岳福華

臨床上對(duì)妊娠期高血壓綜合癥患者的護(hù)理方法探討及其效果評(píng)估

岳福華

目的為了探討妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦的護(hù)理方法，并觀察護(hù)理效果。方法總結(jié)在我院治療的妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦87例資料，為了體現(xiàn)護(hù)理方法的穩(wěn)定性，所有患者按照統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)數(shù)表原則分為兩組：護(hù)理A組43例和護(hù)理B組44例，兩組產(chǎn)婦均用相同的護(hù)理方法進(jìn)行治療，護(hù)理后按照文章療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間差異性。結(jié)果護(hù)理A組顯效36例，有效7例，總有效率100%，護(hù)理B組顯效34例，有效10例，總有效率100%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明兩組護(hù)理結(jié)果組間差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論以MgSO4為首選治療藥物，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的護(hù)理效果具有滿意的穩(wěn)定性和有效性。

妊娠期高血壓；產(chǎn)婦；隨機(jī)數(shù)表；心理護(hù)理

產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)高血壓綜合癥是婦科臨床上的一種常見病，妊娠期高血壓綜合癥常發(fā)生于妊娠22周之后，發(fā)病時(shí)臨床表現(xiàn)有頭痛，視力模糊現(xiàn)象等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)痙攣或者死亡，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及圍生兒的安全[1-3]，為了探討妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦的護(hù)理方法，并觀察護(hù)理效果，筆者總結(jié)了在我院治療的妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦87例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究資料對(duì)象來自于2010年11月～2012年12月期間在我院治療的妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦87例資料，年齡范圍為25歲～37歲，中位年齡為29歲，平均年齡為31.85±8.86歲，所有產(chǎn)婦孕期范圍為24周-38周，平均孕期為30.58±9.04周，初產(chǎn)婦57例（65.5%），經(jīng)產(chǎn)婦30例（34.5%）。統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的資料臨床前經(jīng)診斷均符合妊娠期高血壓綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦收縮壓范圍144～189mmHg，平均值為165.4±30.8mmHg，舒張壓范圍為98～110mmHg，平均值為103.4±10.5mmHg。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有出血傾向疾病患者，排除患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者以及其他對(duì)手術(shù)耐受性極差患者。為了體現(xiàn)護(hù)理方法的穩(wěn)定性，將所有87例資料按照統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)數(shù)表原則分為兩組：護(hù)理A組43例和護(hù)理B組44例，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的一般病例資料進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果表明無顯著性差異（見表1），說明兩組患者在不同護(hù)理方法后的效果具有可比性。

1.2 護(hù)理方法根據(jù)產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)，對(duì)于輕度的妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦，在生活上囑咐其每天需要保持1小時(shí)以上的午睡（睡姿為左側(cè)臥位）時(shí)間，飲食方面要多吃含有蛋白質(zhì)和維生素的食物，同時(shí)限制鹽的攝入量。對(duì)于中度以上的妊娠期高血壓綜合癥產(chǎn)婦需要住院治療并間斷性給予吸氧處理，藥物治療首選MgSO4，用藥方法為首次服藥可選用符合劑量（取10毫升25%的MgSO4溶液與25%的葡萄糖溶液10毫升充分混合均勻），靜脈點(diǎn)滴輸入（輸注時(shí)間為10分鐘～15分鐘），另外對(duì)該類患者使用降壓藥物的同時(shí)，應(yīng)注意降低重要臟器的血流量，尤其是注意患者子宮胎盤的血流量，另外，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行必要的心理護(hù)理（如：加強(qiáng)孕產(chǎn)知識(shí)宣傳等），對(duì)于緩解產(chǎn)婦緊張情緒和增強(qiáng)治療信息具有積極的意義。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦高血壓綜合癥臨床表現(xiàn)基本消失，血壓值恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，妊娠安全時(shí)間維持至38周以上者視為治療顯效，產(chǎn)婦高血壓綜合癥臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，血壓值明顯下降并接近于正常范圍，妊娠安全時(shí)間維持至35周～38周時(shí)間者視為治療有效，臨床癥狀未能得到正?？刂频幕颊咭暈橹委熓?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料組間差異性比較選用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料組間差異性比較選用 值檢驗(yàn)進(jìn)行，雙邊檢驗(yàn)（以a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)）比較結(jié)果組間差異性。

2 結(jié)果

兩組患者一般病例資料比較情況如下表1：

表1 兩組患者一般病例資料比較結(jié)果表

護(hù)理A組剖宮產(chǎn)15例（34.9%），順產(chǎn)28例（65.1%），無母嬰死亡現(xiàn)象，護(hù)理B組剖宮產(chǎn)17例（38.6%），順產(chǎn)27例（61.4%），無產(chǎn)婦死亡現(xiàn)象，新生兒存活率100%，具體療效結(jié)果比較表如表2：

表2 兩組患者療效結(jié)果比較表

3 討論

臨床上對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行治療的目的主要是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，以便于降低母胎圍生期病率和死亡率，達(dá)到改善母嬰預(yù)后的目的，對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療的基本原則一是休息[4-5]，二是對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜與解痙處理，治療過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母胎情況，根據(jù)患者具體的臨床表現(xiàn)適時(shí)終止妊娠，在臨床護(hù)理方面也應(yīng)根據(jù)患者發(fā)病的實(shí)際病情輕重進(jìn)行分類，并且進(jìn)行個(gè)體化的針對(duì)性治療。

對(duì)于妊娠期高血壓產(chǎn)婦的治療首先是注意休息，適時(shí)給予鎮(zhèn)靜類藥物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)母胎情況，酌情采用降壓類藥物進(jìn)行治療；對(duì)于病情發(fā)展到子癇前期的患者：首先給予鎮(zhèn)靜解痙處理，并根據(jù)母胎具體臨床表現(xiàn)適時(shí)終止妊娠；對(duì)于子癇患者：首先要控制抽搐病情，并且在患者病情穩(wěn)定后終止妊娠；對(duì)特殊的孕婦的臨床檢查包括眼底檢查，凝血功能檢查以及心肝腎功能的檢查，而對(duì)于胎兒的特殊檢查包括B超影像學(xué)監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況以及臍動(dòng)脈血流情況等。

妊娠期高血壓患者在臨床上最常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾，具有短效或者緩釋作用的硝苯地平片，如果使用口服藥物對(duì)產(chǎn)婦血壓控制不理想的情況下可以使用靜脈給藥藥物包括：拉貝洛爾，尼卡地和平酚妥拉明等，妊娠期高血壓患者在孕期期間一般情況下不使用利尿劑進(jìn)行降壓處理，因?yàn)槔騽┛赡軙?huì)造成產(chǎn)婦的血液濃縮，從而使產(chǎn)婦有效循環(huán)血量減少，血液有高凝傾向，另外，對(duì)該類患者的治療也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。

本研究資料中選用的硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥，對(duì)于非重度子癇前期患者也可考慮應(yīng)用硫酸鎂，最后，在以上護(hù)理治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者孕產(chǎn)知識(shí)宣傳力度，對(duì)于緩解產(chǎn)婦緊張情緒和增強(qiáng)治療信息具有積極的意義，本研究結(jié)果也表明了以MgSO4為首選治療藥物，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對(duì)妊娠期高血壓產(chǎn)婦的護(hù)理效果具有滿意的穩(wěn)定性和有效性。

[1] 李麗娜.25%硫酸鎂靜脈輸液患者的需求調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中外健康文摘,2010,07(31)：313-313.

[2] 劉瑩瑩.妊娠期高血壓綜合癥臨床護(hù)理干預(yù)效果的觀察[J].健康必讀(下旬刊),2011,(10)：182-182.

[3] 藍(lán)紅英,藍(lán)秀麗,劉虹.妊娠期高血壓綜合癥患者的臨床護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(21)：167-168.

[4] 段麗,楊立斌,孫靜濤.妊娠高血壓綜合癥合并腦出血的原因分析與臨床治療[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(13)：4204.

[5] 李英,紀(jì)付華,李強(qiáng).甲基多巴治療妊娠期高血壓療效觀察和護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(16)：9-10.

R978.1

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1673-5846(2013)02-0413-02

夏邑縣第二人民醫(yī)院，河南商丘 476400