汪錦丹

廣東省增城市中醫(yī)醫(yī)院，廣東增城 511300

心血管疾病，又稱循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要包括高血壓、心臟病、高脂血癥及腦卒中等，發(fā)病率、致殘率及死亡率較高，是危害人們健康的主要疾病之一。血管頸動(dòng)脈硬化好發(fā)于頸動(dòng)脈，該部位病變的發(fā)生與主動(dòng)脈出現(xiàn)硬化具有同步性[1-2]。本文通過回顧性分析本院收治的160例行頸動(dòng)脈超聲檢查的心血管病高危患者的臨床資料，以期進(jìn)一步提高該類患者的臨床診療水平，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2008年10月~2010年10月收治的160例心血管病高危患者，其中，男97例，女63例；年齡50~87歲，平均（62.9±9.7）歲。所有患者均為有2個(gè)以上心血管危險(xiǎn)因素或有心腦血管事件史，其中危險(xiǎn)因素指糖尿病、高血壓病史、高脂血癥、吸煙、肥胖、年齡50歲以上等[3]。

1.2 頸動(dòng)脈超聲檢查方法

所有患者均采用高頻彩色多普勒超聲顯像儀（飛利浦HD4000）進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查，患者取平臥位，將頭部偏向檢查者對(duì)側(cè)，將頸部充分暴露，采用超寬變頻探頭，設(shè)置頻率7.5~8.5 MHz，對(duì)患者頸根部到下頜角的縱切及橫切面進(jìn)行觀察，并認(rèn)真觀察患者頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、竇部及頸動(dòng)脈主干的血流變化及血管壁狀態(tài)，對(duì)頸動(dòng)脈近端的IMT(內(nèi)膜-中層厚度)及斑塊大小進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用了SPSS 18.0計(jì)量軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，組間的差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

160例心血管病高?；颊咧?，IMT<1.0 mm有37例，占23.13%；1.0 mm≤IMT≤1.5 mm有 64例，占 40.00%；IMT>1.5 mm有59例，占36.88%。根據(jù)患者的IMT分為3組，其中A組為 IMT<1.0 mm，B組為 1.0 mm≤IMT≤1.5 mm，C組為IMT>1.5 mm，并對(duì)各組危險(xiǎn)因素及心血管事件進(jìn)行比較分析，見表1。

表1 各組危險(xiǎn)因素及心血管事件比較

從表1可見，A組CAG危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)顯著少于B組和C組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （分別t=5.7835、8.3564，P<0.01），且B組CAG異常率顯著低于C組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.8462，P<0.01）；A組CAG心血管事件發(fā)生率顯著低于B組和C組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別 χ2=13.5295、34.5429，P<0.01），B 組 CAG 心血管事件發(fā)生率顯著低于C組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.9469，P<0.01）。

3 討論

心血管疾病是一類涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，目前其發(fā)生率在我國(guó)居于首位，其發(fā)病機(jī)制與動(dòng)脈硬化密切相關(guān)，可引發(fā)多種心腦血管疾病，致殘率和死亡率較高，嚴(yán)重威脅了患者的生活質(zhì)量。與此同時(shí)，隨著科技進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展，彩色B超廣泛應(yīng)用于動(dòng)脈病變的臨床診斷，大大提高了頸動(dòng)脈硬化疾病的檢出率，具有安全性高，操作方便，費(fèi)用低，微創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也可作為患者治療及預(yù)后效果的有效評(píng)價(jià)指標(biāo)，已經(jīng)成為心腦血管疾病診斷治療的重要手段[4-6]。

本文對(duì)本院收治的160例心血管高危人群患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查發(fā)現(xiàn)，大部分患者IMT普遍出現(xiàn)增厚，其中 IMT<1.0 mm 有 37例（23.13%）；1.0 mm≤IMT≤1.5 mm有 64例（40.00%）；IMT>1.5 mm 有 59例（36.88%）。 根據(jù)IMT不同進(jìn)行分組分析，結(jié)果顯示隨著各組患者的IMT厚度增加，其心血管相關(guān)危險(xiǎn)因素及心腦血管事件發(fā)生情況（隨訪2年以上）也呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，組間比較均存在顯著性差異（P<0.01），具有可比性。說明IMT作為患者動(dòng)脈硬化發(fā)展的重要標(biāo)志，在心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中具有重要作用；隨著IMT分級(jí)程度的增加，患者心血管相關(guān)危險(xiǎn)因素也相應(yīng)增加，同時(shí)心腦血管事件的發(fā)生率也有所增加；心腦血管疾病患者可能由多種因素引發(fā)，不同的因素在疾病的不同階段所起的作用也常常存在差異[7-8]；通過定量、動(dòng)態(tài)測(cè)定IMT，有助于加快了解患者病情，在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床進(jìn)行全面分析，能夠有效地預(yù)防、治療及預(yù)測(cè)心腦血管疾病患者的轉(zhuǎn)歸情況。此外，廖成蓉[9]臨床研究也顯示，IMT>1.5 mm時(shí)可作為心腦血管疾病的臨床預(yù)測(cè)及預(yù)后判斷的一個(gè)重要參考指標(biāo)。

綜上所述，頸動(dòng)脈超聲檢查IMT厚度，能夠有效反映心血管疾病患者的病情，有助于對(duì)患者病情的整體了解，同時(shí)具有操作簡(jiǎn)便、安全性高，微創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]富華穎 周長(zhǎng)鈺 李廣平，等.心血管病高危人群頸動(dòng)脈超聲的臨床應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥，2010，38（8）：663-666.

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[3]謝敏.頸動(dòng)脈超聲檢查在心血管高危人群中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（5）：721-722.

[4]朱艷珊.頸動(dòng)脈超聲檢查在心腦血管疾病診斷中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（9）：23-27.

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[6]李嵐，張亦哲，吳艷春.超聲心動(dòng)圖和頸動(dòng)脈超聲檢查對(duì)“心主血脈”的認(rèn)識(shí)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（21）： 2329-2330.

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[8]王蓉，葉迅.彩色多普勒超聲在頸動(dòng)脈硬化診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（11）：1028.

[9]廖成蓉.頸動(dòng)脈超聲檢查在心血管病高危人群中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（9）：1246-1247.