于天宇

迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療癲癇的臨床分析

于天宇

目的對應(yīng)用迷走神經(jīng)刺激術(shù)對癲癇患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取90例癲癇患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組45例。采用常規(guī)藥物治療方案對對照組患者實(shí)施治療；采用迷走神經(jīng)刺激術(shù)對治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者癲癇癥狀治療效果明顯優(yōu)于對照組；癲癇癥狀控制時(shí)間和治療方案實(shí)施時(shí)間明顯短于對照組；兩組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論應(yīng)用迷走神經(jīng)刺激術(shù)對癲癇患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

迷走神經(jīng)刺激術(shù)；癲癇；治療

癲癇是目前臨床上常見的一種對人類身心健康造成嚴(yán)重威脅的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在我國目前約有150萬癲癇患者需要采用外科手術(shù)方式進(jìn)行治療[1]。本次研究中出于對應(yīng)用迷走神經(jīng)刺激術(shù)對癲癇患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究，對我院收治的癲癇患者采取分組治療，并對治療效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究資料均來于我院2010年10月～2012年10月間收治的臨床確診癲癇患者病例，共抽取其中的90例作為研究對象，分為對照組與治療組，每組45例，對照組中男19例，女26例；年齡6～37歲，平均年齡（14.8±1.6）歲；患病時(shí)間2～18年，平均（5.8±1.2）年；治療組中男20例，女25例；年齡7～39歲，平均年齡（14.4±1.5）歲；患病時(shí)間2～16年，平均（5.3±1.1）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)研究兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者口服丙戊酸鈉緩釋片，成人每天1g，小兒每天30mg，分早晚兩次服用；口服托吡酯，成人每天25mg，小兒每天0.5mg，分早晚兩次服用。計(jì)劃治療1個(gè)月。治療組患者采用迷走神經(jīng)刺激術(shù)實(shí)施治療。

1.3 觀察指標(biāo)將兩組患者的癲癇癥狀治療效果、治療方案實(shí)施時(shí)間、癲癇癥狀控制時(shí)間以及不良反應(yīng)情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并展開對比分析。

1.4 療效評價(jià)方法痊愈：臨床癥狀在治療結(jié)束后沒有再次發(fā)作；顯效：臨床癥狀在治療后發(fā)作次數(shù)減少程度超過75%；有效：臨床癥狀在治療后發(fā)作次數(shù)減少程度超過50%，但不足75%；無效：發(fā)作次數(shù)減少程度未達(dá)50%[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，患者治療方案實(shí)施時(shí)間、癲癇癥狀控制時(shí)間等統(tǒng)計(jì)結(jié)果采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s），針對計(jì)數(shù)資料和組間對比展開t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癲癇癥狀治療效果對照組患者治療總有效率為73.3%，治療組患者治療總有效率為91.1%，顯然治療組患者治療的總有效率較對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者癲癇癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 癲癇癥狀控制時(shí)間和治療方案實(shí)施時(shí)間結(jié)果顯示，治療組患者癲癇控制時(shí)間和治療方案時(shí)間均較對照組發(fā)生明顯縮短（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者癲癇癥狀控制時(shí)間和治療方案實(shí)施時(shí)間比較(d)

2.3 不良反應(yīng)兩組均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

目前在臨床上對于迷走神經(jīng)刺激術(shù)而言其操作方式較為簡單，但需要注意的是：①在游離或暴漏迷走神經(jīng)時(shí)，術(shù)者操作應(yīng)盡量輕柔，避免因長時(shí)間暴漏而導(dǎo)致神經(jīng)干燥；②迷走神經(jīng)刺激器的導(dǎo)線相對比較精細(xì)，而鉑電極端則更加的精細(xì)，所以在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，動(dòng)作必須輕，避免出現(xiàn)過分牽拉或扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象，螺旋形鉑電極在神經(jīng)干進(jìn)行纏繞的過程中，僅能依靠鑷子進(jìn)行夾持，電極與神經(jīng)組織間絕對不可以夾雜其它的任何組織[3]；③在將電阻或是導(dǎo)線插端與迷走神經(jīng)刺激器連接結(jié)束后應(yīng)展開測試，且應(yīng)蘸潤滑油，在將迷走神經(jīng)刺激器植入后的兩個(gè)星期內(nèi)，應(yīng)由醫(yī)生經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將刺激參數(shù)的輸出電流從0.25mA水平逐漸調(diào)節(jié)升高，且每次調(diào)節(jié)幅度為0.25mA，一般可在術(shù)后的1個(gè)月展開一次復(fù)查，在復(fù)查過程中，應(yīng)重新進(jìn)行測試。若是患者以及家屬存在癥狀再次發(fā)作的先兆，應(yīng)立即將特別配備的磁鐵放置在胸部發(fā)生器處，且維持時(shí)間在1～2s左右，而后迅速將其移開，這樣可以誘發(fā)較為強(qiáng)烈的刺激，最終減輕癲癇發(fā)作[4]。所以，應(yīng)用迷走神經(jīng)刺激術(shù)對癲癇患者進(jìn)行治療，其療效顯著，且癲癇控制時(shí)間與治療時(shí)間短。

[1] 劉菲,欒國明,鮑民,等.迷走神經(jīng)刺激治療難治性癲癇(附12例分析)[J].中國微侵襲神經(jīng)外科雜志,2008,13(11)：487-488.

[2] 凌至培,欒國明,田宏,等.迷走神經(jīng)刺激治療難治性癲癇(附11例報(bào)告)[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2007,20(02)：72-76.

[3] 劉玉璽,李正中,鮑民生,等.迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療五例頑固性癲癇及其隨訪研究[J].中華神經(jīng)科雜志,1997(02)：43-46.

[4] 劉玉璽,閆淑榮,徐家立.停止迷走神經(jīng)刺激術(shù)后2年內(nèi)7例癲癇患者的臨床與EEG分析[J].臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志,2003,12 (04)：200-201.

R742.1

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1673-5846(2013)02-0270-02

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