張恩偉

血脂水平與冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系研究

張恩偉

目的探究血脂水平與冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系，研究冠心病診斷與預(yù)測的指標(biāo)。方法將我院2012年1～6月收治的120例冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)組，將同期來我院進(jìn)行健康檢查的健康查體人員268例作為對照組。觀察兩組患者的TC、LDL-C、HDL-C、TG等相關(guān)血脂水平情況變化，檢測患者的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。根據(jù)相關(guān)血脂水平變化和粥樣硬化斑塊的檢出率，具體分析血脂水平與冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組120例患者TC、LDL-C、TG均高于對照組（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組患者的HDL-C低于對照組（P＜0.05）。冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化檢出率顯著高與健康查體人員（P＜0.05）。結(jié)論血脂水平的相關(guān)變化與冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化有一定的相關(guān)性。對健康查體人員進(jìn)行血脂水平的監(jiān)測，可在一定程度上預(yù)測冠心病的發(fā)生。血脂水平在一定程度上可以反映冠心病患者的病情嚴(yán)重程度，臨床應(yīng)對冠心病患者的血脂水平進(jìn)行密切觀測以此作為依據(jù)進(jìn)行相關(guān)治療方法的選擇。

血脂水平；冠心??；動(dòng)脈粥樣硬化；相關(guān)關(guān)系

現(xiàn)如今，人們生活水平在不斷提高，飲食習(xí)慣也在朝著高血糖、高脂肪、高蛋白的方向轉(zhuǎn)化，大部分人的血脂水平失衡，其身體健康狀況令人堪憂。較高的血脂嚴(yán)重影響著人們心腦血管的正常功能，相關(guān)心腦血管類疾病的發(fā)病率不斷增長[1]，冠心病正是一種較為多發(fā)的心血管疾病。而患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝失常，正是引發(fā)此病的主要原因。因此在冠心病的診斷、預(yù)防、治療的過程中，要注重患者血脂水平的相關(guān)變化。動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性疾病，可同時(shí)累及冠狀動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等，有著相似的危險(xiǎn)因素及病理生理變化。而血脂水平對動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展起到了重要的作用[2]。本文通過對我院于2012年1月～6月收治的120例冠心病患者與同期來我院進(jìn)行健康檢查的健康查體人員的臨床資料做對比。具體情況現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院于2012年1月～6月收治的120例冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中男65例，女55例，年齡38～68歲，平均（55.9±2.4）歲；合并癥有：合并高血壓癥40例，合并腦梗死32例，合并糖尿病28例，余下為單純冠心病患者。將同期來我院進(jìn)行健康檢查的健康人員268例作為對照組，其中男142例，女126例，年齡37～65歲，平均（54.9 ±2.4）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 冠心病的確診根據(jù)患者冠狀動(dòng)脈造影（CAG）的檢查結(jié)果，診斷患者是否患有冠心病。CAG結(jié)果為狹窄程度大于50%的患者為確定患有冠心病，狹窄但未達(dá)到50%的或者健康沒有狹窄出現(xiàn)的確定為無冠心病。

1.2.2 血脂測量方法兩組參與實(shí)驗(yàn)人員均采集靜脈血液標(biāo)本，運(yùn)用我院相關(guān)血脂檢驗(yàn)儀器，分析測定血清膽固醇（TC）含量、低密度脂蛋白（LDL-C）含量、高密度脂蛋白（HDL-C）含量、甘油三酯（TG）含量。

1.2.3 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出方法運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀來檢測患者動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的數(shù)目、部位、形態(tài)，將檢出數(shù)量記載下來。

通過上述檢驗(yàn)后，將兩組患者的臨床資料做對比。觀察兩組患者的TC、LDL-C、HDL-C、TG等相關(guān)血脂水平情況變化，粥樣硬化斑塊的檢出與否來具體分析血脂水平與冠心病患者動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組120例患者TC、LDL-C、TG均高于對照組（P＜0.05）。而實(shí)驗(yàn)組的HDL-C低于對照組（P＜0.05）。冠心病患者的動(dòng)脈粥樣硬化檢出率顯著高與健康查體人員（P＜0.05）。具體情況如表1、表2所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組血脂水平情況對比(mmol/L)

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的檢出情況(n,%)

3 討論

現(xiàn)階段，在冠心病的診斷，公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方法即是進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影（CAG）的檢查結(jié)果，來確定患者是否患有冠心病。此方法雖然準(zhǔn)確率高，但因其檢測速率較慢，費(fèi)用較高，而且對身體會造成一定的創(chuàng)傷[3]。所以患者的接受程度不高，而且冠心病患者早期的臨床癥狀不明顯?；颊唠m患有此病，但往往沒有提高重視。一旦出現(xiàn)明顯的患病表征，病情就已經(jīng)惡化了。但是人們在進(jìn)行健康檢查的過程中，最基本的就是會進(jìn)行血常規(guī)的檢測。本研究通過對冠心病患者及健康體檢者的相關(guān)血脂水平的檢測結(jié)果比較分析，得出血脂檢測對冠心病診斷有極好的預(yù)測價(jià)值。在老年冠心病人群中，由于以上檢查的無創(chuàng)性和費(fèi)用低廉，更易被患者接受。對于篩查冠心病及判斷病變程度有一定的臨床意義[4]。

動(dòng)脈粥樣硬化的形成機(jī)制一般認(rèn)為是“損傷反應(yīng)機(jī)制”，即動(dòng)脈內(nèi)膜因?yàn)橐恍┰蛉缥锢頁p傷、化學(xué)物質(zhì)侵蝕等形成破損，血液中的血脂便會吸附在破損處。這種情況發(fā)生后，血脂不但不能修復(fù)損傷，反而易使破損地方的血脂沉積增多。脂肪的大量沉積刺激動(dòng)脈內(nèi)壁相關(guān)細(xì)胞增生，不斷加重動(dòng)脈粥樣硬化[5]。而且冠心病患者的低密度脂蛋白含量較高，對動(dòng)脈粥樣硬化有促進(jìn)作用，使患者的病情加重。血脂水平在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展方面起到了重要的作用[6]。研究表明，當(dāng)TC超過一定程度時(shí)，冠心病的發(fā)病率隨TC的升高而增加。大量的臨床資料也已證實(shí)，TC和LDL-C的升高是冠心病最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[7]。而血脂中高密度脂蛋白可以降低血液中脂類含量，減少冠心病的發(fā)病率，使血管得到保護(hù)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果所示，冠心病患者血液中高密度脂蛋白的含量普遍偏低。

因此在冠心病的治療方面，應(yīng)重視患者血脂方面的變化，把降低血清膽固醇與低密度脂蛋白的含量作為重要的治療方面[8]。運(yùn)用相關(guān)藥物提高冠心病患者的高密度脂蛋白含量，降低血清膽固醇、甘油三酯等，使患者盡早康復(fù)。

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