李家華 蘇文錦 楊艾華

臨滄市人民醫(yī)院檢驗科，云南 臨滄 677000

尿路感染又簡稱尿感，是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。根據(jù)有無基礎(chǔ)疾病，尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和非復(fù)雜性尿感。尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢查法常用于泌尿系統(tǒng)感染的診斷，檢查效果良好，但此方法需要3 d才出檢查結(jié)果，且80%以上均為陰性，顯然不能準(zhǔn)確、及時地為臨床提供診療依據(jù)。該院門診和住院部為探討尿沉渣白細(xì)胞及細(xì)菌定量計數(shù)是否能做為尿路感染的一項重要的篩查指標(biāo)，對接收的疑似尿路感染患者482例使用UF-1000i型全自動尿沉渣定量分析儀器分析尿液標(biāo)本中尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)是否適合作為尿路感染的指標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年1月—2012年6月在該院門診和住院部接收的疑似尿路感染患者共482例。均根據(jù)無菌操作的原則將患者清潔中段尿液留于無菌試管中，交送檢驗科分別進行尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)和尿液細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2 試管與儀器

采用希森美康醫(yī)用電子有限公司提供的UF-1000i全自動尿沉渣儀以及配套試劑，尿液質(zhì)控品。由法國梅里埃公司提供的VITEK-2型細(xì)菌鑒定儀器。

1.3 診斷方法

①用1L接種環(huán)取尿液1環(huán)接種在血瓊脂養(yǎng)皿上，并涂抹均勻，放置在37℃的培養(yǎng)箱內(nèi)培育18～24h以培養(yǎng)尿液細(xì)菌，并對生長的菌落數(shù)進行計數(shù)。在具體操作的過程中，嚴(yán)格按照說明書操作。尿培養(yǎng)判定標(biāo)準(zhǔn)：無菌落生長為陰性，有菌落生長為陽性，菌落計數(shù)大于10個/mL。②沉渣白細(xì)胞及細(xì)菌定量計數(shù)聯(lián)合檢測取10mL患者尿液，400g離心5min，傾去上清液留0.2mL沉渣混勻，吸取20 L于玻璃片上，用18mm×18mm的蓋玻片覆蓋后鏡檢計數(shù)，比較尿液細(xì)菌培養(yǎng)與尿沉渣分析的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

組間比較采用配對四格表資料的χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在482例尿液標(biāo)本中，尿液細(xì)菌培養(yǎng)與尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)聯(lián)合檢測結(jié)果的靈敏度為97.22%、陽性預(yù)測值為96.93%、特異度為

95.40 %、陰性似然比為0.044、陽性似然比為21.12。尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性57例，陽性11.72%率，陰性425例，陰性88.46%率；尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性60例，陽性12.51%率，陰性422例，陰性率87.71%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P > 0.05顯示統(tǒng)計數(shù)據(jù)無顯著性差異。詳見表1。

表1 尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)與尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較（例）

3 討論

尿沉渣定量檢查是目前臨床常規(guī)尿液檢查項目中最常見的檢查項目之一。采用電阻抗檢測法、流式細(xì)胞技術(shù)以及染色技術(shù)的原理，把有形成分和染色細(xì)胞用激光激發(fā)出的前向散射光強度信號、熒光強度以及細(xì)胞產(chǎn)生的不同電阻抗轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枺竭_(dá)對各種有形成分進行定量分析的目的。尿沉渣白細(xì)胞及細(xì)菌定量計數(shù)聯(lián)合檢測診斷尿路感染具有高效、及時等特點，特別適合用于標(biāo)準(zhǔn)化操作，更適合用于批量篩選檢。早在過去檢測診斷尿路感染中，尿液細(xì)菌培養(yǎng)一直作為尿路感染實驗室里診斷的方法，但其存在細(xì)菌生長特性決定了細(xì)菌培養(yǎng)檢測時間較長，一般情況為1～3 d（有時可能更久）才能得出檢測結(jié)果，不能準(zhǔn)確、及時地為臨床診療提供可靠依據(jù)。為此，我院采用科學(xué)統(tǒng)計方法對尿液細(xì)菌培養(yǎng)和尿沉渣細(xì)菌定量計數(shù)聯(lián)合檢測進行分析。研究結(jié)果表明，尿沉渣白細(xì)胞及細(xì)菌定量計數(shù)聯(lián)合檢測可以在短時間內(nèi)就能得到較為可靠的檢出尿液中的細(xì)菌含量，并得到及時治療，這不僅早日緩解患者的痛苦，也會減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但近有50%左右的尿路感染患者會出現(xiàn)誤診，所以該方法不可取代定量細(xì)菌培養(yǎng)。

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