曾冬芳

椎間盤(pán)突出癥保守治療的康復(fù)護(hù)理

曾冬芳

目的探討椎間盤(pán)突出癥保守治療的康復(fù)護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法以我院2006～2008年收治的50例腰椎間盤(pán)突出癥保守治療患者為對(duì)照組，僅給予常規(guī)護(hù)理措施；以2008～2012年收治的50例住院患者作為觀察組，給予整體康復(fù)護(hù)理。結(jié)果觀察組總有效率96.0%，對(duì)照組總有效率84.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥保守治療患者療效明顯確切。

腰椎間盤(pán)突出癥；保守治療；康復(fù)護(hù)理

腰椎間盤(pán)突出癥是以腰腿痛為主要癥狀的骨科常見(jiàn)病，目前大多采取保守方法進(jìn)行治療，但其治療效果不僅與治療方法有關(guān)，也與科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理有關(guān)。康復(fù)治療通過(guò)綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育措施，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練[1]，對(duì)患者的疾病康復(fù)非常有益，我院對(duì)椎間盤(pán)突出癥保守治療患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，近期隨訪(fǎng)效果滿(mǎn)意。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2006～2008年收治的50例腰椎間盤(pán)突出癥保守治療患者為對(duì)照組，2008～2012年收治的50例住院患者作為觀察組，100例患者中男58例，女42例；年齡22～79歲，平均43.1歲；所有患者均經(jīng)核磁共振成像（MRI）或CT檢查確診，腰2-3突出6例，腰3-4突出5例，腰4至骶1突出89例。兩組患者的各項(xiàng)臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均給予保守治療方法，包括藥物、牽引、針灸、理療等，對(duì)照組按照常規(guī)手段進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者給予整體康復(fù)護(hù)理，包括體位管理、功能鍛煉、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.2.1 體位管理對(duì)于初期發(fā)病和處于急性期的患者，必須要嚴(yán)格臥硬板床，使肢體保持功能位，多屈膝、屈髖，以減輕腰椎負(fù)擔(dān)，絕對(duì)休息1～2周；應(yīng)注意變換體位以預(yù)防壓瘡形成；當(dāng)患者處于恢復(fù)期時(shí)采取半坐休息位，腰腿要伸直。

1.2.2 功能鍛煉功能鍛煉主要包括床上鍛煉護(hù)理和地面鍛煉護(hù)理，床上鍛煉于患者疼痛明顯減輕后盡早開(kāi)始，主要包括直腿抬高鍛煉、腰背肌鍛煉等，每日2次，逐漸遞增，強(qiáng)度一般以疲勞感患者能耐受為宜[2]；地面鍛煉應(yīng)結(jié)合患者病情進(jìn)行，注意進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，切勿急于求成，以免造成椎間盤(pán)損傷。

1.2.3 心理護(hù)理椎間盤(pán)突出癥患者多為被動(dòng)體位，病痛帶來(lái)嚴(yán)重的腰疼痛麻木，患者的日常生活受到很大影響，因此患者精神負(fù)擔(dān)很大，加上患者對(duì)治療存有疑慮，常常出現(xiàn)焦慮等心理問(wèn)題，甚至對(duì)康復(fù)護(hù)理失去信心，不積極配合訓(xùn)練。因此，護(hù)理人員要做好患者的心理護(hù)理，主動(dòng)與患者交談，經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解患者的想法，講解情緒對(duì)疾病的影響，并應(yīng)進(jìn)行一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)普及教育，增強(qiáng)康復(fù)的信心；必要時(shí)選擇成功治療病例現(xiàn)身說(shuō)法，使患者了解只要通過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委?，腰椎間盤(pán)突出癥是可以好轉(zhuǎn)或痊愈的。

1.2.4 出院指導(dǎo)囑患者出院后繼續(xù)腰背肌鍛煉，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，以不感到疲勞為度；腰部不要長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，并禁止扭動(dòng)、彎腰、側(cè)彎等動(dòng)作，注意勞動(dòng)保護(hù)，減少慢性損傷的發(fā)生；囑患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，以防止椎間盤(pán)內(nèi)壓增高。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)[3]治愈：患者體征和臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：患者功能級(jí)別有所提高或體征及臨床癥狀顯著改善；無(wú)效：患者功能級(jí)別或體征及臨床癥狀無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，兩組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見(jiàn)，觀察組總有效率96.0%，對(duì)照組總有效率84.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

椎間盤(pán)突出癥給患者的日常生活和工作帶來(lái)很大的不便和痛苦，對(duì)患者的生活質(zhì)量也產(chǎn)生直接影響，非手術(shù)治療作為椎間盤(pán)突出癥治療的首選療法，其臨床療效已經(jīng)得到證實(shí)[4]，但為了進(jìn)一步提高患者治療的依從性，提高治療效果，需給患者開(kāi)展針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理。本文通過(guò)給予椎間盤(pán)突出癥保守治療患者以體位管理、功能鍛煉、心理護(hù)理的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，通過(guò)體位管理護(hù)理，使患者保持正確的體位，減輕患者疼痛；進(jìn)行早期腰背肌功能鍛煉來(lái)增加腰背肌力，直腿抬高練習(xí)擴(kuò)大椎間隙，使神經(jīng)根移位，這些功能鍛煉有助于防止患者肌肉萎縮，糾正小關(guān)節(jié)功能紊亂，特別是能保護(hù)脊柱內(nèi)外平衡，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)；而心理護(hù)理則可以緩解疾病帶給患者的緊張、疑慮，對(duì)病情的好轉(zhuǎn)起到積極作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示腰椎間盤(pán)突出癥保守治療患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可提高治療效果。

[1] 朱藝成,黃麗華.康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(5)：31-33.

[2] 何麗英,趙金彩.早期直腿抬高訓(xùn)練對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(2A)：10-11.

[3] 高琪樂(lè),張宏其,郭超峰,等.影響腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后中長(zhǎng)期療效的相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2009,26(10)：1788-1792.

[4] 簡(jiǎn)美英,黃俐敏.腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(13)：47-48.

R681.53;R473.6

A

1673-5846(2013)02-0338-02

廣東省五華縣人民醫(yī)院，廣東梅州 514400