魏政紅

布地奈德鼻噴霧劑和西替利嗪片聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察

魏政紅

目的探討研究布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合西替利嗪片應(yīng)用于治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果，期許為臨床上提供有價值的參考。方法將我院收治的120例臨床上確診為變應(yīng)性鼻炎的患者用隨機分組的方式分為3組，每組40人，分別采用不同的方法進行治療，對所有患者進行兩周的觀察，然后對患者的體征和癥狀進行觀察比較并記錄。結(jié)果A組的治療效果有效率為93.6%，B組的有效率為76.4%，C組的有效率為69.8%，A組的療效明顯高于B組，沒有不良反應(yīng)。結(jié)論布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合西替利嗪片治療變應(yīng)性鼻炎有著明顯的療效，并且比較安全。

變應(yīng)性鼻炎；常年性；布地奈德；西替利嗪

在臨床上，變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉外科常見的病癥之一，通常認為是由IgE介導(dǎo)的鼻粘膜I變態(tài)反應(yīng)疾病，臨床癥狀主要有鼻內(nèi)分泌增多、鼻癢、鼻粘膜腫脹、噴嚏。隨著環(huán)境污染的逐步嚴重，這種病的發(fā)病率近年來呈逐步增加的趨勢，成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注度比較高的問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院耳鼻喉科在2010年5月～2012年6月收治的變應(yīng)性鼻炎患者120例，其中男77例，女43例，年齡在9～55歲之間，平均年齡35歲，病程為3～7年，所有患者在發(fā)病時有鼻癢、流清水鼻涕，連打噴嚏，尤其是在早上起床和夜間比較明顯，經(jīng)常有鼻塞的癥狀發(fā)生?；颊弑钦衬ぴ谕科R下顯示為白色并有水腫跡象，下鼻甲重大，有水狀分泌物分泌出，在鼻分泌物涂片下可見有大量的嗜酸性顆粒細胞。

1.2 實驗方法將我院收治的120例臨床上確診為常年變應(yīng)性鼻炎的患者用隨機分組的方式分為3組，A組患者40例，用布地奈德鼻炎噴霧劑和西替利嗪片進行治療；B組患者40例，用布地奈德鼻噴霧劑治療，C組患者40例，用西替利嗪進行治療[2]。對所有患者進行兩周的觀察，然后對患者的體征和癥狀進行觀察比較并記錄。布地奈德使用方法：每天早晚各一次，兩個鼻孔均噴灑使用。西替利嗪使用方法：口服西替利嗪片每日一次，一次一片。療程均為兩周。全部患者在治療前后均進行詳細計分[3]。

1.3 觀察指標根據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科學(xué)分會在2004年指定的變應(yīng)性鼻炎的診斷治療標準，的計分原則進行計分：（治療前總分—治療后總分）/治療前總分×100%，結(jié)果》66%的為顯效，在26～65%之間的為有效，≤25%的為無效，本實驗只對治療結(jié)束前的近期療效進行觀察?？傆行?顯效率＋有效率（計分標準詳情見表1）[4]。

表1 癥狀計分標準

2 結(jié)果

2.1 療效患者治療兩周后進行治療效果評定，治療后3組癥狀和體征計分均有明顯下降，A組（聯(lián)合治療組）40例患者總有效率我為93.6%，B組（布地奈德治療組）患者有效率為76.4%，C組（西替利嗪治療組）患者的有效率為69.8%，單獨用藥的兩組患者有效率和聯(lián)合用藥組進行比較，有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)120例患者沒有一例出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，布地奈德噴劑引起可耐受性不良反應(yīng)患者1例，表現(xiàn)為鼻腔干燥，西替利嗪引起的不良反應(yīng)患者2例，表現(xiàn)為嗜睡和頭暈。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制在臨床上表現(xiàn)比較復(fù)雜，首先是個體的鼻粘膜接觸變態(tài)反應(yīng)原而導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)相應(yīng)的變態(tài)反應(yīng)原侵入到人的鼻腔時，變態(tài)反應(yīng)元就會和肥大細胞及嗜堿性顆粒細胞表面的IgE發(fā)生橋連反應(yīng)，進而引發(fā)細胞膜一系列化學(xué)反應(yīng)，使得組胺等多種遞質(zhì)釋放，引起鼻粘膜明顯的組織反應(yīng)，所以這類患者應(yīng)避免接觸灰塵、螨蟲、花粉、動物毛皮等[5]。但是避免接觸所有的變態(tài)感染源在現(xiàn)實中是不實際的，所以用藥物治療變應(yīng)性鼻炎成為臨床上最常見的手段。

布地奈德噴劑是一種非鹵化類固醇藥物，其溶液可以直接對鼻粘膜產(chǎn)生作用，并且機體利用率比較高，是目前治療變應(yīng)性鼻炎的主要藥物。西替利嗪是一種長效的高度選擇外周H1受體桔抗劑，能使肥大細胞細胞膜更加穩(wěn)定，使嗜酸細胞得到抑制，并且還可以抑制粘附因子的表達和白細胞介素的產(chǎn)生。大量臨床實踐表明，布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合西替利嗪在治療變應(yīng)性鼻炎上有明顯的療效，明顯優(yōu)于兩者單一用藥。本實驗中聯(lián)合用藥并沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，少數(shù)患者出現(xiàn)鼻腔干燥和嗜睡頭暈等均屬耐受性的，均沒有進行人工干預(yù)處理，說明兩者聯(lián)合用藥是安全有效的。

參考資料

[1] 丁昌軍,孫紅,張朋,等.YAG激光燒灼篩前神經(jīng)治療常年變應(yīng)性鼻炎[J].山東大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,2(03).

[2] 王洪田,周海婷,宋俊智,等.咪唑斯汀對常年性變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006(07).

[3] 李云秋,王繼華,馮永.卡介菌多糖核酸綜合治療常年性變應(yīng)性鼻炎臨床觀察[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2006(02).

[4] 肖才文.微波及鼻用皮質(zhì)類固醇聯(lián)合治療常年性變應(yīng)性鼻炎療效觀察[J].華中醫(yī)學(xué)雜志,2007(04).

[5] 程波,鄒祖圣,裴智,等.常年變應(yīng)性鼻炎黏膜中水通道蛋白1的表達及意義[J].臨床與實驗病理學(xué)雜志,2008(01).

R916

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1673-5846(2013)02-0391-02

湖北省武漢市普愛醫(yī)院耳鼻咽喉科，湖北武漢 430000