黃 瑛

早期康復護理對腦卒中后吞咽障礙患者的影響觀察

黃 瑛

目的探討早期康復護理在腦卒中后吞咽障礙患者臨床治療中的應用及影響。方法隨機將80例腦卒中后吞咽障礙患者分為觀察組及對照組，首先開展常規(guī)腦卒中康復護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以施行早期吞咽障礙康復護理。結(jié)果觀察組17例痊愈，9例顯效，8例有效，6例無效，總有效率為85.0%；對照組11例痊愈，7例顯效，9例有效，13例無效，總有效率為67.5%；2組總有效率、ADL總分與吞咽困難癥狀評分數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中后早期吞咽障礙康復護理可促進其吞咽功能恢復,減少并發(fā)癥,提高了患者的生活質(zhì)量。

早期康復護理；腦卒中后吞咽障礙患者；臨床影響；觀察分析

吞咽障礙是腦卒中常見而嚴重的合并癥，如果沒有及時開展有效的康復護理工作，不僅會阻礙正常飲食導致營養(yǎng)不良，而且可引起吸入性肺炎，情況嚴重甚至會危及到患者者生命安全[1]。本文對2011年1月～2012年11月期間腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月～2012年11月期間接受住院的80例腦卒中后吞咽障礙患者作為本次觀察對象，其中男41例，女39例；年齡在45～78歲之間，平均值為58.23歲。隨機將80例患者分為觀察組及對照組，觀察組21例腦出血，19例腦梗死，神經(jīng)功能缺損評分為（9.22±5.52）；對照組20例腦出血，20例腦梗死，神經(jīng)功能缺損評分為（9.28±5.39）。兩個小組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法入院后所有患者都接受常規(guī)腦卒中康復護理，觀察組40例患者在此基礎(chǔ)上加以施行早期吞咽障礙康復護理，注意訓練時確保病情已經(jīng)處于平穩(wěn)狀態(tài)。早期康復訓練包括咽部冰刺激，用冰冷棉棒輕輕刺激患者軟腭、腭弓、舌根咽后壁，改善患者的本體感覺[2]。指導患者做空咽訓練，訓練聲門閉鎖功能，強化軟腭肌力，除去咽部殘留食物。未出現(xiàn)吞咽反射時，先進行舌肌和咀嚼肌按摩，再將舌盡力外伸，舔下唇及左右口角，轉(zhuǎn)至舔上唇及硬腭部，然后將舌縮回，閉口作上下牙齒互扣及咀嚼。學習吸吮和喉抬高，逐漸恢復吞咽功能。指導練習鼓腮、眥牙、撅嘴等動作，促進頰部及輪匝肌運動?？祻妥o理內(nèi)容每天進行3次，15～20 d為1個療程[3]。

2 結(jié)果

觀察組40例患者中有17例（42.5%）痊愈，9例（22.5%）顯效，8例（20.0%）有效，6例（15.0%）無效，總有效率為85.0%；對照組11例（27.5%）痊愈，7例（17.5%）顯效，9例（22.5%）有效，13例（32.5%）無效，總有效率為67.5%；2組總有效率之間存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。另外兩個小組患者ADL總分與吞咽困難癥狀評分數(shù)據(jù)之間也出現(xiàn)明顯差異（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 2組患者ADL總分與吞咽困難癥狀評分數(shù)據(jù)分析

3 討論

本次研究選擇80例腦卒中后存在吞咽障礙現(xiàn)象患者作為觀察對象，觀察組患者在接受常規(guī)基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上及時進行各項康復訓練，主要包括咽部刺激，發(fā)音屏氣練習，舌唇面頰力量恢復，喉抬高、吸吮訓練等內(nèi)容，統(tǒng)計分析結(jié)果顯示接受康復護理后獲得的臨床效果明顯優(yōu)于治療前，總有效率為85.0%，且與對照組只接受常規(guī)護理患者數(shù)據(jù)之間存在顯著統(tǒng)計學上的差異（P＜0.05）。

綜上所述，盡早采取科學措施改善腦卒中形成的吞咽阻礙現(xiàn)象，及時補充充足水分及營養(yǎng)，是減少臨床合并癥狀，持續(xù)增強患者身體免疫機能，提高生存水平及質(zhì)量的關(guān)鍵性因素。

[1] 肖琴.腦卒中后吞咽障礙的康復護理研究現(xiàn)狀[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,10(28)： 455-456.

[2] 于小平,宋宗梅，張繼紅.時間護理聯(lián)合康復干預對急性腦卒中吞咽障礙患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2010,23(04)：387-388.

[3] 張慶華,劉占河,薛華.腦卒中致吞咽障礙的康復護理進展[J].護理實踐與研究, 2010,20(14)：942-943.

[4] 張化聯(lián),李艷芳,韓淑云,羅麗彬.腦卒中90例的早期康復訓練與護理[J].中國誤診學雜志,2009,52(14)：901-902.

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1673-5846(2013)02-0515-02

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