陳 清

加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用和地位

陳 清

目的探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用和地位，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。方法回顧性分析于2009年5月～2012年5月在我院就診的300例兒科患者，將實施細(xì)節(jié)管理前的150例設(shè)為對照組，實施細(xì)節(jié)管理后的150例設(shè)為觀察組，觀察兩組患兒相關(guān)指標(biāo)（并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理出錯率、患兒滿意度、護(hù)患糾紛）的對比，分析細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用和地位。結(jié)果實行細(xì)節(jié)管理后，患兒并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理出錯率和護(hù)患糾紛明顯減少，差異具統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05；患兒滿意度從76.7%（115/150）提高到96.7%（145/150），組間差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理能有效提高兒科護(hù)理質(zhì)量，在兒科護(hù)理管理中具有重要意義，值得推廣。

細(xì)節(jié)管理；兒科護(hù)理管理；應(yīng)用和地位

隨著人們保健意識的增強(qiáng)，護(hù)理人員在工作中面臨的挑戰(zhàn)也越來越多，兒科護(hù)理是護(hù)理工作的難點之一，患兒因年齡較小，大多活潑好動，在治療時多不主動配合，還有的患兒對白大褂存在畏懼心理，逃避打針、吃藥，給兒科護(hù)理造成了一定的困難。此外，患兒家屬也常常因關(guān)心過多及自身醫(yī)療知識的缺乏無法對患兒的需求進(jìn)行科學(xué)的掌握，只能寄希望于護(hù)理人員，因此，兒科護(hù)理不僅難度較大，且意義更加重大[1]。我院自加強(qiáng)兒科護(hù)理的細(xì)節(jié)管理后，取得了較為理想的效果，患兒及家屬滿意度大為增加，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇于2009年5月～2012年5月在我院就診的300例兒科患者的治療資料，其中男164例，女136例，年齡4～8歲，平均年齡6.3歲。將實施細(xì)節(jié)管理前的150例設(shè)為對照組，實施細(xì)節(jié)管理后的150例設(shè)為觀察組，兩組患兒在年齡、性別、病型、病程等一般資料方面比較均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組患兒150例，未進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，由護(hù)理人員在與患兒及其家屬的接觸中自由教育。觀察組患兒150例，進(jìn)行如下的細(xì)節(jié)管理。

1.2.1 細(xì)化護(hù)理流程大部分患兒是獨生子女，在家庭中的地位很高，受到各個家庭成員的關(guān)照最多，因此，對兒科患者的護(hù)理風(fēng)險也較大，一旦出現(xiàn)護(hù)理偏差，即使是細(xì)小的錯誤也極易引起患兒家屬的情緒波動，而患兒在語言表達(dá)、治療配合方面的不足為護(hù)理工作制造了風(fēng)險[2]。針對此種情況，我院對護(hù)理人員進(jìn)行了細(xì)節(jié)化管理，以避免護(hù)理疏漏，主要措施如下：首先，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，在做好常規(guī)護(hù)理的前提下，積極與患兒和家屬溝通，及時了解患兒的需求，提供服務(wù)，最大限度的避免因護(hù)患溝通不暢引起糾紛，努力實現(xiàn)護(hù)患間的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系；其次，以人為本，改善護(hù)理方式，在兒科護(hù)理中，要積極與患兒和家屬相互溝通，了解其需求，以達(dá)到患兒滿意作為護(hù)理目標(biāo)，對護(hù)理中產(chǎn)生的問題要及時改正，提高護(hù)理水平[3]。

1.2.2 健全管理制度在結(jié)合我院護(hù)理實際的基礎(chǔ)編訂了《兒科護(hù)理文書寫作標(biāo)準(zhǔn)》、《兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》和《兒科護(hù)理管理手冊》，保證護(hù)理工作的有序化和規(guī)范化。在實際工作中，及時改進(jìn)管理制度中的細(xì)節(jié)，對其中的疏漏進(jìn)行及時改進(jìn)[4]。

1.3 評價方法以調(diào)查問卷的方式對患兒并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理出錯率、患兒滿意度、護(hù)患糾紛進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷300份，收回300份，收回率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 15.0處理，計數(shù)資料以百分率表示，以P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實行細(xì)節(jié)管理后，患兒并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理出錯率和護(hù)患糾紛明顯減少，其差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患兒滿意度從76.7%（115/150）提高到96.7%（145/150），組間差異明顯，具統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒相關(guān)指標(biāo)對比(n)

3 討論

細(xì)節(jié)管理，本是企業(yè)管理的重要概念，強(qiáng)調(diào)在兼顧系統(tǒng)協(xié)調(diào)性的同時，做好自身的本職工作。從細(xì)節(jié)出發(fā)，追求完美，將其引入醫(yī)護(hù)管理后，也取得了較為理想的效果。由本次研究可以看出，我院自實行細(xì)節(jié)管理后，護(hù)理人員的護(hù)理水平有了明顯提高，能夠及時的發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足，并積極主動尋求改善措施，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，建立了良好的護(hù)患關(guān)系[5]。綜上所述，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理能有效提高兒科護(hù)理質(zhì)量，在兒科護(hù)理管理中具有重要意義，值得推廣。

[1] 王荷芬.細(xì)節(jié)管理在精神科護(hù)理管理中的作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010(23)：3645-3646.

[2] 王靜,王素云,張文靜.護(hù)理安全注重細(xì)節(jié)管理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009(06)：99-100.

[3] 張文秋.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科護(hù)理工作中的應(yīng)用與體會[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2008(05)：86-87.

[4] 華卓君,楊淑潔.加強(qiáng)護(hù)理安全細(xì)節(jié)管理[J].中國護(hù)理管理,2008(04)：51-52.

[5] 楊紹珍,劉紅菊.細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,2009(02)：65-67.

R473.72

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1673-5846(2013)02-0185-02

宜都市婦幼保健院兒科，湖北宜昌 443300