食物等外因。由于皮炎濕疹患者皮膚屏障功能受損，使得患者對外界的刺激非常敏感，極易引起病情加重；長期在局部使用強效激素進(jìn)行治療，會進(jìn)一步降低皮膚的屏障功能，使得病情反復(fù)發(fā)作和難以根治[6]。

目前，臨床上常用的治療皮炎濕疹的方法是局部外用皮質(zhì)類固醇激素，可起到抗炎、止癢及抗過敏的功效。復(fù)方甘草酸苷是從甘草中提取獲得的甘氨酸、甘草酸苷以及鹽酸半胱氨酸等活性成分。其中主要活性成分甘草酸苷具有和糖皮質(zhì)激素相似的功能，可以抑制磷脂酶活性而起到阻斷花生四烯酸代謝，從而發(fā)揮抗炎止癢的作用。此外，甘草酸苷還可以調(diào)節(jié)Thl/Th2保持平衡，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺而治療變態(tài)反應(yīng)性疾病[7]；該藥還可用來鎮(zhèn)靜、催眠。葡萄糖酸鈣可起到增加毛細(xì)血管的致密度以及消炎、抗過敏的作用，二者聯(lián)合治療皮膚病具有較好療效[8]。

本組結(jié)果顯示，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療皮炎濕疹，能有效改善皮膚瘙癢、皮損面積及嚴(yán)重程度，治療有效率達(dá)到90.22%，療效優(yōu)于單用復(fù)方甘草酸苷治療，且未見明顯不良反應(yīng)。

［1］陳辦成，姚思敏，朱亦男，等.咪唑斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2009，28（5）：84.

［2］呂繼軍，宋建波.復(fù)方甘草酸苷治療濕疹的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（22）：86-87.

［3］王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2005：395-404.

［4］趙辨.濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)評分法［J］.中華皮膚科雜志，2004，37（1）：3-4.

［5］周小勇，袁勇謀，孫慶云，等.復(fù)方甘草酸苷注射液治療泛發(fā)性濕疹臨床療效評價［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2006，20（2）：124-125.

［6］李健波，周錫生，黃耀創(chuàng).復(fù)方甘草酸苷注射液治療濕疹的療效觀察［J］.嶺南皮膚性病科雜志，2009，16（2）：113-114.

［7］曲彤.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療慢性濕疹療效觀察［J］.山西中醫(yī)，2010,26:33-34.

［8］劉波，王曉敏，周玉芳.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療皮炎濕疹的療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2008，22（1）：63.

2013-04-25