莫麗華

甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)的手術(shù)配合

莫麗華

目的探討甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)的手術(shù)配合方法。方法選取2009年2月至2011年2月來(lái)我院接受甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)治療的患者43例，其中21例患者采用改良手術(shù)配合方案進(jìn)行手術(shù)，作為觀察組，22例患者采用常規(guī)手術(shù)配合方案進(jìn)行手術(shù)，作為對(duì)照組，分別以兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量及并發(fā)癥作為臨床觀察指標(biāo)，并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。結(jié)論改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)可有效降低患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，且該方法術(shù)后并發(fā)癥較少，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

甲亢；甲狀腺次全切除術(shù)；手術(shù)配合

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是臨床上的常見疾病和多發(fā)疾病，常用的治療方法主要為甲狀腺次全切除術(shù)，但是由于傳統(tǒng)手術(shù)切除方法手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)中出血量大且患者術(shù)后并發(fā)癥較多，因而難以取得理想的治療效果[1]。越來(lái)越多的臨床研究顯示，有效的術(shù)中配合可以顯著的提高手術(shù)的治療效果，基于此，筆者進(jìn)行了甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)的手術(shù)配合的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年2月至2011年2月來(lái)我院接受甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)治療的患者43例，其中21例患者采用改良手術(shù)配合方案進(jìn)行手術(shù)，作為觀察組，22例患者采用常規(guī)手術(shù)配合方案進(jìn)行手術(shù)，作為對(duì)照組，兩組患者的臨床治療資料，見表1。

表1 兩組患者一般資料匯總統(tǒng)計(jì)

兩組患者在性別、年齡、甲亢類型等方面均沒(méi)有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術(shù)配合方法觀察組患者接受改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)的手術(shù)配合方案進(jìn)行手術(shù)治療，具體如下：①巡回護(hù)士配合，術(shù)前護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行充分消毒，檢查手術(shù)過(guò)程中需要使用的儀器各部件是否完好，在準(zhǔn)備好常規(guī)甲亢手術(shù)器械外，另準(zhǔn)備好氣管套、標(biāo)尺[2]；術(shù)前針對(duì)患者的不同心理特征，對(duì)患者進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，使患者以最佳的精神狀態(tài)迎接手術(shù)治療；患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告，并給予有效地臨床處理；協(xié)助麻醉師對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并將麻醉后的患者以最佳的手術(shù)體位進(jìn)行固定；手術(shù)過(guò)程中對(duì)無(wú)菌區(qū)進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)菌區(qū)被感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。②器械護(hù)士配合，器械護(hù)士在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)精神高度集中，在傳遞常規(guī)的手術(shù)器械外，還應(yīng)準(zhǔn)備好氣管套，并確認(rèn)部件是否齊全；手術(shù)過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)幫助醫(yī)生對(duì)患者甲狀腺周圍的血管進(jìn)行結(jié)扎，并保證吸引器的通常，傳遞手術(shù)器械時(shí)應(yīng)確保準(zhǔn)確無(wú)誤[3]，當(dāng)醫(yī)生要測(cè)量患者的甲狀腺時(shí)，器械護(hù)士應(yīng)主動(dòng)傳遞標(biāo)尺，同時(shí)手術(shù)過(guò)程中器械護(hù)士應(yīng)及時(shí)的擦去器械表面的血跡，并保持臺(tái)面的完整，將患者切下來(lái)的甲狀腺妥善保存，以用于將來(lái)的送檢。對(duì)照組患者接受常規(guī)的甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)配合方案進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)分別以兩組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量及并發(fā)癥作為臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，均以P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量的比較結(jié)果，見表2。

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較

2.2 并發(fā)癥情況比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較結(jié)果，見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥結(jié)果比較(n,%)

3 討論

甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)操作較為復(fù)雜，因此對(duì)手術(shù)室的護(hù)士術(shù)中配合要求較高。改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)中配合方案要求手術(shù)室護(hù)士不僅應(yīng)具備熟練的術(shù)中操作技能，同時(shí)對(duì)于手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的突發(fā)情況還應(yīng)具有一定的應(yīng)變能力，對(duì)于手術(shù)過(guò)程中需使用到的特殊物品，手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，通過(guò)手術(shù)過(guò)程中準(zhǔn)確、規(guī)范的配合，確保手術(shù)的順利完成。筆者通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（97.2±23.9）min，術(shù)中出血量為（132.5±12.7）ml，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（127.6 ±36.7）min，術(shù)中出血量為（207.3±22.3）ml，兩項(xiàng)指標(biāo)觀察組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.01，說(shuō)明改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)中配合方案可有效縮短手術(shù)時(shí)間并降低患者的術(shù)中出血量；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為14.29%，對(duì)照組為45.45%，前者也明顯低于后者，P＜0.05，進(jìn)一步說(shuō)明可改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)中配合方案可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，改良甲亢、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)術(shù)中配合方案對(duì)于提高甲狀腺次全切除術(shù)的治療效果具有重要的意義，值得進(jìn)一步臨床推廣應(yīng)用。

[1] 曾衛(wèi)平.小切口改良甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比分析[J].右江醫(yī)學(xué),2010,38(1)：6-9.

[2] 任強(qiáng),鄧放,牛輝.老年甲狀腺切除術(shù)30例臨床分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,2(4)：532-533.

[3] 張玉青,杜曉紅,李艷軍.腹腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)的手術(shù)配合[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(9)：837-838.

R472.3;R653

A

1673-5846(2013)02-0246-02

廣西壯族自治區(qū)河池市天峨縣人民醫(yī)院麻醉科，廣西河池 547300