雷月戎 陳淑華 王桂英

吉林吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院，吉林省 吉林市 132022

新生兒體重是評(píng)估新生兒健康水平的一個(gè)主要的生物學(xué)指標(biāo)，該指標(biāo)既能夠體現(xiàn)宮內(nèi)新生兒的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)水平，又可以對(duì)新生兒以后的健康、發(fā)育和生長(zhǎng)狀況起到一定的決定作用。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)妊娠母親血脂水平與新生兒體重之間的關(guān)系進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)以該院2005年1月—2010年1月所收治的200例妊娠女性為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，產(chǎn)婦年齡范圍20～40歲，平均年齡為（30±7）歲，孕周范圍在37～42周之間，平均孕周為（40±3.2）周。同時(shí)選取200例非孕女性作為對(duì)照組。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象均無(wú)嚴(yán)重的糖尿病和心血管疾病。

1.2 方法

新生兒分娩0.5～1.5 h內(nèi)，采取1.5mL靜脈血，將血清分離出，并保存在-70℃中。根據(jù)操作規(guī)程，使用酶法測(cè)定產(chǎn)婦的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，依據(jù)成人血脂異常診斷方法的有關(guān)規(guī)定，對(duì)產(chǎn)婦的血脂水平進(jìn)行評(píng)估：低H DL-C<1.04 m m ol/L，高L DL-C>4.14 m mol/L，高TG>2.26 m mol/L，高TC>6.22mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用χ2檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P < 0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平

妊娠女性組產(chǎn)婦LDL-C水平為（4.01±0.3），TG水平為（2.43±0.6），TC水平為（6.32±1.2），HDL-C水平為（0.74±0.4）；對(duì)照組女性LDL-C水平為（2.64±0.5），TG水平為（1.06±0.6），TC水平為（4.34±2.1），HDL-C水平為（1.02±0.4）。妊娠女性組LDL-C、TG和TC水平顯著高于對(duì)照組，而HDL-C水平顯著低于對(duì)照組，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。

2.2 新生兒體重

妊娠母親的LDL-C和TC水平和新生兒體重之間存在正相關(guān)關(guān)系，而與HDL-C之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，而TG水平與新生兒體重之間無(wú)直接聯(lián)系。如表1所示。

表1 妊娠母親血脂水平與新生兒體重關(guān)系分析

3 討論

新生兒體重是一項(xiàng)評(píng)估宮內(nèi)胎兒發(fā)育和生長(zhǎng)情況的主要臨床指標(biāo)。一般妊娠情況下，產(chǎn)婦從第9周妊娠開(kāi)始血脂水平會(huì)逐漸升高，而自第30周開(kāi)始保持高水平的穩(wěn)定狀態(tài)。發(fā)生這一現(xiàn)象的主要原因在于：①血中孕激素、雌激素、胎盤(pán)激素、胰島素和胰高血糖素等因素會(huì)對(duì)患者的脂蛋白與血脂水平造成直接的影響，進(jìn)而造成患者處于高血脂狀態(tài)；②產(chǎn)婦妊娠后，生活水平會(huì)發(fā)生明顯的提高，通常情況下，妊娠期女性會(huì)較多進(jìn)食高脂肪、高蛋白類的營(yíng)養(yǎng)食物，同時(shí)，活動(dòng)量會(huì)逐漸降低，從而導(dǎo)致高血脂狀態(tài)[1]。然而，妊娠期女性血脂提高至一定水平后，宮內(nèi)胎兒的發(fā)育過(guò)程會(huì)產(chǎn)生一定的變化，并表現(xiàn)出生理性病變，以保證母體中胎兒能夠從血液獲得充分的脂類物質(zhì)。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，妊娠期女性的LDL-C、TG和TC水平顯著高于普通對(duì)照組女性，且血脂水平異常的發(fā)生率也顯著高于正常女性。所以，需要將妊娠期女性的血脂水平控制在合理范圍內(nèi)[2]。妊娠期女性的HDL-C、LDL-C和TC等血脂水平與新生兒出生體重存在直接聯(lián)系，這一結(jié)果表明，妊娠期女性的血脂指標(biāo)和血脂水平會(huì)直接影響宮內(nèi)胎兒的發(fā)育和生長(zhǎng)情況。青少年期體格情況與胎兒宮內(nèi)發(fā)育、生長(zhǎng)水平存在直接的聯(lián)系，新生兒出生體重和青少年期體質(zhì)量指數(shù)之間呈U形關(guān)系。與正常體質(zhì)量指數(shù)胎兒相比，出生時(shí)的低體重兒發(fā)生肥胖的幾率約為2.00倍，而巨大兒發(fā)生肥胖的幾率約為2.29倍。由此可見(jiàn)，高血脂狀態(tài)的妊娠期女性，是造成青少年肥胖的一項(xiàng)主要高危因素。

綜上所述，需從女性妊娠期開(kāi)始預(yù)防青少年肥胖癥的發(fā)生，加強(qiáng)血脂的定期檢測(cè)，為產(chǎn)婦提供正確的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，將妊娠期女性的血脂水平控制在合理的范圍之內(nèi)，從而最大限度地降低巨大兒的發(fā)生率。

[1]何冰.妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血脂水平變化與新生兒出生體重的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2008，39（10）：675-676.

[2]張燕生.妊娠糖尿病患者妊晚期甘油三酯水平與新生兒出生體重的關(guān)系[J].健康必讀，2011，1（10）：408-409.