黃久遂

大劑量阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹的臨床療效觀察

黃久遂

目的觀察大劑量阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹的臨床療效及安全性。方法選取我院自2010年5月～2012年3月收治的96例帶狀皰疹患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各48例，分別給予阿昔洛韋、潑尼松4000mg/d、40mg/d及1000mg/d、40mg/d，口服治療，治療2周后比較臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組總有效率為93.8%，對照組總有效率為81.3%，觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=12.052，P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組出現(xiàn)頭痛2例、消化不良1例，發(fā)生率為6.3%；對照組出現(xiàn)消化不良2例，發(fā)生率為4.2%。兩組患者不良反應(yīng)均較輕微，不影響持續(xù)治療。結(jié)論應(yīng)用大劑量阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹可提高臨床療效，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

阿昔洛韋；潑尼松；帶狀皰疹；療效

阿昔洛韋是當(dāng)前臨床治療帶狀皰疹的主要抗病毒藥物，但用量較小，效果不甚理想。我院近年來應(yīng)用大劑量阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹取得了良好效果，且安全性較高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2010年5月～2012年3月收治的96例帶狀皰疹患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各48例，根據(jù)沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的成簇水皰性損害伴有神經(jīng)痛做出確診，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、過敏體質(zhì)、腫瘤、糖尿病等患者。觀察組48例患者男31例，女17例；年齡32～84歲，平均（51.2±8.2）歲；病程1～8d，平均（3.2 ±0.4）d；受累神經(jīng)包括肋間神經(jīng)24例，臂叢神經(jīng)15例，三叉神經(jīng)9例。對照組48例患者男33例，女15例；年齡31～75歲，平均（53.1±7.4）歲；病程1～11d，平均（3.1±0.6）d；受累神經(jīng)包括肋間神經(jīng)21例，臂叢神經(jīng)13例，三叉神經(jīng)14例。兩組患者從年齡、性別、病程等各方面比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法囑患者保持健康的飲食、適量的運(yùn)動和良好的睡眠。觀察組給予阿昔洛韋片（云南昊邦制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H53020156）4000mg/d口服，分3次服用；潑尼松口服40mg，每日1次；連續(xù)治療7d后潑尼松減量為20mg/d。對照組給予阿昔洛韋片（同上）1000mg/d口服，分2次服用，潑尼松服用劑量及減量同觀察組。兩組患者治療2周為1個療程，比較治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：皮疹全部消退，自覺癥狀完全消失，不留任何后遺癥；好轉(zhuǎn)：皮疹大部分消退，自覺癥狀減輕；無效：治療2周后皮疹及自覺癥狀均不見好轉(zhuǎn)者[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，總有效率采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組總有效率為93.8%，對照組總有效率為81.3%，觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=12.052，P＜0.01），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療1個療程后臨床療效比較(n,%)

2.2 不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)頭痛2例、消化不良1例，發(fā)生率為6.3%；對照組出現(xiàn)消化不良2例，發(fā)生率為4.2%。兩組患者不良反應(yīng)均較輕微，不影響持續(xù)治療。

3 討論

帶狀皰疹多見于體質(zhì)較差、免疫機(jī)能低下的中老年患者，雖然該病具有自限性，多數(shù)患者會在短期內(nèi)痊愈，但如果不加以積極治療很可能會遺留相關(guān)后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。在帶狀皰疹的急性發(fā)病期多以抗病毒、止痛、消炎、防止并發(fā)癥為治療原則。而阿昔洛韋就是當(dāng)前臨床治療帶狀皰疹的首選藥物，其對水痘-帶狀皰疹病毒及單純皰疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型有特效，對傳染性單核細(xì)胞病毒及巨細(xì)胞病毒也有效，由于其對潛隱感染及復(fù)發(fā)無明顯效果，且單用治療周期較長，因此常聯(lián)合糖皮質(zhì)激素使用[3]。本研究兩組患者使用的藥物完全一致，均為阿昔洛韋與潑尼松口服，且隨著治療周期延長逐漸減量。但觀察組患者阿昔洛韋采用大劑量使用，即口服4000mg，分3次服用，而對照組采用常規(guī)劑量，即1000mg，分2次服用。潑尼松使用劑量完全一致。治療2周后觀察兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.01），顯示大劑量阿昔洛韋可以更有效地消除帶狀皰疹病毒感染、縮短病程。研究顯示，阿昔洛韋在一定有效劑量范圍內(nèi)，劑量與效應(yīng)呈正相關(guān)。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)并無明顯增加，患者可持續(xù)治療，安全性較高。綜上，應(yīng)用大劑量阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療帶狀皰疹可提高臨床療效，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張曉軍,王惠巧,程力.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯復(fù)合梅花針叩刺治療帶狀皰疹20例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,11(10)：1064-1065.

[2] 劉潔陽,劉潔杏.阿昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹120例臨床分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(26)：92-93.

[3] 王梅芳.微波聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(27)：5906-5908.

R752.1+2

A

1673-5846(2013)02-0215-02

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