莫順景

丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍山莨菪堿治療內(nèi)耳性眩暈效果觀察

莫順景

目的觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉配伍山莨菪堿治療內(nèi)耳性眩暈的臨床效果。方法選擇我院2009年7月～2012年7月收治的內(nèi)耳性眩暈患者70例，隨機(jī)分為觀察組40例和對照組30例，對照組給予山莨菪堿和腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物等對癥支持治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉。比較2組患者臨床治療效果及癥狀消失時(shí)間。結(jié)果觀察組顯效率為75.0%，總有效率為95.0%，高于對照組的50.0%和73.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者眩暈、感音性聽力下降、耳鳴、耳內(nèi)脹滿感等癥狀消失時(shí)間均早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合山莨菪堿治療內(nèi)耳性眩暈，效果顯著，可促進(jìn)臨床癥狀消失，值得推廣應(yīng)用。

丹參酮ⅡA磺酸鈉；山莨菪堿；眩暈，內(nèi)耳性；療效

內(nèi)耳性眩暈又稱美尼爾綜合征，發(fā)病基礎(chǔ)為內(nèi)耳膜迷路積水[1]，發(fā)病原因至今尚不明確[2]，臨床表現(xiàn)以發(fā)作性眩暈，伴惡心、嘔吐、耳鳴、感音性聽力下降、耳內(nèi)脹滿感，以及眼球震顫為主[3]。臨床尚無特異性治療方法，西醫(yī)以對癥治療為主。筆者于2009年7月～2012年7月應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合山莨菪堿治療內(nèi)耳性眩暈患者40例，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇的是我院2009年7月～2012年7月收治的內(nèi)耳性眩暈患者70例，男31例，女39例，年齡31～69歲，平均（48.2±5.7）歲；病程3～15年，平均8.7年；發(fā)病情況：單耳發(fā)病65例，雙耳發(fā)病5例，發(fā)病間歇期6～12個(gè)月，癥狀及體征均符合全國美尼爾綜合征學(xué)術(shù)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機(jī)分為觀察組40例和對照組30例。觀察組：男17例，女23例，年齡31～69歲，平均（47.9± 5.4）歲；病程3～14年，平均8.0年；發(fā)病情況：單耳發(fā)病37例，雙耳發(fā)病3例；對照組：男14例，女16例，年齡31～69歲，平均（48.5±5.3）歲；病程4～15年，平均9.0年；發(fā)病情況：單耳發(fā)病28例，雙耳發(fā)病2例。2組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組給予山莨菪堿10mg靜脈滴注，每天1次，以及腦細(xì)胞營養(yǎng)藥物等對癥支持治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液30～40mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，平均每天1次，2組都是治療7天。

1.3 觀察指標(biāo)比較2組臨床治療效果及癥狀消失時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效：臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查均有所改善；無效：臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查均無變化。以顯效+有效計(jì)算總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果觀察組顯效率為75.0%，總有效率為95.0%，高于對照組的50.0%和73.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床治療效果比較分析[例(%)]

2.2 癥狀消失時(shí)間比較觀察組患者眩暈、感音性聽力下降、耳鳴、耳內(nèi)脹滿感等癥狀消失時(shí)間均早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者癥狀消失時(shí)間比較（±s,d)

表2 2組患者癥狀消失時(shí)間比較（±s,d)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)眩暈 感音性聽力下降 耳鳴 耳內(nèi)脹滿感觀察組40 2.4±1.0*2.6±1.3* 2.0±0.9* 2.2±1.0*對照組30 3.5±1.1 3.7±1.2 3.8±1.0 3.9±1.1

3 討論

目前，內(nèi)耳性眩暈的病因尚未十分明確，發(fā)病機(jī)制可能由于植物神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致迷路小動脈發(fā)生痙攣，細(xì)小血管壁滲透性增加，從而使內(nèi)耳淋巴液生成增多，與吸收平衡失調(diào)，導(dǎo)致膜迷路積水膨大，從而壓迫并刺激耳蝸及前庭感受器，出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力下降，以及惡心嘔吐等癥狀，可反復(fù)發(fā)作[5]。

山莨菪堿為M膽堿受體阻斷藥，有松弛平滑肌，緩解血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌，以及興奮交感神經(jīng)的作用，從而可減輕迷路水腫，對抗疾病發(fā)作時(shí)迷走神經(jīng)興奮引發(fā)的癥狀，此外還具有自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)作用和大腦皮質(zhì)鎮(zhèn)靜作用[6]。

丹參酮ⅡA為中藥丹參的重要活性物質(zhì)[7]，其磺化物即丹參酮ⅡA磺酸鈉具有水溶性，具有增加冠狀動脈血流量，提高細(xì)胞耐缺氧能力的作用，臨床常用于治療冠心病、心絞痛等。其在內(nèi)耳性眩暈治療中的機(jī)理為：①活血化瘀，降低血黏度，改善微循環(huán)；②具有Ca2+拮抗作用，舒張血管平滑肌；③減少自由基產(chǎn)生，降低血管壁及細(xì)胞壁通透性；④減輕血管慢性炎性反應(yīng)；⑤具有穩(wěn)定、加固細(xì)胞膜作用。

本資料顯示，觀察組顯效率、總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合山莨菪堿治療內(nèi)耳性眩暈，效果顯著，可促進(jìn)臨床癥狀消失，值得推廣應(yīng)用。

[1] 徐念東.復(fù)方丹參、山莨菪堿復(fù)合液治療美尼爾氏綜合征療效觀察[J].中國保健,2007,15(2)：50-51.

[2] 韓麗娟,農(nóng)建宏.眩暈寧加丹參治療眩暈癥51例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(8)：122.

[3] 翟玉民.眩暈寧片治療美尼爾綜合征36例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(9)：1125-1126.

[4] 丁東紅,柳燕,周巧華.山莨菪堿臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國藥業(yè),2005,14(3)：80-81.

[5] 邱鋼.美尼爾氏綜合癥33例中西醫(yī)治療體會[J].中國中醫(yī)藥咨詢,2011,3(17)：407-408.

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