余彩英

肝源性糖尿病采取有效措施治療效果探析

余彩英

目的探討肝源性糖尿病采取有效措施的治療效果，為臨床治療肝源性糖尿病提供一定指導(dǎo)。方法選取我院收治的肝源性糖尿病患者40例進(jìn)行回顧性分析，在保肝、控制血糖的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，觀察治療前、后患者空腹血糖、餐后2h血糖、血紅蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）和血清總蛋白（TP）水平的變化。結(jié)果治療后空腹血糖和餐后2h血糖均比治療前顯著降低，Hb、ALB和TP均比治療前升高（P＜0.05）。結(jié)論采取保肝、控制血糖、營養(yǎng)支持治療等有效措施，可以有效控制患者的血糖指標(biāo)，提高血漿蛋白和血紅蛋白水平，效果顯著。

肝源性糖尿??；血糖；治療效果

肝源性糖尿病是指由肝臟疾病引起的代謝性功能紊亂的情況，主要表現(xiàn)為血糖升高和葡萄糖耐量減低等，有研究認(rèn)為，肝源性糖尿病主要是由HBV病毒入侵胰腺，使胰島素分泌減少，從而使血糖升高[1]。肝部疾病與糖尿病并存時容易形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，因而必須加強(qiáng)對肝源性糖尿病的治療，采取保肝、控制血糖、營養(yǎng)治療等有效措施。為了探討肝源性糖尿病采取有效措施的治療效果，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的肝源性糖尿病患者40例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于2010年6月至2012年6月我院收治的肝源性糖尿病患者40例，男25例，女15例，年齡39～72歲，平均年齡為（55.6±8.0）歲，體重指數(shù)BMI16.8～28.1，平均為（22.0±3.9），所有患者均在患有肝病后5個月～16年出現(xiàn)糖尿病，平均為（9.5±2.6）年。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合肝源性糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，空腹血糖≥7.0mmol/L，或者葡萄糖耐量試驗(yàn)后2h血糖≥11.0mmol/L，或者任意時間血糖≥11.0mmol/L；排除消化道出血、肝昏迷、深度低血糖綜合征、糖尿病酮癥酸中毒患者。

1.3 治療方法在保肝、控制血糖的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療，采取糖苷酶抑制劑、胰島素類藥物控制血糖，采取還原型谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯等藥物進(jìn)行保肝治療的基礎(chǔ)上補(bǔ)充多種維生素。營養(yǎng)療法：根據(jù)患者體重補(bǔ)充能量，標(biāo)準(zhǔn)為25～35KJ/（kg?d），三餐按照1/5、2/5、2/5的標(biāo)準(zhǔn)分配熱能，三大營養(yǎng)素?zé)岜确謩e為碳水化合物60%、脂肪21%、蛋白質(zhì)19%，飲食要選擇血糖生成指數(shù)GI低的食物，如燕麥、桃、蘋果、糙米等[3]。

1.4 觀察項(xiàng)目觀察治療前和治療后3周空腹血糖、餐后2h血糖、Hb、ALB和TP水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后空腹血糖和餐后2h血糖均比治療前顯著降低，Hb、ALB和TP均比治療前升高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 治療前、后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況

3 討論

肝源性糖尿病在臨床上并不少見，尤以隱性糖尿病多見，主要繼發(fā)于慢性肝病，在糖尿病的基礎(chǔ)上對肝臟產(chǎn)生重要損害，形成惡性循環(huán)[4]。肝源性糖尿病發(fā)病主要與胰島素抵抗、胰島素分泌異常、肝炎病毒及其免疫復(fù)合物毒性作用有關(guān)，造成患者體內(nèi)代謝紊亂和營養(yǎng)不良，也加重了對肝臟的損害，嚴(yán)重影響著患者的身體健康[5]。本研究中通過采取保肝、控制血糖、營養(yǎng)治療等有效措施，此方法能夠有效改善肝功能，降低血糖水平，提高血漿蛋白和血紅蛋白水平。

蛋白質(zhì)可以有效改善患者的肝部功能和營養(yǎng)狀況[6]，蛋白質(zhì)的供應(yīng)應(yīng)該控制在患者能夠耐受而不引發(fā)肝性腦病為標(biāo)準(zhǔn)；由于肝臟的損傷使對脂肪的吸收和代謝產(chǎn)生異常，過多的脂肪如果沉積在肝內(nèi)會減弱肝糖元的合成，影響肝臟的代謝功能，所以補(bǔ)充營養(yǎng)時要嚴(yán)格控制脂肪的供給，避免使肝功能進(jìn)一步受損；碳水化合物可以有效減少胰島素的需求量，并且能夠提供能量，并對肝性腦病的恢復(fù)有一定好處，這與張勇湛等的研究結(jié)果一致[7]；要補(bǔ)充多種維生素，維生素可以直接作用于肝內(nèi)代謝過程，如維生素C可以加快肝糖原的合成[8]；GI是衡量餐后血糖水平的有效指標(biāo)，要保證充足的糖原儲備，調(diào)節(jié)和控制血糖水平，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。

總之，在保肝、控制血糖的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)治療，可以有效控制患者的血糖指標(biāo)，提高血漿蛋白和血紅蛋白水平，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 王昕紅,張光文,禹萌.乙型肝炎后肝硬化伴發(fā)糖代謝異常97例[J].世界華人消化雜志,2010,18(3)：303-305.

[2] 楊麗輝.肝源性糖尿病的發(fā)病機(jī)理及其治療體會[J].西藏科技,2008,6(5)：44-45.

[3] 賈國琴,許永輝,董榮喬.肝源性糖尿病研究進(jìn)展[J].臨床薈萃, 2009,24(13)：1193-1194.

[4] 張百坤,宋飛,張為眾.肝源性糖尿病的研究現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志,2007,12(24)：2463-2465.

[5] 陳超剛,蘇宜香,嚴(yán)勵,等.低血糖生成指數(shù)膳食對糖調(diào)節(jié)受損患者的影響[J].中外醫(yī)療,2008(5)：77-79.

[6] 張霞,沈鼎明.肝源性糖尿病的研究進(jìn)展[J].中華肝臟病雜志, 2002,10(6)：476-478.

[7] 張勇湛,楊艷旭,王靜.32例肝源性糖尿病患者臨床營養(yǎng)治療及其意義[J].臨床薈萃,2011,26(13)：1154-1155.

[8] 趙岫.優(yōu)泌樂治療肝源性糖尿病的體會[J].中國醫(yī)療前沿,2009, 4(4)：67-68.

R575.2;R587.1

A

1673-5846(2013)02-0264-02

廣西河池市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣西河池 546300