劉安劍，史為臨，章 儀

從20世紀(jì)50年代開始，Morrow等人就專心于美國青少年體質(zhì)健康水平的評估，通過這半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，青少年體質(zhì)測試在美國各州受到了越來越多專家的研究興趣。目前，美國已經(jīng)針對體質(zhì)測試的各項(xiàng)指標(biāo)，影響因素以及局限性，都有著較為深入的研究，逐漸形成了一套較為完善標(biāo)準(zhǔn)的體系。同時(shí)，在20世紀(jì)60年代初,費(fèi)根保姆和朱蘭提出了全面質(zhì)量管理的科學(xué)概念及理論,在美國和世界范圍內(nèi)很快被普遍接受。全面質(zhì)量管理自誕生以來,在世紀(jì)各國得到了廣泛的應(yīng)用并取得了豐碩的成果。本文旨在將全面質(zhì)量管理的理論及方法與美國學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測的現(xiàn)狀和特點(diǎn)想結(jié)合，在這一特殊視角下分析美國學(xué)生體質(zhì)健康檢測的各環(huán)節(jié)特點(diǎn)，總結(jié)其優(yōu)點(diǎn)與不足，以及提出一些解決方法。

1 美國學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測的發(fā)展與現(xiàn)狀

美國自從1958年開始的體質(zhì)監(jiān)測，在當(dāng)時(shí)美國青少年 Krauser-Weber(喬丹-韋伯)體質(zhì)檢測與歐洲國家相比，存在一定差距。在1966年，Johnson(約翰遜)總統(tǒng)建立了總統(tǒng)體質(zhì)項(xiàng)目(Presidential Physical Fitness Program，總統(tǒng)體能計(jì)劃)，在 1986發(fā)展為“總統(tǒng)的挑戰(zhàn)”(President’s Challenge)，這也是第一次把身體活動量納入到檢測體質(zhì)水平的范圍之內(nèi)。在 1982年，由庫珀研究院(Cooper Institute)開發(fā)了體質(zhì)項(xiàng)目（FITNESSGRAM），目的是幫助體育教師發(fā)展一個(gè)評價(jià)體質(zhì)結(jié)果的簡單方法，提高父母對孩子體質(zhì)水平的意識。在1999年，庫珀研究院進(jìn)一步拓展了與 FITNESSGRM 相配套的 ACTIVITYGRAM(活動項(xiàng)目)。另外， 2006年 Andrew S.Jackson在“The Evolution and Validity of Health-Related Fitness” 中從對測試結(jié)果有效性方面綜述了美國在青少年體質(zhì)監(jiān)測中的改革路徑，提出了獨(dú)特的改善青少年體質(zhì)狀態(tài)的方法。2009年，德克薩斯州開展了德克薩斯州青年體質(zhì)健康項(xiàng)目（Texas Youth Fitness Project）尋找影響體質(zhì)測試數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的相關(guān)因素。

2 將全面質(zhì)量管理理論引入體質(zhì)監(jiān)測

從美國體質(zhì)測試50多年的歷史來看，自建立測試體系，至目前對評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的論證，已經(jīng)建立了從國家政策法規(guī)到科研工作的系統(tǒng)體系。這樣的話，為在體質(zhì)監(jiān)測中引進(jìn)全面質(zhì)量管理理論提供先決條件。而全面質(zhì)量管理如今廣泛應(yīng)用于企業(yè)，在工業(yè)醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了一套專門的理論體系，而利用與借鑒全面質(zhì)量管理理論，來分析美國如今的學(xué)生體質(zhì)測試，有利于從組織結(jié)構(gòu)、測試流程、測試方法以及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等方面，更加直觀、清楚地發(fā)現(xiàn)其特點(diǎn)，從而進(jìn)一步得到結(jié)果。

2.1 美國學(xué)生體質(zhì)測試的背景

目前，在美國甚至世界范圍內(nèi)，由于青少年肥胖而帶來的疾病成為公共健康事業(yè)所面臨的具有重大挑戰(zhàn)意義的問題?；趪壹膊】刂婆c預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，從 1963年到2000年12-19歲年齡的人群的肥胖率幾乎上漲了4倍（4.4-15.4%）。到2010年美國20%的青少年將成為肥胖人群，還有預(yù)測這些肥胖青少年中的 70%在成年后依舊是肥胖人群[1]。肥胖的趨勢以及糖尿病的普遍無疑給父母，個(gè)人，教育工作者和公共醫(yī)療健康官員們帶來了很大的挑戰(zhàn)，同時(shí)政府也不得不更加強(qiáng)調(diào)與改革醫(yī)療健康系統(tǒng)。

2.2 全面質(zhì)量管理體系理論簡介

全面質(zhì)量管理是一種由顧客的需要和期望驅(qū)動的管理哲學(xué)。其定義是：一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過讓顧客滿意和本組織所有成員及社會受益而達(dá)到長期成功的管理途徑[2]。具體來說，全面質(zhì)量管理是從質(zhì)量管理的共性出發(fā)，對質(zhì)量管理工作的實(shí)質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的分析、綜合、抽象和概括，從中探索質(zhì)量管理的客觀規(guī)律性，以指導(dǎo)人們在開展質(zhì)量管理工作時(shí)按客觀規(guī)律辦事。

2.3 全面質(zhì)量管理的基本方法

2.3.1 PDCA PDCA管理循環(huán)是全面質(zhì)量管理最基本的工作程序，即計(jì)劃—執(zhí)行—檢查—處理（plan、do、check、action）。這是美國統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明（W.E.Deming）發(fā)明的，因此也稱之為戴明循環(huán)。[3]每一環(huán)都要求品質(zhì)：學(xué)習(xí)、思考、分析、評估、改進(jìn)。

圖1 PDCA循環(huán)示意圖

2.3.2 人機(jī)料法環(huán) “人機(jī)料法環(huán)”是對全面質(zhì)量管理理論中的五個(gè)影響產(chǎn)品質(zhì)量的主要因素的簡稱。人，指制造產(chǎn)品的人員；機(jī)，制造產(chǎn)品所用的設(shè)備；料，指制造產(chǎn)品所使用的原材料；法，指制造產(chǎn)品所使用的方法；環(huán)，指產(chǎn)品制造過程中所處的環(huán)境[4]。

3 從全面質(zhì)量管理的視角下看美國學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測的特點(diǎn)

本文這里主要以美國較早實(shí)施體質(zhì)監(jiān)測且到目前已經(jīng)發(fā)展到一定程度的德克薩斯州為例。利用全面質(zhì)量管理體系的基本理念來分析美國德克薩斯州在學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測中在體測準(zhǔn)備，體測實(shí)施，數(shù)據(jù)收集與分析，確保與控制每個(gè)環(huán)節(jié)的有效性，從而獲得高質(zhì)量的數(shù)據(jù)結(jié)果。從而正確反映出相應(yīng)時(shí)間段各年齡學(xué)生的體質(zhì)狀況。

3.1 檢測人員與被檢測人員

檢測人員的選擇，培訓(xùn)，以及對照比較，測試人員的專業(yè)程度在某種程度上決定了測試的準(zhǔn)確性。而專門分析德州體質(zhì)監(jiān)測的實(shí)例，可以看見為了得到更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，一般都會由兩組監(jiān)測人員進(jìn)行體質(zhì)項(xiàng)目的測試，其中一組是學(xué)校的體育老師，另一組則由專業(yè)培訓(xùn)的人員。每個(gè)檢測小組都進(jìn)行了專業(yè)的培訓(xùn)，包括閱讀訓(xùn)練手冊，觀看DVD等等。同時(shí)，小組成員也體驗(yàn)了FITNESSGRAM測試中的項(xiàng)目。在具體實(shí)施時(shí)就由2到4人組成的專業(yè)小組對實(shí)施體測的老師進(jìn)行指導(dǎo)觀察，并在兩周的時(shí)間內(nèi)完成兩次?；蛘呤窃谕瑯訒r(shí)間對同樣被測者先由老師測試一次，再由專業(yè)人員進(jìn)行一次測試[5]。這樣的話，就可以保證可以有一組管理進(jìn)行測試，而另一組記錄下測試的成績。

3.2 檢測的設(shè)備，儀器與場地

針對FITNESSGRAM測試中的項(xiàng)目每個(gè)學(xué)校都應(yīng)該配備相應(yīng)的儀器與設(shè)備，如坐位體前驅(qū)儀器等。然而由于每個(gè)測試學(xué)校的各自條件不同，對于設(shè)備、場地也有不同方法來保證監(jiān)測的順利進(jìn)行，并確保的在不同的設(shè)備場地條件下得到數(shù)據(jù)仍具有可靠性與有效性。學(xué)校對于體測在可用材料上也不盡相同，這也使得老師不得不突發(fā)奇想，來是對其使用的設(shè)備進(jìn)行二次開發(fā)。當(dāng)然這些都是條件不夠來彌補(bǔ)的方法，這方面還是需要學(xué)校以及各個(gè)地方政府加大支持力度，為每一個(gè)學(xué)校都配備好必要的設(shè)備與儀器，確保體質(zhì)測試順利準(zhǔn)確的進(jìn)行下去。

3.3 體質(zhì)測試項(xiàng)目：FitnessGram

FITNESSGRM 評價(jià)包括(1)氧代謝能力(Aerobic Capac-ity)(實(shí)際就是心肺耐力)——帶有音樂的20 m往返跑、一英里走／跑（One Mile Walk/Run）、走路測驗(yàn)（Walk Test）；(2)身體組成（Body Composition）——身體脂肪百分比（Percent Body Fat）、大肌肉群指數(shù)（Body Mass Index）、肌肉力量、耐力、柔韌性－腹肌力量（Abdominal Strength）、軀干力量及柔韌性（Trunk Extensor Strength and Flexibility）、上肢力量（Upper Body Strength），(3)柔韌性(Flexibility）——坐位體前屈(Sit and Reach)和肩部拉引（Shoulder Stretch）[6]。根據(jù)不同年齡階段的學(xué)生制定出必測和選測項(xiàng)目一系列的指標(biāo)體系，F(xiàn)ITNESSGRAM 提供了一套專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行全面的體質(zhì)測試評估。

表1 FITNESSGRM項(xiàng)目列表及易出錯(cuò)測試點(diǎn)

3.4 體質(zhì)監(jiān)測數(shù)據(jù)的處理

針對體質(zhì)監(jiān)測所得到到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，檢測部門采用各種規(guī)范的措施保證對數(shù)據(jù)錄入、分析、以及跟蹤各環(huán)節(jié)的有效性與準(zhǔn)確性。學(xué)校老師和管理層具體負(fù)責(zé)體側(cè)測試。在任何測試情況下，數(shù)據(jù)的可靠性和有效性對于測試結(jié)果的解釋和推測是十分必要的，這樣才能正確反映出青少年的體制狀況。德克薩斯州全州的教師接受青少年體質(zhì)測試和數(shù)據(jù)錄入、跟蹤培訓(xùn)。教師通過 cooper研究所研制的軟件提交3-12年級的測試數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)傳給州測試中心的同時(shí)要保護(hù)學(xué)生的隱私。[7]

4 體質(zhì)測試中出現(xiàn)的問題

在對德州體質(zhì)測試各個(gè)環(huán)節(jié)的分析研究中也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題，但不得不承認(rèn)的是體質(zhì)監(jiān)測中出現(xiàn)的問題是復(fù)雜的，不是哪一種體系能夠完美的解決所有問題，下面討論的問題，也是今后從事體質(zhì)測試的專業(yè)人員所要努力的方向。

4.1 學(xué)生的參與性

在一些年級比較低的學(xué)校中進(jìn)行測試的一大難題就是學(xué)生的參與性不高。一些學(xué)生還把體測當(dāng)做是一種懲罰，一些學(xué)校老師由于學(xué)生做俯臥撐不標(biāo)準(zhǔn)，就讓他們在結(jié)束后做更多的俯臥撐，變相的把體質(zhì)測試變成了一種懲罰工具。缺席是另一大難題。學(xué)生利用生病，停學(xué)，轉(zhuǎn)學(xué)等逃避體質(zhì)測試。而對于那些沒有進(jìn)行測試的學(xué)生，又要重新進(jìn)行安排，而這些學(xué)生又因?yàn)樘囗?xiàng)目沒有測，致使沒有足夠的時(shí)間完成所有的測試項(xiàng)目。因此，體質(zhì)測驗(yàn)應(yīng)看作為作業(yè)，不應(yīng)階段性完成，而應(yīng)保持長期化。教師可與每個(gè)學(xué)生簽訂協(xié)議書，制定體質(zhì)測驗(yàn)卡和身體鍛煉卡，通知家長并監(jiān)督學(xué)生完成課外身體活動。

4.2 老師的積極性

和學(xué)生一樣，很多老師對于體測的態(tài)度也截然不同。一些喜歡，而另外的則討厭，很多就是想糊弄過去。一些老師希望盡可能快的完成測試，他們在測試之前甚至不花時(shí)間來解釋說明體質(zhì)測試評估，讓學(xué)生自己去研究標(biāo)準(zhǔn)是什么樣的。這導(dǎo)致的結(jié)果很可能是學(xué)生在后來填出來的數(shù)據(jù)都是無效的。這就是說，教師僅負(fù)責(zé)完成體質(zhì)測驗(yàn)，對測驗(yàn)結(jié)果不負(fù)有責(zé)任。因此，應(yīng)各方面促進(jìn)教師的責(zé)任心，提高學(xué)生的身體健康水平。

4.3 選擇新的測驗(yàn)項(xiàng)目

雖然目前確定應(yīng)用具體的新測驗(yàn)項(xiàng)目在學(xué)生體質(zhì)測驗(yàn)中還不成熟，但必須選擇新的節(jié)省時(shí)間及更好步驟的測驗(yàn)方法。如果可能的話，理想的解決方法是用儀器來檢測，儀器檢測能增加測試可靠性，節(jié)省時(shí)間，保密性強(qiáng)，學(xué)生不用互測。例如測脂肪厚度，儀器檢測僅幾秒鐘，而應(yīng)用者無須培訓(xùn)。雖然經(jīng)費(fèi)支出是有限度的，但在一個(gè)區(qū)域內(nèi)共用一臺儀器或與大學(xué)研究所、醫(yī)院等聯(lián)合，應(yīng)是切實(shí)可行的。

運(yùn)用全面質(zhì)量管理的理論和方法，結(jié)合質(zhì)量管理工具,分析美國學(xué)生體質(zhì)監(jiān)測的現(xiàn)狀與特點(diǎn)，尚屬先例。目前，美國為提高學(xué)生體質(zhì)測試質(zhì)量，從政策角度、多學(xué)科研究角度等多方面做出了積極而主動的努力，而體質(zhì)測試在未來也仍將是美國以及全世界范圍內(nèi)學(xué)校體育與健康一個(gè)重要部分，需要廣大的體育研究工作者積極地探索。

[1]Kenneth H.Cooper.Preface：Texas Statewide Assessment of Youth Fitness[J].Reseach Quarterly for and Sport,2010,81：ii～iv.

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[7]Morrow, J.R., Jr.Are American children and youth fit? It's time we learned[J].Research Quarterly for Exercise and Sport, 2005,76,377～388.