朱雨晨

3月31日，國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)通報(bào)，在上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，為全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入中國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)。

通報(bào)也同時(shí)公布了病例的細(xì)節(jié)。兩例在上海，1例在安徽，其中兩例上海患者分別為87歲的李某和27歲的吳某，均已于3月上旬經(jīng)搶救無(wú)效死亡。安徽患者目前正在南京接受救治。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)公布的情況，三個(gè)病例在早期的臨床表現(xiàn)中，均有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀，進(jìn)而發(fā)展為嚴(yán)重肺炎和呼吸困難。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心副主任盧洪洲對(duì)《中國(guó)新聞周刊》介紹了上海兩位患者的一些共同特征：都是上海本地戶籍，都生活在城鄉(xiāng)結(jié)合部，患病前身體條件都不是很好。“他們都不是養(yǎng)殖戶，但其生活環(huán)境中接觸禽類的幾率較高?！?/p>

針對(duì)網(wǎng)上傳言，此次病患可能與之前的黃浦江漂流的死豬有關(guān)的說(shuō)法，盧洪洲向《中國(guó)新聞周刊》解釋：“可以肯定病毒是來(lái)自禽類，與豬沒(méi)有聯(lián)系。兩個(gè)案例之間也沒(méi)有聯(lián)系?！?/p>

據(jù)盧洪洲回憶，上海兩個(gè)病例的早期癥狀并不典型，如咳痰等情況并不明顯，“發(fā)展到后期，與一般流感走向肺炎的癥狀大致相似”。這也是此兩例的確認(rèn)難度要比典型如H5N1禽流感更大的原因之一。

87歲的吳某本人去世，其兩個(gè)兒子在吳入院之前已因相同的癥狀入院治療，后均被診斷為肺炎。其長(zhǎng)子癥狀較輕，目前已病愈出院，次子不幸發(fā)展為重癥肺炎，已去世。雖然兩人與父親的癥狀有相似，但疾控中心未從他們身上檢測(cè)出H7N9病毒。

禽流感病毒中的H和N分別代表其抗原中的“血細(xì)胞凝集素”（Hemagglutinin）和“神經(jīng)氨酸酶”（Neuramidinase）。其中H有16個(gè)亞型，N有9個(gè)亞型，因此以HxNx標(biāo)識(shí)的禽流感共有135個(gè)亞型。此次發(fā)現(xiàn)的H7N9型病毒即為其中之一。此前，我國(guó)從未發(fā)現(xiàn)過(guò)H7亞型流感病毒感染病例。

此次發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒，過(guò)去曾在禽類中發(fā)現(xiàn)，但人類感染，尚屬全球首次，對(duì)病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，尚無(wú)法對(duì)該病毒的毒力和人際傳播能力做出準(zhǔn)確判斷，也尚未有針對(duì)這一亞型病毒的疫苗研制。

世界衛(wèi)生組織于當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月1日就中國(guó)發(fā)生的H7N9禽流感病毒致人感染病例發(fā)布公告。公告稱，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)向其通報(bào)了三例人感染H7N9病例，三例病例已于3月29日被中國(guó)疾病防控中心確認(rèn)。公告指出，目前已確診的病例之間沒(méi)有流行病學(xué)聯(lián)系，密切接觸者調(diào)查已展開，已確認(rèn)的88名接觸者，包括家人、醫(yī)務(wù)人員，截至目前均未感染H7N9禽流感病毒。

盧洪洲對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)：“目前不必有過(guò)度反應(yīng)，以常規(guī)預(yù)防為主即可，保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣?！?/p>

4月2日下午，上海市政府宣布，從4月2日起啟動(dòng)上海市流感流行應(yīng)急預(yù)案III級(jí)響應(yīng)。

根據(jù)2005年發(fā)布的《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》，III級(jí)響應(yīng)為黃色預(yù)警，用于“人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人”的情況。

4月2日晚，江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)出通報(bào)，確認(rèn)江蘇省確診4例人感染H7N9禽流感病例。4人分別位于南京市江寧區(qū)，宿遷市沭陽(yáng)縣，蘇州吳江區(qū)和無(wú)錫市濱湖區(qū)。4位患者均經(jīng)江蘇省疾控中心檢測(cè)和中國(guó)疾控中心流感中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核，均為H7N9禽流感病毒核酸陽(yáng)性，確診為H7N9禽流感病患。目前，已分別對(duì)與這4位患者密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，截至本刊截稿時(shí)間，尚未發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀。

據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳通報(bào)，目前未發(fā)現(xiàn)上述4例病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。