王紅玲

不同子宮切除術(shù)對卵巢功能影響的分析

王紅玲

目的觀察分析不同子宮切除術(shù)對卵巢功能的影響，總結(jié)其臨床應(yīng)用價值。方法選取我院2009年5月至2011年5月由于子宮肌瘤需要行子宮切除術(shù)的患者82例，按照其手術(shù)方式分為A組28例，采取開腹全子宮切除術(shù)治療；B組31例，采取陰式全子宮切除術(shù)治療；C組23例，采取腹腔鏡鞘內(nèi)子宮切除術(shù)，觀察比較三組治療前后的性激素水平變化。結(jié)果三組患者手術(shù)后的激素水平比較無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。B、C組的心理影響率與A組比較有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論子宮切除術(shù)對卵巢功能影響不大，尤其是腹腔鏡切除和陰式切除，對女性的心理影響較低，有效減少復(fù)發(fā)，微創(chuàng)，安全可靠，值得在臨床上合理推廣應(yīng)用。

子宮切除術(shù)；卵巢功能；復(fù)發(fā)

子宮切除手術(shù)是臨床較為常見的一種手術(shù)方式，對很多子宮疾病均需要采用此方法。隨著人們生活水平的逐年提高，患者對生活質(zhì)量的重視增加，子宮切除手術(shù)后對生理和心理的影響也日趨重視。目前臨床進行子宮切除的方式較多，包括開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和陰式子宮切除手術(shù)。為分析三種手術(shù)方式對卵巢功能的影響，我院進行了本次研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2009年5月至2011年5月由于子宮肌瘤需要行子宮切除術(shù)的患者82例作為本次實驗的研究對象。所有患者均知情同意。按照其手術(shù)方式分為A組28例，采取開腹全子宮切除術(shù)治療，患者年齡在27～63歲之間，平均（44.25 ±7.85）歲；B組31例，采取陰式全子宮切除術(shù)治療，患者年齡在26～65歲之間，平均（44.97±7.26）歲；C組23例，采取腹腔鏡鞘內(nèi)子宮切除術(shù)，患者年齡在28～64歲之間，平均（45.21±8.01）歲。三組患者的一般資料比較無顯著差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法按照手術(shù)方式將患者分為三組，A組采取開腹全子宮切除術(shù)治療，B組采取陰式全子宮切除術(shù)治療，C組采取腹腔鏡鞘內(nèi)子宮切除術(shù)治療。

1.2.2 分析方法采取全自動免疫發(fā)光分析儀（雅培公司生產(chǎn)，型號：i～2000S），使用放射免疫法對激素水平，包括游離睪酮（FT）、雌二醇（E2）、硫酸脫氫表雄酮（DHEAS）、黃體生成素（LH）、血清卵泡刺激素（FSH）進行檢測[1]。

1.2.3 調(diào)查方法分別對三組患者在治療后3個月進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計其心理受影響的概率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法本組性激素水平的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量單位采用 表示，組間比較采用均數(shù)t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者手術(shù)后的性激素水平比較無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。A、B、C組的心理影響率分為為：7.1%（2/28），3.2%（1/31），0%，B、C組的心理影響率與A組比較有明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。A、B、C組的復(fù)發(fā)率為：7.1%（2/28），9.7%（3/31），8.7%（2/23），三組復(fù)發(fā)率比較無顯著差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、

表1 三組患者手術(shù)后性激素水平檢測結(jié)果比較（±s）

表1 三組患者手術(shù)后性激素水平檢測結(jié)果比較（±s）

組別 DHEAS（nmol/L） E2（pmol/L） FT（pmol/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）A組（n=28） 138.47±42.02 536.31±85.12 1.18±0.64 1.55±2.50 1.25±0.44 B組（n=31） 136.49±41.89 536.35±85.10 1.18±0.65 1.56±2.51 1.26±0.45 C組（n=23） 136.48±42.01 536.34±85.09 1.18±0.66 1.55±2.51 1.26±0.45

3 討論

本文統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，開腹手術(shù)切除、腹腔鏡手術(shù)切除、陰式切除三種手術(shù)治療后的性激素水平無明顯變化，相互間比較無顯著差異；三組心理影響率及復(fù)發(fā)率比較無顯著差異?？梢娮訉m切除術(shù)并為對卵巢功能造成明顯影響。傳統(tǒng)上對于年齡超過45歲的患者，一般主張子宮連同雙側(cè)附件切除，以防復(fù)發(fā)和病變，但近年來有研究中指出[2]，雙側(cè)卵巢應(yīng)予以保留，其保留下來繼發(fā)腫瘤的幾率尚未明確，而切除卵巢對于女性激素水平影響很大，尤其是性激素水平，對于女性的內(nèi)分泌功能、性功能造成明顯損害。另外，在保留卵巢的情況下，行子宮切除，會對女性的激素水平造成影響嗎？成為了臨床上的熱點話題。在解剖學(xué)的角度，切除子宮不會影響到卵巢的主要血供，因此，臨床普遍認(rèn)為行子宮切除術(shù)，對女性性激素水平影響不明顯，同時新型的腹腔鏡技術(shù)和陰式切除屬于微創(chuàng)性手術(shù)，女性的心理恐懼焦慮感降低，相應(yīng)的引起體內(nèi)激素水平波動也降低。

綜上所述，子宮切除術(shù)對卵巢功能影響不大，尤其是腹腔鏡切除和陰式切除，對女性的心理影響較低，有效減少復(fù)發(fā)，微創(chuàng)，安全可靠，值得在臨床上合理推廣應(yīng)用。

[1] 曾怡,吳瓊芳，焦榕芳.子宮次全切除對卵巢功能的影響分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(21)：177-179.

[2] 潘鳳琴.腹腔鏡子宮次全切除術(shù)的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬版),2010,3(4)：87-88.

R923

B

1673-5846(2013)02-0392-02

河南省禹州市婦幼保健院，河南省禹州市 461670