黃偉斌 朱金段 劉香英

溫通膏治療急性腰扭傷的臨床觀察

黃偉斌 朱金段 劉香英

目的觀察溫通膏治療急性腰扭傷的臨床療效。方法將急性腰扭傷患者80例隨機(jī)分為治療組和對照組各40例，治療組外涂我院溫通膏制劑每天2～3次，2周為1療程；對照組服用塞來昔布膠囊，第1天給予400mg，bid，從第2天開始每次200mg，bid，飯后服用，療程為14天；均在就診后臥硬板床休息1～5天，腰部限制活動，待癥狀緩解后進(jìn)行腰部簡單的功能鍛煉。結(jié)果治療組和對照組治療7天后總有效率分別為82.5%、50.0%（P＜0.05）；治療l4天后總有效率分別為95.0%、90.0%（P＞0.05）。結(jié)論溫通膏對于急性腰扭傷的療效確切，早期可以迅速緩解癥狀。

溫通膏；急性；腰扭傷

急性腰扭傷在臨床上比較多見，是常見的急性發(fā)作疾病之一，在中醫(yī)范疇屬“腰疼”癥。主要是指腰部軟組織突然受到扭閃牽拉等外力所導(dǎo)致的急性損傷，且以肌肉、韌帶和筋膜等急性扭拉傷為主[1]。常見于中青年體力勞動者和運(yùn)動缺乏的年長者，其特點(diǎn)為起病急、疼痛劇烈、功能活動受限和體位變動困難等。如不及時進(jìn)行治療，則有可能轉(zhuǎn)變成慢性、頑固性的腰背疼痛，長此下去會給患者帶來很多不便和降低生活質(zhì)量等。因此，針對此種常見疾病，結(jié)合溫通膏溫經(jīng)、通絡(luò)、散寒、祛濕、鎮(zhèn)痛等功效特點(diǎn)，主要用于治療臨床上急性腰扭傷，經(jīng)筆者長時間觀察，效果明顯，現(xiàn)將有關(guān)臨床數(shù)據(jù)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的急性腰扭傷患者80例，均為2010年2月～2012年2月廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院骨傷科門診就診患者。其中男46例，女34例，年齡19～75歲，病程最短20min，最長5天。將80例患者隨機(jī)分為治療組和對照組各40例。所有病例均符合文獻(xiàn)[1]中有關(guān)急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①有腰部扭傷史，常見于青壯年和運(yùn)動缺乏的年長者；②腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛劇烈，活動受阻，翻身、坐立、行走等困難，經(jīng)常要保持強(qiáng)迫姿勢來減緩疼痛；③腰部肌肉和臀部肌肉痙攣，或可觸及到條狀和索狀硬塊，扭傷部位有明顯的壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變等。排除慢性腰腿痛病史和腰椎間盤突出癥等腰椎骨質(zhì)性病變史者。

1.2 治療方法所有患者就診后均臥硬板床休息1～5天，腰部限制活動；待癥狀緩解后進(jìn)行腰部簡單的功能鍛煉。對照組40例患者第1天均給予塞來昔布膠囊（商品名：西樂葆，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20030098，200mg/粒）400mg，tid，從第2天開始每次200mg，tid，飯后服用，療程為14天；治療組40例患者均使用我院制劑產(chǎn)品溫通膏（由安息香、丁香、乳香、沒藥、桂皮、川烏、草烏、羌活、獨(dú)活、狗脊、細(xì)辛、當(dāng)歸、紅花、芍藥等十多種中藥材混合研制而成的外用藥膏）涂抹于患部和配合按摩及加用熱毛巾外敷，每天3～5次，兩周為一療程，根據(jù)病情需要，可適當(dāng)增加療程。要求從使用藥物第1周末、第2周末進(jìn)行門診復(fù)查。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常；好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常；未愈：癥狀無明顯改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法軟件采用SAS 9.00（TS MODBC S3051）對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對照組患者治療7天后總有效率分別為82.5%、50.0%（P＜0.05）；治療14天后總有效率分別為95.0%、90.0%（P＞0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療7天后、14天后的療效觀察[n(%)]

3 討論

急性腰扭傷俗稱“閃腰”，發(fā)病急，由于腰部用力過大或姿勢不當(dāng)所造成，局部一般有“撕裂”感，劇痛、腰部活動受限，不能正常行走[3]。體檢可見腰部肌肉緊張，雙下肢無放射性疼痛，X線片下可見脊柱側(cè)凸，生理彎曲減小或消失，通常無骨折現(xiàn)象，中醫(yī)學(xué)方面對急性腰扭傷有較深的認(rèn)識?！督饏T翼》指出“瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)立舉重得之，蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，則血脈凝澀，經(jīng)絡(luò)壅滯，令人卒痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，其脈澀，日輕夜重者是也”，講明了急性腰扭傷的病因、癥狀、特點(diǎn)等。溫通膏主要組成為安息香、丁香、桂皮芳香止痛；川烏、草烏、羌活、獨(dú)活、狗脊、細(xì)辛溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)祛濕；乳香、沒藥、當(dāng)歸、紅花、芍藥等活血祛瘀、舒筋活絡(luò)。臨床實(shí)踐證明，使用溫通膏治療骨傷外科疼痛癥效果明顯。藥物是通過皮膚吸收，直達(dá)病灶，起到溫經(jīng)、通絡(luò)、祛寒、祛濕、鎮(zhèn)痛等作用，從而提高痛辨，改善局部循環(huán)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收，加快組織恢復(fù)等特點(diǎn)。溫痛膏是經(jīng)皮給藥，避免了肝脾的首過效應(yīng)和胃腸道因素的干擾與降解作用，毒副作用小可長期使用。因此，筆者認(rèn)為，溫通膏療效確切，毒副作用小，值得推廣使用。

[1] 葉海,萬冬翠,萬全慶.治腰第一方治療急性腰部損傷的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1992(03)：12-13.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994：201.

[3] 劉慧,趙曉莉,張進(jìn)彤,等.綜合療法治療急性腰扭傷60例[J].中國康復(fù),2005,20(04)：219.

R244.9

A

1673-5846(2013)02-0245-02

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院，廣東廣州 510240

黃偉斌（1985-），男，漢族，廣東廣州，中藥師。主要從事中藥飲片質(zhì)量管理工作。