呂順忠 扈向潤 劉興莉

兩組含順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效及費用對比分析

呂順忠 扈向潤 劉興莉

目的比較兩組含順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及費用。方法總結(jié)2010年1月～2012年1月期間在我院治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者35例病例資料，按照化療方案不同進行分組：采取絲裂霉素、長春地辛及順鉑化療方案的化療1組16例，吉西他濱及順鉑化療方案的化療2組19例，化療后分別統(tǒng)計療效和費用，用藥物經(jīng)濟學(xué)方法對兩組方案的成本/療效進行評估，最后統(tǒng)計學(xué)方法比較差異性。結(jié)果化療1組有效率31.3%，腫瘤控制率75%，化療成本13059.4±830.4元，化療2組有效率36.8%，腫瘤控制率78.9%，化療成本21051.4±903.8元，統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果表明兩組療效和腫瘤控制率無顯著性差異（P＞0.05），而化療成本差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于經(jīng)濟條件差的患者，可選取化療1組方案進行化療治療。

晚期非小細(xì)胞肺癌；絲裂霉素；長春地辛；藥物經(jīng)濟學(xué)

晚期非小細(xì)胞肺癌患者臨床治療費用高，治療有效率低，患者治療的費用對其家庭和社會都是一種巨大的負(fù)擔(dān)[1-3]，為了比較兩組含順鉑方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及費用，筆者總結(jié)2010年1月～2012年1月期間在我院治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者35例病例資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究資料對象為2010年1月～2012年1月期間在我院治療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者35例病例資料，包括男性20例，女性15例，年齡范圍為53～75歲，平均年齡（63.4±14.8）歲，所有患者按照臨床分期統(tǒng)計：Ⅲa期13例，Ⅲb期10例，Ⅳ期12例，統(tǒng)計資料入選標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的資料臨床上經(jīng)過組織學(xué)（或者細(xì)胞學(xué)）檢查確診為晚期非小細(xì)胞肺癌患者。統(tǒng)計資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除轉(zhuǎn)移性肺癌患者。所有患者按照化療方案不同進行分組：采取絲裂霉素、長春地辛及順鉑化療方案的化療1組16例，吉西他濱及順鉑化療方案的化療2組19例，統(tǒng)計學(xué)t檢驗對二組患者的一般病例資料（年齡范圍，性別比例等）檢驗結(jié)果表明無顯著性差異（P＞0.05），說明兩組患者在不同方案治療下的療效結(jié)果和經(jīng)濟學(xué)評價結(jié)果具有可比性。

1.2 化療方法化療1組采取絲裂霉素、長春地辛及順鉑化療方案進行化療：具體用量為絲裂霉素5毫克/平米d1；長春地辛5毫克d1，d8；順鉑為20毫克/平米d1-d3?；?組采取吉西他濱及順鉑化療方案進行化療：具體劑量為吉西他濱800毫克/平米d1，d8；順鉑為30毫克/平米d1～d3。兩組化療方案均以半月為一個周期，每四個周期為一個療程。

1.3 療效指標(biāo)根據(jù)世界衛(wèi)生組織的實體瘤評價標(biāo)準(zhǔn)進行療效的評定，將病情完全緩解患者與部分緩解患者均納入有效率的計算，而病情完全緩解患者，部分緩解患者與病情穩(wěn)定患者均納入腫瘤腫瘤控制率的計算。

1.4 藥物經(jīng)濟學(xué)評價指標(biāo)有效率與化療成本的比值（即有效率/平均化療成本）越大的，其藥物經(jīng)濟學(xué)評價越高，其中平均化療成本包括整個化療治療過程中全部的財力資源和人力資源的消耗。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法本文統(tǒng)計指標(biāo)均為計量資料，其組間比較方法選用t檢驗，以a=0.05為檢驗指標(biāo)，雙邊檢測方法比較組間差異性。

2 結(jié)果

化療1組有效率31.3%，腫瘤控制率75%，化療成本（13059.4±830.4）元，化療2組有效率36.8%，腫瘤控制率78.9%，化療成本（21051.4±903.8）元，統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果表明兩組療效和腫瘤控制率無顯著性差異（化療2組療效偏高），而化療成本差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表1和表2所示：

表1 兩組患者療效結(jié)果比較表

表2 兩組患者藥物經(jīng)濟學(xué)評價比較表

3 討論

由治療有效率的統(tǒng)計結(jié)果可以看出，兩組以順鉑為基礎(chǔ)的化療方案在治療晚期非小細(xì)胞肺癌方面均具有比較滿意的臨床療效，兩組治療結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異（P＞0.05），但吉西他濱及順鉑化療方案的療效要稍高于絲裂霉素、長春地辛及順鉑化療方案。

晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療費用普遍偏高，對治療方案的藥物經(jīng)濟學(xué)評價顯得越來越重要[4]，其對于醫(yī)生和患者在選擇治療方案方面具有重大的指導(dǎo)意義，在藥物經(jīng)濟學(xué)中，對成本和效果的綜合分析是最常用的經(jīng)濟學(xué)評價之一，本研究以療效和成本的比值作為兩種化療方案藥物經(jīng)濟學(xué)評價的指標(biāo)，能夠反映出各個化療方案的綜合治療價值，為患者合理選擇化療治療方案提供指導(dǎo)。

[1] 陳楚云,周玉華,張慶宏.恩度聯(lián)合放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(19)：54-56.

[2] 田艷,田中,吳柯.恩度聯(lián)合含鉑類化療藥物治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性的Meta分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012, 37(2)：151-157.

[3] 王虹,石軍年,萬毅新.順鉑聯(lián)合不同化療方案初始治療晚期非小細(xì)胞肺癌的生存研究[J].中國癌癥雜志,2011,12(12)：956-961.

[4] 顧海,李洪超.藥物經(jīng)濟學(xué)成本-效果分析應(yīng)用的相關(guān)問題探討[J].中國藥房,2004,15(11)：674-676.

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A

1673-5846(2013)02-0422-02

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊 830002