曲文香王 璐周 潔

循證護(hù)理對胃癌晚期護(hù)理質(zhì)量的探討

曲文香1王 璐2周 潔2

目的探討循證護(hù)理對胃癌晚期生活質(zhì)量的影響。方法將110例住院胃癌晚期患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各55例。實(shí)驗(yàn)組在整體護(hù)理基礎(chǔ)上由責(zé)任護(hù)士實(shí)施循證護(hù)理，對照組按常規(guī)進(jìn)行整體護(hù)理，觀察干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組接受護(hù)理干預(yù)后在生活質(zhì)量（QOL）總分及其各方面評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論采用循證護(hù)理干預(yù)可以有效提高腫瘤晚期患者生活質(zhì)量。

循證護(hù)理；胃癌晚期；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

目前癌癥患者的生活質(zhì)量日益受到關(guān)注。我院自2009年6月至2011年3月對110例住院胃癌晚期患者運(yùn)用循證護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年6月至2011年3月在我院住院時(shí)間3周以上的110例胃癌晚期患者，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組55例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法與步驟

1.2.1 采用腫瘤患者生活質(zhì)量量表[1]測試樣本，包括12個(gè)方面，其中軀體方面7個(gè)項(xiàng)目、心理方面3個(gè)項(xiàng)目、社會(huì)人際方面2個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)計(jì)5～10分滿分10分，總分120分，＜60分為生活質(zhì)量差，6l～80分為～般，81～100分為較好，101～120分為良好，此測試具有良好的信度和效度；面部表情，筆者自行設(shè)疼痛評估表，包括疼痛頻率、強(qiáng)度、緩解程度等，平均日鎮(zhèn)痛藥用量和頻率等；采集相關(guān)的資料，最后確定循證護(hù)理。

1.2.2 方法 對照組患者我們進(jìn)行常規(guī)整體護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組除整體護(hù)理外，還要接受循證護(hù)理干預(yù)，即每日測量體重為營養(yǎng)評價(jià)的依據(jù)；疼痛護(hù)理實(shí)驗(yàn)組按三階梯鎮(zhèn)痛原則用藥，加輔助方法給予止痛。采用NRS評估法[2]。CR為完全緩解期、PR為明顯緩解期、MP為輕度緩解期、NP為無緩解期；死亡教育要肯定患者生平的事業(yè)。引導(dǎo)患者走出心理障礙；要提供優(yōu)雅的療養(yǎng)環(huán)境，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，確保大小便排泄通暢，保證睡眠等；臨終關(guān)懷應(yīng)依據(jù)患者不同的情況和心理狀態(tài)進(jìn)行處理。

1.2.3 兩組應(yīng)在干預(yù)前后各做一次生活質(zhì)量量表的評定，然后對評定的數(shù)據(jù)和止痛藥用量等進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量干預(yù)前后比較見表1。

表l顯示：干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對照組QOL總分及子項(xiàng)目指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組在QOL總分及子項(xiàng)目評分均高于干預(yù)前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組干預(yù)前后除對癌的認(rèn)識有改善外，其他方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表l 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

2.2 疼痛緩解情況見表2。表2顯示，實(shí)驗(yàn)組有效緩解率為90.4%，對照組有效緩解率為46.5%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 兩組疼痛緩解情況比較

3 討論

3.1 循證護(hù)理更加具有科學(xué)性癌癥疼痛是腫瘤患者常見癥狀之一，尤其在腫瘤晚期，近80%的患者感到不同程度的疼痛，這是影響患者生活質(zhì)量主要原因。許多學(xué)者認(rèn)為：對絕癥的患者，努力控制癌痛，是改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，因此對晚期癌癥控制疼痛是重要的治療措施之一。

3.2 循證護(hù)理使患者家屬的滿意度提高循證護(hù)理需要家庭的共同參與，要求患病家屬與醫(yī)務(wù)人員共同采用科學(xué)的方式，努力滿足患者各方面的需求，同時(shí)對護(hù)士素質(zhì)也提出更高要求。關(guān)注并滿足患者的歸屬與愛的需求，努力使患者順利走過生命的終點(diǎn)。

3.3 循證護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量是顯而易見的循證護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)文獻(xiàn)資料和近期的科技進(jìn)展，再結(jié)合自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，解決不同患者的各種問題。循證護(hù)理對護(hù)理專業(yè)知識水平、工作技能和科研能力都有很大促進(jìn)作用。

總之循證護(hù)理能減輕胃癌疼痛，提高胃癌的生存質(zhì)量，延長了胃癌患者的生命，值得推廣應(yīng)用。

[1] 孫燕,顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1999：20-21.

[2] 王瑛.腫瘤疼痛治療[M].天津：天津科技翻譯出版公司,1998：172-175.

R731

B

1673-5846(2013)02-0545-02

1山東省青島市第八人民醫(yī)院，山東青島 266100

2山東省青島市中心醫(yī)院，山東青島 266042