金作恒 周亞明

新疆焉耆縣人民醫(yī)院，新疆 焉耆 841100

損傷控制學原本起源于美國海軍的一個術(shù)語，到后來被引用到急診醫(yī)學上，主要用于指導和處理多發(fā)傷患者，進行簡便、有效的一種應(yīng)急手術(shù)來處理一些非致命性的創(chuàng)傷，并對下一步的復蘇和計劃分析手術(shù)進行處理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年5月—2010年5月到該院進行骨創(chuàng)傷的100例患者，其中男性患者66例，女性患者34例，年齡在17～40歲之間，均無藥物過敏史，無家族疾病遺傳史，所有患者都處于昏迷狀態(tài)進行入院，其中10例患者已出現(xiàn)凝血功能張，32例患者出現(xiàn)體溫下降的情況。將這100例患者分成兩組各50例，給予其中一組50例患者進行損傷控制性治療方式，經(jīng)過治療后，治愈的患者有35例，所占比例70%，顯效的患者13例，所占比例為26%，無效的患者2例，所占比例4%。另一組50例患者進行常規(guī)性骨創(chuàng)傷手術(shù)治療，治愈對患者20例，所占比例為40%，顯效的患者15例所占比例為30%，無效的患者15例，所占比例為30%。

1.2 方法

均給實驗組的患者進行外固定支架行損傷控制治療，其治療階段主要分為三個。第一個階段：對外露型出血傷口進行簡單的包扎處理，達到止血的效果，同時并對開放性骨折進行清創(chuàng)處理，如果肢體毀損嚴重必須進行截肢手術(shù)。第二階段：手術(shù)結(jié)束后立即送往ICU（重癥監(jiān)護室）進行生命復蘇的處理，行生理狀態(tài)的恢復，待患者生命體征平穩(wěn)后決定最終的手術(shù)治療。

相對對照組的患者，則給予常規(guī)性的創(chuàng)傷性手術(shù)進行治療。

2 結(jié)果

治療療效的評價標準。治愈：恢復正常的生活，無疼痛，無后遺癥；顯效：有輕微后遺癥，對患者的生活造成一定的影響；無效：留有嚴重影響生活的后遺癥或者死亡。治療效果詳細報道如下（表1）。

表1 損傷控制性治療和常規(guī)性治療的對比[n(%)]

表1顯示，進行損傷控制性治療的患者比進行常規(guī)性治療的患者的效果更顯著，進行損傷控制性治療的患者不論是治愈率還是顯效率均比常規(guī)治療組高。兩者具有明顯差異，均具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，現(xiàn)在人們的生活方式以及工作方式和出行使用的工具也都不斷在發(fā)生著變化，再加上現(xiàn)在社會進入老齡化，使得骨科疾病的發(fā)生率也在逐漸升高。而且手術(shù)后的醫(yī)院感染的發(fā)生率也逐漸升高，例如傷口的感染，切口的感染以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，必須采取有力的措施讓患者的傷口快速的愈合。

經(jīng)過多年的研究發(fā)現(xiàn)，當發(fā)生多發(fā)性骨折、粉碎性骨折與胸腹部外傷合并的這類復合傷，同時伴隨著生理功能的紊亂時，往往將給患者帶來難以承受的復發(fā)的、難度系數(shù)高的、時間過長的手術(shù)治療。肢體腫脹是早期的骨折以及骨折手術(shù)后的常見癥狀，而下肢腫脹需要及時的處理，否則會導致下肢組織缺氧造成骨間肌萎縮、關(guān)節(jié)的骨質(zhì)變化以及關(guān)節(jié)發(fā)生粘連現(xiàn)象。而出現(xiàn)這種癥狀的主要原因是由于骨折或者軟組織出現(xiàn)損傷后局部反應(yīng)性水腫，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙繼而發(fā)生感染等。

骨科損傷控制主要是控制和穩(wěn)定患者的損傷，減少外科手術(shù)中的負擔，縮短手術(shù)時間，有效的進行止血，同時緩解炎癥反應(yīng)，促進血液循環(huán)，使患者的生理情況得到改善，再進一步考慮是否進內(nèi)固定的治療。因此，骨科的損傷控制治療方式應(yīng)在臨床上得到廣泛運用。

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