趙 靜，任小紅，李九紅

同理心（empathy）一詞是由德國美學家Lipps于1903年首先提出的，是指個體被一件外在事物如藝術(shù)品所吸引時的投入狀態(tài)。近年來，同理心一詞被越來越多的應(yīng)用于醫(yī)學領(lǐng)域，常被翻譯為共情、神入、通情、同感、移情等［1］。同理心演變?yōu)檎驹谒说牧?，了解他人情緒和想法的一種狀態(tài)。也就是說，同理心是設(shè)身處地，站在對方的立場去體會對方心境的心路歷程［2］。同理心應(yīng)是護理人員的必備素質(zhì)，護理人員借助同理技巧，能夠更好地了解病人的感受、信念和態(tài)度，并給予對方適當?shù)姆磻?yīng)，滿足病人需求。在臨床一線，目前護士群體絕大多數(shù)仍是以?？茖W歷占主體，所以，對?？谱o生同理心進行調(diào)查與分析，探討其影響因素，思考提高同理心能力的方法和策略，為營造良好的醫(yī)院人文環(huán)境打好基礎(chǔ)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽取某衛(wèi)生學校?？谱o生52人，均為女生，年齡18.0歲±0.6歲，其中城鎮(zhèn)生源33人（63.5%），農(nóng)村生源19人（36.5%）；獨生子女18人（34.6%），非獨生子女34人（65.4%）；學生干部11人（21.2%），非學生干部41人（78.8%）。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法，使用由吳靜吉等依據(jù)Davis（1980年）所編的interpersonal reactivity index修訂而成的人際反應(yīng)指標（IRI－C）［3］，共有22個標目，分為4個因素：觀點取替、同情關(guān)懷、幻想力、身心憂急。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.53～0.78，而重測信度為0.56～0.82，信度較高。共發(fā)放問卷52份，回收52份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。采用獨立樣本t檢驗，單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 是否獨生子女護生IRI－C各維度評分比較（見表1）

表1 是否獨生子女護生IRI－C各維度評分比較 分

2.2 不同生源地護生IRI－C各維度評分比較（見表2）

表2 不同生源地護生IRI－C各維度評分比較 分

2.3 其他 是否學生干部、護生每月生活費的多少、每日睡眠及運動時間不同、父母的婚姻狀況及健康狀況對于護生IRI－C評分的影響均無統(tǒng)計學意義

3 討論

獨生子女家庭的護生，其IRI－C總分、觀點取替、同情關(guān)懷、幻想力、身心憂急得分均低于非獨生子女家庭的護生；總分與身心憂急評分比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。國內(nèi)外研究表明，相對于非獨生子女來說，獨生子女智力較好，思維活躍，觀察力強，活潑開朗，學業(yè)成績也相對較優(yōu)秀［4］。但也存在很多缺點，如自私驕橫、缺乏責任感、逆反心理等。這些與獨生子女能獲得較優(yōu)越的經(jīng)濟物質(zhì)條件、教育條件較好、家長對其過度寵愛，導致過分依賴與以自我為中心，缺乏共情意識。而非獨生子女則由于家庭原因，更易于與人分享，站在他人的角度思考問題。

城鎮(zhèn)生源的護生觀點取替得分高于農(nóng)村生源護生，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀點取替即換位思考，是了解他人的內(nèi)在經(jīng)驗或許和自己不同的一種最初形式，是一個人能采擇他人觀點的能力。從某方面講，這也是影響友誼成功與否的重要因素。一方面，城鎮(zhèn)生源的交際能力和交際對象比農(nóng)村生源要更加廣泛；另一方面，農(nóng)村生源心理獨立性較強，對城市生活尚需要一定的適應(yīng)時間，表現(xiàn)出較高的對未來的心理壓力。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，是否學生干部、護生每月生活費的多少、睡眠及運動時間的長短在IRI－C各個維度差異無統(tǒng)計學意義。而魏源［3］的研究表明，學生干部與非學生干部在幻想力、同情關(guān)懷維度差異有統(tǒng)計學意義。在學校學生干部更多地與老師及其他同學接觸，為他人服務(wù)，逐漸會站在他人的角度和立場去感受對方的心情。而本調(diào)查并未體現(xiàn)出來，或許與樣本量不夠大以及均為女生有關(guān)，尚需進一步研究。而月生活費的多少主要與物質(zhì)需求相關(guān)，對主觀幸福感有一定影響，而與同理心無關(guān)。運動及睡眠時間的異同，在大方向上對心理素質(zhì)的健康發(fā)展是有影響的，但是對共情能力的影響，本調(diào)查中并未發(fā)現(xiàn)。

家庭因素對青少年心理健康的影響已被國內(nèi)外許多調(diào)查所證實。父母婚姻狀況的改變，初始必定會導致孩子情緒的嚴重擾亂，在相當長的時間內(nèi)使其無法適應(yīng)，但是對于十七八歲的護生來講，她們的心智已漸趨成熟，能夠盡快面對現(xiàn)實，而且本調(diào)查均為女生，心思更細膩，大多能夠理解父母情感的破裂，并不會減少對孩子的關(guān)愛。對于護生來講，有基礎(chǔ)醫(yī)學知識，所以父母的健康狀況也不會成為影響其同理心水平的重要因素。

專科護生對同理心認識不足，雖然加強大學生人文素質(zhì)教育是當前我國高等教育改革中的熱點話題，醫(yī)學院校也提高了對醫(yī)學人文教育的認識，但是同理心的教育開展仍然沒有得到正視，只是作為人文素質(zhì)教育的一小部分在教育中被提及而已。很多護生將同理心與同情心混為一談，既是概念上的錯誤，也在能力和技術(shù)的要求上存在著明顯的誤導。護生在言行舉止上更多地流露出對病人的同情，即使會對病人及家屬表現(xiàn)出一定的同理，然而在運用同理心時會存在能力不足以及技術(shù)缺乏。

同理心是一種助人能力，被看作是護理道德和哲學的基礎(chǔ)部分，成為護士具備護理能力的一個條件?，F(xiàn)在，在本科院校開展人文關(guān)懷、同理心教育提得較多。而專科護生相對被忽略，但她們以后絕大多數(shù)將走向醫(yī)院，活躍在臨床一線，與病人接觸最多。因此，提高?？谱o生同理心至關(guān)重要。

4 小結(jié)

本調(diào)查結(jié)果表明，教師應(yīng)該了解自己的學生，不僅僅是學習成績，其心理狀態(tài)也很重要。教師應(yīng)該保持與學生愉快溝通，掌握傾聽的技巧，多聽少說，善于發(fā)現(xiàn)學生的心理優(yōu)勢與心理缺陷，對癥處理。既要言傳，更要身教，教師不僅要做學生知識的導師，更應(yīng)做其人生的導師，指引學生正確的人生方向。除此之外，教師也應(yīng)定時與學生家長溝通交流，學校與家庭相互配合，相互補充，給學生更多關(guān)愛。學校應(yīng)重視學生的心理教育，加強學生健康人格塑造。如開設(shè)同理心教育的選修課程，提高護生同理的能力和技能，除了讓他們在理論上對同理心有認識，更為重要的是要從實踐上對其進行訓練［5］，如傾聽訓練、觀察技巧訓練、角色轉(zhuǎn)換訓練、準確表達訓練等提高護生的同理能力。同時，可以不定時的舉辦一些社區(qū)活動，在醫(yī)院、孤兒院、老年中心等讓護生逐漸學會理解他人、照顧他人。另外，在護生實習后應(yīng)繼續(xù)對護生同理心變化進行追蹤［6］，及時發(fā)現(xiàn)影響實習護生同理心的因素，對各種負性情緒進行心理疏導，并在臨床實踐中強化護生同理心表達的技巧，讓護生體驗對病人實施關(guān)懷護理后獲得正性情感［7］。

［1］徐凱文.Empathy：本源，內(nèi)涵與譯名［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（6）：407－408.

［2］鄭日昌，李占宏.共情研究的歷史與現(xiàn)狀［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20（4）：277－279.

［3］魏源.浙江某高校大學生共情特點分析［J］.中國學校衛(wèi)生，2007，28（2）：135－137.

［4］趙然.獨生子女青年心理特點分析［J］.青海社會科學，2010，2：76－78.

［5］唐紅珍，黃麗雪，顏世俊.提高高校醫(yī)學生同理心，促進和諧醫(yī)患關(guān)系的建立［J］.內(nèi)科，2011，6（4）：373－376.

［6］向國平，彭文濤.高職護生同理心的調(diào)查研究［J］.護理研究，2012，26（1C）：212－214.

［7］凌銀嬋，劉海燕，莫潔玲，等.護生職業(yè)同理心培養(yǎng)初探［J］.全科護理，2012，10（7B）：1902－1904.