王學會

心力衰竭患者心理特征調(diào)查及心理護理干預(yù)

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目的探討心力衰竭患者心理特征調(diào)查及心理護理干預(yù)效果。方法慢性心力衰竭患者80例根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組各40例，兩組都給予常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予積極的心理護理。結(jié)果護理前后兩組SAS得分差異明顯（P＜0.05），同時護理后觀察組的SAS得分少于對照組（P＜0.05）。護理后觀察組生存質(zhì)量中的軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼等因子等因子得分明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論慢性心力衰竭患者多表現(xiàn)為焦慮等不良心理狀況，心理護理干預(yù)可以緩解焦慮狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性心力衰竭；心理特征；心理護理

慢性心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征，多是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足而出現(xiàn)的表現(xiàn)，具有發(fā)病率、致殘率、病死率等特點[1]。當前我國成人慢性心力衰竭患病率高達1.5%，同時呈現(xiàn)上升趨勢[2]。慢性心力衰竭作為威脅人類生命的重大負性事件，作為大強度的刺激源能引起機體強烈的應(yīng)激反應(yīng)，造成負面的心理特征[3]。根據(jù)心力衰竭患者的心理狀態(tài)及心理需求，制定心理護理干預(yù)措施，滿足患者需求將具有科學的臨床指導意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009年10月～2012年2月在我院住院治療的慢性心力衰竭患者80例，入選標準：首次發(fā)作，病程在1周內(nèi)；診斷符合國際心臟學會和協(xié)會（ISFS）及WHO制定的臨床診斷標準；心功能在Ⅲ級以內(nèi)；無嚴重并發(fā)癥；患者愿意合作治療與護理。男46例，女34例；年齡35～83歲，平均年齡（63.55±9.12）歲；婚姻狀況：已婚56例，離婚4例，喪偶10例；文化程度：小學及以下6例，初中10例，高中和中專40例，大學及以上24例。根據(jù)入院順序分為觀察組與對照組各40例，兩組一般人口學特征對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療與心理護理兩組都給予常規(guī)藥物治療，主要包括利尿劑、ACEI醛固酮受體拮抗劑）和β受體阻滯劑，在此基礎(chǔ)上觀察組給予積極的心理護理，具體措施：①對患者進行認知干預(yù)。積極詢問患者的患病情況及治療經(jīng)歷，以及患者患病過程中主要的癥狀和主觀感受，旨在與患者建立良好的溝通關(guān)系。講解慢性心力衰竭的病因、危害以及治療的重要性。②講授行為模式與慢性心力衰竭病之間的關(guān)系，我們針對患者的表述采用不同的干預(yù)技巧，對其不同的信念進行干預(yù)，探討在服藥過程中患者遇到的問題及擔心，消除或減輕患者對疾病的緊張與焦慮，使患者意識到積極樂觀的情緒和良好的行為模式。

1.3 觀察指標護理前與護理后3個月，采用焦慮自評量表(SAS)與癥狀自評量表(SCL-90)對患者進行心理與生存質(zhì)量測評，SAS評分＞50分為焦慮。SCL-90總分超過70分或陽性項目數(shù)越過43項或任一因子分超過2分，可考慮為陽性。

2 結(jié)果

2.1 焦慮變化護理前后兩組SAS得分差異明顯（P＜0.05），同時護理后觀察組的SAS得分少于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組護理前后SAS得分對比（±s）

表1 兩組護理前后SAS得分對比（±s）

時間點例數(shù)(n)觀察組 對照組 P護理前40 46.32±3.62 46.65±7.01＞0.05護理后40 6.12±0.25 9.25±1.11 ＜0.05 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 生存質(zhì)量對比護理后觀察組生存質(zhì)量中的軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼等因子等因子得分明顯少于對照組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組護理后SCL-90評分比較（±s）

表2 兩組護理后SCL-90評分比較（±s）

SCL-90評分 對照組(n=40) 觀察組(n=40)P軀體化 2.46±0.12 1.75±0.41 ＜0.05強迫 2.09±0.45 1.78±0.52 ＜0.05人際關(guān)系 2.15±0.13 1.70±0.44 ＜0.05抑郁 2.06±0.21 1.62±0.11 ＜0.05焦慮 2.15±0.17 1.56±0.43 ＜0.05恐懼 1.89±0.61 1.42±0.14 ＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭是各種類型心血管疾病的嚴重階段，具有發(fā)病率、致殘率，病死率的特點。普通人群中心力衰竭的發(fā)病率高達3%左右，而且隨著年齡的增高而不斷增加[4]。我國35～74歲人群中約有400萬慢性心衰患者，且患病率隨年齡增加而升高。

心理護理干預(yù)是指通過增強情感支持、社會支持以提高治療的依從性。本文結(jié)果顯示，護理前后兩組SAS得分差異明顯（P＜0.05），同時護理后觀察組的SAS得分少于對照組（P＜0.05）。護理后觀察組生存質(zhì)量中的軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼等因子等因子得分明顯少于對照組（P＜0.05）。

總之，慢性心力衰竭患者多表現(xiàn)為焦慮等不良心理狀況，心理護理干預(yù)可以緩解焦慮狀態(tài)，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 趙雪燕.B型利鈉肽在左心衰竭診斷及其預(yù)后判斷中的價值[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學院,2005.

[2] 張風俠.農(nóng)村慢性心力衰竭患者用藥依從性影響因素分析[J].護理學報,2009,16(68)：15-17.

[3] 徐斌斌,錢榮立.重視糖尿病合并急性冠狀動脈綜合藥物治療[J].中華糖尿病雜志,2004,12(2)：77-78.

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