陳春艷 蘇 亮

500例女性繼發(fā)不孕的病因分析

陳春艷 蘇 亮

目的探討我院門診女性繼發(fā)不孕的常見病因，為臨床防治提供參考。方法對2011年8月～2012年5月這段時間里我科門診就診的女性繼發(fā)不孕患者500例臨床資料，對其不孕病因進行回顧性分析。結(jié)果通過對臨床資料等進行分析，發(fā)現(xiàn)在這500例患者中，女性繼發(fā)不孕的常見病因主要為輸卵管因素，排卵障礙，子宮內(nèi)膜異位癥以及其他的因素等。結(jié)論女性繼發(fā)不孕病因以輸卵管因素最為常見，其次為排卵障礙。

女性繼發(fā)不孕；病因；輸卵管因素；排卵障礙

人類生育是個復(fù)雜過程，不孕不育雖不是致命性疾病，但可造成家庭不和，嚴重影響患者的身心健康，據(jù)不完全統(tǒng)計我國不孕癥患者占已婚育齡夫婦的10%～15%[1]，不孕癥是指凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者。其中從未妊娠者稱原發(fā)不孕，有過妊娠而后不孕者稱繼發(fā)不孕[2]。世界衛(wèi)生組織的不孕定義中的時間是1年，目的是早診斷，早治療。選取2011年8月～2012年5月在我院門診就診的500例女性繼發(fā)不孕患者的臨床資料進行回顧性分析其病因狀況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年8月～2012年5月期間在我科門診就診的500例女性繼發(fā)不孕患者，年齡22～40歲，不孕年限2～10年，不孕男方均需行精液檢查及詢問病史排除男性因素導(dǎo)致不育后對其臨床資料進行回顧性分析統(tǒng)計。

1.2 方法將500例患者進行詳細的病史收集及系統(tǒng)檢查，檢查的內(nèi)容包括：體格檢查、婦科檢查、女性內(nèi)分泌激素、甲狀腺功能檢查、腎上腺功能檢查（必要時）、子宮內(nèi)膜病理檢查、宮頸粘液檢查、性交后實驗、B超盆腔臟器檢查、排卵監(jiān)測、子宮輸卵管造影、必要時進行宮腔鏡及腹腔鏡檢查。并對檢查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

500例女性繼發(fā)不孕患者病因分析結(jié)果見表1。

3 討論

85%～90%健康年輕夫婦在婚后1年內(nèi)妊娠，不孕癥的發(fā)生率10%～15%，因此不孕癥的防治是臨床醫(yī)生的重要任務(wù)[3]。

表1 500例女性繼發(fā)不孕患者病因統(tǒng)計結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，繼發(fā)不孕中不孕病因輸卵管因素占62%，是繼發(fā)不孕癥的主要病因。輸卵管不只運送精子及胚胎，也在拾卵、受精和胚胎生長中起著重要作用。對妊娠而言，在纖毛和肌層提供運輸?shù)耐瑫r，粘膜必須充當一個孵化器。任何形式的輸卵管腔內(nèi)損傷都能引起輸卵管功能異常導(dǎo)致不孕。大多數(shù)輸卵管疾病繼發(fā)于感染，造成感染的原因有盆腔炎癥性疾病，流產(chǎn)后感染，輸卵管周圍病變?nèi)珀@尾穿孔或手術(shù)后并發(fā)癥造成的炎癥粘連狀導(dǎo)致輸卵管閉塞。盆腔炎癥性疾病可由多種微生物引起，性傳播疾病的高患病率導(dǎo)致了盆腔炎癥性疾病發(fā)病率的增加，有資料顯示性傳播疾病如沙眼衣原體，淋病奈瑟菌的感染可造成輸卵管損傷導(dǎo)致不孕。一次、兩次、三次盆腔炎癥性疾病導(dǎo)致的不孕比率分別為12%、23%、54%[4]。流產(chǎn)后感染是輸卵管因素不孕的另一重要因素，手術(shù)引起的組織創(chuàng)傷也能導(dǎo)致炎癥前狀態(tài)甚至粘連，術(shù)后感染能導(dǎo)致粘連形成，婦科手術(shù)的感染率為1%～15%，因此，普及生殖衛(wèi)生健康知識宣教，預(yù)防性傳播疾病、宣傳避孕知識，盡量避免各種宮腔操作及盆腔手術(shù)，流產(chǎn)術(shù)前完善相關(guān)檢查排除炎癥，規(guī)范操作過程，預(yù)防性應(yīng)用抗生素避免感染性流產(chǎn)；術(shù)中應(yīng)用防粘連膜，密切檢測術(shù)后感染，預(yù)防性使用抗生素降低手術(shù)感染率對降低輸卵管因素性不孕的的發(fā)生起到積極作用。

綜上所述，導(dǎo)致女性發(fā)生不孕的原因復(fù)雜多樣，其中以輸卵管因素為主，其次是排卵障礙，臨床醫(yī)生應(yīng)予以重視。近幾十年，不孕婦女就診人數(shù)迅速增加，這促使臨床醫(yī)生必須努力學習有關(guān)女性不孕的知識，不斷提高診療水平，盡量查找不孕原因，采取積極有效的防治措施，針對不同情況采取不同的治療方案，解除不孕婦女痛苦，造福社會。

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[2] 豐有吉.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：394.

[3] Mosher WD,Pratt WF.Fecundity and infertility in the United States[J].Incidence and trends,1991.

[4] Westrom L.Incidence,prevalence,and trends of acute pelvic inflammatory disease and its consequences in industrialized countries[J]. Am J Obstet Gynecol, 1980.

[5] 邵敬於.人類誘發(fā)排卵[M].上海復(fù)旦大學出版社,2006,12：57.

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1673-5846(2013)02-0463-02

廣西柳州市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科，廣西柳州 545006